牛奶与糖尿病

喂养牛奶的鼠会发展成糖尿病,而生后三个月内不喂牛奶的鼠则不会患糖尿病,这种差别是很显然的。在芬兰进行的一项病例对照研究显示:7岁前的儿童在生后4个月内未饮用牛奶者,其患糖尿病的危险性就低(优势比:0.48)。牛奶中含有牛血清白蛋白(BSA),易患糖尿病的鼠可通过诱导其产生对BSA的免疫耐受性来抵抗牛奶的作用。对抗BSA的免疫作用能使其更快地发展成糖尿病。为什么抗—BSA抗体能引起糖尿病?似乎这些抗体能够     

开环状态下调节的暗焦点研究进展△

正常情况下,人眼调节系统可利用闭环负反馈系统进行精确的调节反应,而在缺乏足够的视觉刺激时,反馈回路被打破,在开环状态下的调节系统趋向于返回其 “静息”位置(暗焦点),导致人眼的屈光状态趋于近视。目前有研究认为近距离用眼后暗焦点会发生变化,可能与长时间近距离工作引发的近视相关。本文结合相关文献报道,对暗焦点的测量技术、自身特点及其在近视防控中的应用前景等方面进行综述,以期为临床工作及相关研究提供参考。     

云南省贡山县少数民族青少年屈光不正流行病学调查

目的：调查云南省贡山县青少年人群屈光不正患病率，获得中国偏远山区少数民族青少年屈光不正流行病学资料。方法：采用随机整群抽样方法，进行以青少年人群为基础的眼屈光不正流行病学调查。年龄小于18岁的所有参加者接受全面的眼科检查及屈光状态检查。对纳入的365人（729眼）的屈光不正数据进行统计学分析。结果：小于18岁人群365人（729眼），其中近视患病率随年龄逐渐增高，远视患病率随年龄逐渐降低（P〈0．05）；男女间近视及远视患病率比较无统计学差异；近视人群中，轻度近视为主。结论：云南省贡山县少数民族青少年近视水平较中国东部发达地区患病率低；近视随年龄呈增长趋势。     

长期使用0.1 g·L-1阿托品对青少年近视患者泪液分泌、泪膜稳定性及睑板腺形态的影响

目的 探讨长期使用0.1 g·L^-1阿托品对青少年近视患者泪液分泌、泪膜稳定性及睑板腺形态的影响。方法 随机选取2021年12月至2022年3月就诊于天津医科大学眼科医院视光门诊及近视防控门诊的青少年近视患者120例120眼作为研究对象。根据是否使用阿托品将患者分为两组：试验组60例60眼,患者规律使用0.1 g·L^-1阿托品滴眼液24个月及以上;对照组60例60眼,患者仅配戴单光框架眼镜且近6个月内未使用人工泪液等药物。收集并比较两组患者眼表疾病指数评分、泪河高度、侵入性泪膜破裂时间、非侵入性首次泪膜破裂时间、非侵入性平均泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分等指标;并进行睑板腺形态评估,包括睑板腺缺失率和睑板腺弯曲腺体个数。结果 试验组患者眼表疾病指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者泪河高度、非侵入性首次泪膜破裂时间、非侵入性平均泪膜破裂时间、侵入性泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者上、下眼睑的睑板腺缺失率及总睑板腺缺失率,差异均无统计学意义(均为P>0....     

急性乙醇中毒性视神经病变1例

患者,男,44岁,因“双眼视力下降5~6 d”于2021年 4月27日在天津医科大学眼科医院就诊。既往无眼部疾病史,否认糖尿病、高血压以及外伤史、吸烟史。浅表性胃炎病史3~4年;饮酒史3~4年。近2个月饮350~400 g白酒/d （根据患者提供饮用白酒的信息计算196~224 g乙醇/d,甲醇含量在国家卫生标准范围内）,停酒后手抖。眼部检查：裸眼视力（UCVA）：右眼0.01,左眼0.02;最佳矫正视力（BCVA）：右眼0.02,左眼0.1;眼压：右眼16.2 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼17.5 mmHg。双眼结膜、角膜、前房、晶状体未见异常;瞳孔直径：右眼3.5mm,左眼3.5mm,直接、间接对光反射正常。双眼眼底视盘界清色可,视网膜血管走行自然,黄斑未见异常。超广角眼底照相显示：双眼视网膜平伏,未见异常。眼底自发荧光示：双眼黄斑区小片低自发荧光（见图1）。光学相干断层扫描（OCT）示：双眼鼻侧视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer , RNFL）略薄,双眼颞下RNFL略增厚（见图2）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography, OCTA）示：视网膜浅层及深层血流密度未见异常。视觉诱发电位（Visual evoked potential, VEP）示：双眼P100潜伏期延长,振幅正常（见图3）。血常规、生化、电解质检查示：红细胞3.60×1012/L,血红蛋白浓度129 g/L,平均红细胞血红蛋白含量 35.8 pg,平均红细胞血红蛋白浓度358 g/L;谷丙转氨酶235 U/L,谷草转氨酶295 U/L,r-谷氨酰转肽酶 217 U/L,总胆红素33.00 μmol/L,直接胆红素14.80 μmol/L;血钾3.43 mmol/L。免疫常规示：梅毒、HIV、乙肝、丙肝抗体均为阴性。头颅MR（I外院）示：脑实质MRI平扫未见异常,右侧中下鼻甲肥大。诊断：双眼急性乙醇中毒性视神经病变。嘱患者戒酒,予以营养神经改善微循环治疗：口服甲钴胺片0.5 mg/次,每日3次,维生素B1片10 mg/次,每日3 次,氯化钾缓释片0.1 mg/次,每日2次,银杏叶提取物片40 mg/次,每日3次;双眼点七叶洋地黄双苷滴眼液每日4次,溴酚酸钠滴眼液每日2次。患者遵医嘱用药20 d后复查视力,BCVA：右眼0.8,左眼0.9。眼底视盘界清色可,黄斑中心凹光反射可见。嘱继续戒酒,改善营养治疗,半年后复查。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效.方法:58例患者随机分为2组,2组常规基础治疗相同,治疗组在常规治疗基础上,加用复方丹参注射液、黄芪注射液等,2组均连续治疗21d为1个疗程.结果:2组间治愈率、有效率比较均有显著差异(P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论:在常规基础上加用中药制剂,能明显提高病毒性心肌炎的疗效.     

