贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗NSCLC疗效及安全性Meta分析

目的 贝伐珠单抗(bevacizumab,B)及厄洛替尼(erlotinib,E)作用于不同的靶点,在抗肿瘤机制中有相互补充的作用,本研究通过Meta分析比较贝伐珠单抗联合厄洛替尼(B+E)与贝伐珠单抗单药治疗(Bevacizumab,B)或联合化疗(B+chem)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及安全性.方法 计算机检索Medline、web of science、Cochrane library和EMbase等数据库,结合手工检索,检索时间至2016-12-18,收集比较B+E与B或B+chem治疗NSCLC的临床试验,按照Cochrane系统评价方法,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析,分析了无进展生存期(progression-free-survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和不良事件(adverse event)等结局指标.结果 共纳入6项临床试验.B+E与B单药治疗相比,能够提高患者的PFS,HR=0.65,95%CI为0.57~0.74;两组OS差异无统计学意义,HR=0.96,95%CI为0.83~1.11.对于EGFR突变的患者,B+E与B单药治疗相比,能够提高患者的PFS,HR=0.43,95%CI为0.30~0.61;而在EGFR野生型患者中,B+E与B单药治疗PFS差异无统计学意义,HR=0.85,95%CI为0.70~1.04.而B+E与B+chem治疗相比,B+E组PFS(HR=1.88,95%CI为1.45~2.44)及OS(HR=1.36,95%CI为1.03~1.79)均显著低于B+chem组.EGFR突变的患者,B+E与B+chem相比,PFS差异无统计学意义,HR=0.58,95%CI为0.22~1.55).而在EGFR野生型患者中,B+E与B+chem相比,PFS更短,HR=1.96,95%CI为1.37~2.82.B+E方案可能会增加患者发生3~4级皮疹及腹泻的可能.结论 在NSCLC患者中,B+E治疗方案与B单药治疗相比具有更好的疗效,然而与B+chem方案相比,B+E方案仅在EGFR突变患者中具有更好的疗效.结果仍需大样本量研究证实.     

食道癌伴发食道异物一例报告

患者男 ,6 8岁 ,因一天前进食鸭肉后出现梗阻感而急诊 ,检查口咽 ,喉咽无异物后 ,拍摄食道吞钡片 ,结果为“于胸 3水平食道内钡剂被堵 ,其下端呈不规则充盈缺损 ,钡剂不能达下段食道 ,考虑食道异物”。追问病史无呕血、既往吞咽障碍及疼痛 ,初步诊断食道异物 ,禁食 6小时后送手术室在表麻下行食道镜检查术和异物取出术。术中见食道入口粘膜正常 ,顺利进入食道距门齿约 2 0ｃｍ处见异物存留 ,取出肉类状异物后食道中上段后壁粘膜粗糙 ,隆起 ,遂退出食道镜 ,予禁食、抗炎补液治疗 4天后重拍摄食道吞钡片 ,结果为“中上段食道见长约 8ｃｍ不规…     

心脏传导系统的动脉供应

心脏传导系统是由一组具有自动节律性、兴奋性和传导性的特殊的心肌纤维组成,它主宰着心脏的起搏与节律性搏动。传导系统的血液供应障碍为冲动形成与传导紊乱的常见原因。临床上心律紊乱及传导阻滞常为急性心肌梗塞患者突然死亡的主要原因;故了解心脏传导系统的动脉供应具有实际意义。     

激活蛋白-1诱骗寡核苷酸对豚鼠近视眼形成的影响

目的探讨球后注射脂质体包裹的激活蛋白-1诱骗寡核苷酸(activator protein-1decoy oligodeoxynucleotides,AP-1decoy ODN)对豚鼠近视眼屈光状态的影响。方法人工合成AP-1decoy ODN及错配的AP-1decoy ODN的核苷酸序列。半透明眼罩遮盖单眼诱导豚鼠近视眼的形成。遮盖眼球后注射脂质体包裹的AP-1decoy ODN或错配的AP-1de-coy ODN,检影验光测眼球屈光度,用A超(20Hz)测眼轴长度。结果豚鼠遮盖眼眼轴延长,形成近视。球后注射AP-1decoy ODN 脂质体LipofectAMNETM的遮盖眼近视程度减轻,而球后注射错配AP-1decoy ODN 脂质体LipofectAMNETM对遮盖眼的近视程度无影响。结论球后注射脂质体包裹的AP-1decoy ODN能有效抑制豚鼠近视眼的形成。     

白化豚鼠视网膜多巴胺的表达及其与高度近视的关系探讨

目的 观察白化豚鼠视网膜多巴胺(DA)的表达,探讨其视网膜DA与高度近视的关联.方法 选取体重为220 g的白化豚鼠、有色豚鼠各12只,测屈光度、眼轴,光镜观察DA D2受体在视网膜中的分布,高效液相色谱法测视网膜DA的质量浓度.结果 白化豚鼠存在高度近视,眼轴较长;有色豚鼠为低度远视,眼轴较短;二者差异有统计学意义(P＜0 05).豚鼠DA D2受体在视网膜中主要分布于光感受器细胞的外节.白化豚鼠较有色豚鼠视网膜DA D2受体增多、DA质量浓度下降.结论 白化豚鼠视网膜DA及其D2受体的改变,与其高度近视的形成密切相关.     