热矿泥治疗纤维肌痛综合征的临床分析

目的针对热矿泥的治疗作用可广泛影响纤维肌痛综合征发病机制的理论基础,探析热矿泥治疗纤维肌痛综合征的疗效及在改善主要症状方面的作用,期望为本病的治疗提出一种有效的方法。方法对满足ACR1990年纤维肌痛综合征分类标准,并除外热矿泥禁忌证的26例患者给予38～42℃热矿泥埋敷治疗,15min/次,1次/d,20次为一疗程,每患治疗2～3疗程。分别对治疗前后的主要症状进行评分,依治疗后与治疗前得分减少的百分比评价疗效。结果 5项主要症状评分均明显下降（P〈0.01）,总体评价,有效率92.3%。结论热矿泥可从多方面明显改善纤维肌痛综合征患者的大部分症状,提高患者的工作能力和生活质量,不良反应少,是治疗纤维肌痛综合征的有效方法。     

纤维蛋白胶在翼状胬肉手术中应用的研究进展

翼状胬肉是一种最常见的眼表疾病之一,覆盖角膜进而影响视力和美观。临床治疗以胬肉切除联合自体结膜移植手术为主,术中结膜缝合既费时又容易引起眼部刺激、眼红等并发症。为了预防这些并发症,学者们尝试使用纤维蛋白胶替代缝线显示了独特优势。本文就纤维蛋白胶在翼状胬肉手术中应用的优缺点和研究进展做一综述,为临床应用提供依据。     

兔自身免疫性干眼模型的建立及泪腺炎症因子研究

目的　通过静脉回输自体激活的淋巴细胞建立稳定的兔自身免疫性干眼模型,并分析干眼的泪腺炎性因子,探究干眼的泪腺免疫反应。方法　通过体外分离、培养兔泪腺上皮细胞和自体外周血淋巴细胞,建立二者的共培养体系。将体外激活的自体外周血淋巴细胞通过耳缘静脉注射的方法诱发自身免疫性泪腺炎。对干眼临床指标及泪腺细胞因子表达进行检测。结果　与正常对照组相比,干眼模型组泪液分泌显著减少（ｔ＝１１５．６,Ｐ＜０．０５）,泪膜破裂时间缩短（ｔ＝９２．５,Ｐ＜０．０５）。荧光素钠染色显示角膜弥漫性点状着色,正常对照组基本无着色。泪腺组织ＨＥ染色显示淋巴细胞浸润,正常对照组很少。ＲＴ-ＰＣＲ结果显示,干眼模型组泪腺中炎性因子ＩＦＮ-γ、ＩＬ-６、ＩＬ-１７ｍＲＮＡ相对表达量显著升高（ｔ＝２６．２、１８．７、８．４;均为Ｐ＜０．０５）,抑炎因子ＩＬ-１０、ＴＧＦ-βｍＲＮＡ相对表达量显著降低（ｔ＝２２．１、１４．２;均为Ｐ＜０．０５）。结论　经兔泪腺上皮细胞激活的自体外周血淋巴细胞静脉回输后,成功诱发干燥综合征样自身免疫泪腺炎,建立了稳定的兔自身免疫性干眼模型。泪腺组织中细胞因子ＩＬ-６、ＩＬ-１７、ＩＦＮ-γ、ＴＧＦ-β、ＩＬ-１０参与泪腺内炎症反应的发生和发展。     

人脐带间充质干细胞对兔自身免疫性干眼的疗效研究

目的 通过建立稳定的兔自身免疫性干眼模型,观察人脐带来源的间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)对自身免疫性干眼的作用并初步探讨其机制.方法 体外分离、培养hUC-MSCs并对其进行鉴定;采用静脉回输自体激活的淋巴细胞建立兔自身免疫性干眼模型,将兔分为正常对照组、干眼模型组和hUC-MSCs治疗组,hUC-MSCs治疗组于回输淋巴细胞后输注1 mL 1×107个·mL-1 hUC-MSCs,连续输注5d,对照组输注等体积的PBS.三组分别在术后2周、4周、6周检测泪液分泌量、泪膜破裂时间和角膜荧光素钠染色,6周后行组织病理学观察,并检测泪腺组织中细胞因子的表达水平.结果 术后2周、4周、6周hUC-MSCs治疗组较干眼模型组泪液分泌量、泪膜破裂时间显著升高(均为P＜0.05);角膜荧光素钠染色着色显著减轻,组织病理学观察泪腺组织淋巴细胞浸润较干眼模型组显著减少.hUC-MSCs治疗组和干眼模型组相比,泪腺组织中炎性因子IFN-γ、IL-17表达显著降低(F=50.48、18.13;均为P＜0.05),而抑炎因子IL-10、TGF-β的表达显著升高(F=31.06、21.40;均为P＜0.05).结论 hUC-MSCs减轻兔自身免疫性干眼,对其发挥免疫调控作用.