术前肌注咪达唑仑对镇静和遗忘作用的观察

目的观察术前肌注咪达唑仑对镇静和遗忘的作用。方法ASAⅠ～Ⅱ级的椎管内麻醉的手术患者60例，随机分为二组，每组30例。A组于入手术室前30分钟在病房肌注阿托品0．5mg和咪达唑仑0．08mg／kg；B组肌注阿托品0．Smg和地西泮0．15mg／kg．观察对比镇静程度和遗忘效果。结果A组的镇静和遗忘程度明显大于B组（P〈0．05）。结论肌注咪达唑仑0．08mg／kg可做为较理想的麻醉前用药。     

趋化因子融合蛋白SDF KDEL慢病毒载体pLenti6/V5 S K的构建和表达

目的构建含趋化因子融合蛋白SDF KDEL的慢病毒载体pLenti6/V5 S K，为研究I型人免疫缺陷病毒（HIV 1）感染的基因治疗奠定基础。方法应用聚合酶链反应（PCR）技术扩增目的基因片段SDF KDEL，纯化后的PCR产物定向连接入pLenti6/V5 D TOPO载体，构建慢病毒载体pLenti6/V5 S K，并在293FT细胞中建立慢病毒株，最后转染人宫颈癌HeLa细胞观察SDF 1蛋白的表达。结果成功构建了慢病毒载体pLenti6/V5 S K，并证实SDF 1蛋白可在HeLa细胞系内表达。结论慢病毒载体可介导CXC 细胞内趋化因子（CXC intrakine，SDF K）基因高效、稳定转染HeLa细胞，可用于抗HIV 1感染的基因治疗。     

鼻用皮质类固醇激素的药理及其临床应用进展

20世纪50年代，丹麦变态反应学者Niels Mygind将鼻用皮质类固醇激素（Intranasal steroids，INS）应用于临床。经过30余年的研究，INS在临床中得到广泛发展，成为治疗变应性鼻炎的一线药物，并且广泛应用于治疗急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病以及呼吸道高反应性、哮喘和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼻部用药等。目前，临床上常用的INS主要包括二丙酸倍氯米松（Beclomethasone dipropionate，BDP）、曲安奈德（Triamcinolone acetonide，TAA）、氟尼缩松（Flunisolide，FLU）、布地奈德（Budesonide，BUD）、丙酸氟替卡松（Fluticasone propionate，FP）和糠酸莫米松（Mometasone furoate，MF）等。本文着重就其药理与临床应用进展综述如下。     

眼上斜肌和下斜肌的解剖观察及临床意义

解剖观测了80侧上、下斜肌,肌长分别为57.2±0.5mm和34.2±0.5mm;腱长为20.0±0.5mm和5.5±0.4mm;与眼轴所成的角度为50.1°和52°;于巩膜附着线前、后端的间距为9.1±0.2mm与9.4±0.2mm.上斜肌附着线中点在眼球中间垂直平面外侧者占71.3％,附着线前端位于中纬线后方者占91.3 ,附着线前端与上直肌附着线外侧端间距为4.9±0.2mm,反转腱前缘与上直肌止腱内侧端最近距离为3.9±0.2mm,下斜肌止腱前端位于中纬线后者占92.5％,与下直肌止点内侧端重叠者占30％。     

人工进化丙型肝炎病毒C和E1区噬菌体展示文库的构建及初步筛选

目的构建人工进化丙型肝炎病毒(HCV)C和E1区基因噬菌体展示文库,并进行初步筛选。方法应用DNA改组技术进行不同基因型的HCV C和E1区基因的人工进化,克隆于噬菌体载体,以辅助噬菌体M13K07援救后,构建噬菌体展示文库,应用HCV C和E1区单克隆抗体进行初步筛选。随机选取筛选后的20个噬菌体克隆,用高滴度HCV阳性血清通过双抗体夹心酶联免疫吸附法进行抗原抗体结合反应,以正常人血清作为对照。结果人工进化HCV C和E1区噬菌体展示文库库容达1．64×106,重组率为0．86。以C和E1区单克隆抗体淘筛4轮,噬菌体展示文库得到特异性富集。筛选获得12个阳性克隆。结论所构建的噬菌体展示文库的库容和多样性符合筛选的要求。筛选获得的阳性克隆具有较好的抗原抗体结合反应活性,表现出较好的亲和力。