X-刀治疗颅内病变的头环安置体会

X-刀治疗头环安置直接影响定位质量。每例都要认真对待。我院自1996年1月引进德国Leibinger-Fischer X-刀系统。已治疗了近400例病人，现将有关头环安置方法总结如下。     

立体定向放射外科：（一）放射外科的放射物理学概念

立体定向放射外科是指应用立体定向技术,对颅内小体积病灶进行一次性分割、高剂量聚焦照射的非侵入性的治疗技术。自1951年瑞典的Leksell教授倡导以来,随着计算机技术、影像学技术、放射生物学及放射物理学等的发展,其基本概念也逐步发展和完善。最早的放射外科是为功能神经外科而设计的。目前广泛地应用于治疗脑血管畸形、颅内良性肿瘤和某些恶性肿瘤。全世界已治疗了5万以上的病人。放射外科治疗的主要设备有产生重荷电粒子的回旋加速器、含多个钴源的γ-刀以及配置特殊附件直线加速器的X-刀,其治疗原理相似。但物理技术差异较大。     

破裂部位难以判断的多发性动脉瘤

自2006年3月至2007年10月,作者遇见2例颅内多发性动脉瘤,根据目前各种检查和判断破裂动脉瘤的标准,拟判断为破裂的动脉瘤,但经过手术证实判断错误。现复习文献报告如下。     

曲格列酮体外抑制大鼠垂体腺瘤GH3细胞增殖

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)高亲和力配体--噻唑烷二酮类药物曲格列酮对大鼠垂体腺瘤GH3细胞系增殖的影响,并初步探讨其作用机制.方法:不同浓度(10-7、10-6、10-5 mol/L)曲格列酮作用于GH3细胞,另设空白对照组(F-12培养液)和0.01%二甲亚砜(DMSO)培养组,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组GH3细胞生长情况;用流式细胞技术检测各组 GH3细胞周期的变化,用半定量RT-PCR方法检测各组CyclinD1基因mRNA表达.结果:曲格列酮干预GH3细胞72 h后,可剂量依赖性抑制GH3细胞增殖,并使GH3细胞被明显阻滞于G1/S期,CyclinD1 mRNA表达较对照组明显减少(P＜0.05).结论:曲格列酮能明显抑制大鼠垂体腺瘤细胞的增殖,可能与其结合PPAR-γ后导致CyclinD1 mRNA表达减少,细胞阻滞于G1期,促进肿瘤细胞死亡有关.     

立体定向囊肿腹腔分流术治疗透明隔囊肿16例分析

2006年5月-2011年7月,我们采用CT引导下立体定向囊肿腹腔分流术治疗透明隔囊肿16例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况16例中,男7例,女9例;年龄19     

蝶窦前壁区及蝶窦的CT三维重建在经蝶术中的应用

目的对蝶窦前壁区及蝶窦进行CT三维重建研究,为单鼻孔经蝶入路的术前影像评估及手术规划等提供参考。方法收集CT脑血管造影患者的扫描数据,利用ADW4.1工作站,重建鼻中隔、蝶窦口、蝶腭孔、蝶腭动脉、蝶窦等结构的三维多平面图像并进行测量观察。结果鼻腔顶部、鼻咽部及后鼻孔构成蝶窦前壁区上、下界,蝶窦口位于上鼻甲尾部水平,骨性窦口均可识别,其与蝶窦口构成一个梯形区域,蝶腭动脉及鼻后中隔动脉在其中走行。蝶窦内分隔变异较多。结论利用CT数据三维重建,能立体、个体化观察蝶窦前壁区及蝶窦的结构特征,为临床术前评估及手术计划的制定提供帮助。     

垂体腺瘤患者蝶鞍形态的MRI研究

目的通过对垂体腺瘤病人的蝶鞍进行MRI测量,分析相关的影响因素和临床意义。方法连续收治并筛选垂体大腺瘤40例,直径大于10 mm,鞍底轮廓均完整。取正中矢状位和冠状位的蝶鞍MRI进行测量,主要指标包括鞍长、鞍面、鞍凸、鞍角、鞍窗、肿瘤高度、鞍上和鞍下部分肿瘤的高度、鞍上和鞍下部分肿瘤的面积等,将其相互对比,并与蝶窦的气化程度及肿瘤切除程度作比较。结果凸型鞍底(鞍角<90°)为29例,弧型(鞍角为90°~150°)10例,扁平型(鞍角>150°)1例。肿瘤大小与鞍长、鞍面、鞍窗均存在明显正相关(P<0.01),其中肿瘤大小与鞍长的相关性最为显著。鞍下部分肿瘤高度与鞍凸呈正相关(P<0.05),两者均与蝶窦气化类型之间无明显关系。鞍凸和鞍角均为较独立的观测指标,与鞍面、鞍窗及鞍长关系不大。结论垂体腺瘤越大,蝶鞍也趋于增大,特别是使鞍底更为隆突。在半鞍型蝶窦者,尽管鞍底较为扁平,但是因为伴有较大的鞍长和鞍窗,展开鞍底开窗手术操作的难度并不大。     

罕见颈内动脉床突上段特殊类型复杂动脉瘤

2007年9月-2008年12月期间。我院遇见3例极为罕见的颈内动脉床突上段特殊类型复杂动脉瘤,术前造影发现动脉瘤形态等异常、体积较大或伴有血栓,2例术中游离或者夹闭瘤颈后出现瘤颈撕裂及颈内动脉壁破裂等严重后果,现结合文献分析如下。     

经前方入路切除斜坡病变的解剖与手术技术

斜坡位于后颅底中线区,位置深在,毗邻脑干、颈内动脉、第Ⅴ～Ⅺ对脑神经、海绵窦等重要结构,该区手术一直是神经外科的难题。随着近年来对颅底解剖的进一步了解,该区域病变的手术也取得了较大进步。本文重点综述四类经前方手术入路的解剖与手术技术。     

颅内动脉瘤某些快速手术技巧

我院从2006年2月～2007年12月期间在97例颅内动脉瘤开颅手术中,采用某些快速的方法实施动脉瘤处理,术中较快地进行载瘤动脉近端的临时阻断。之后更在相对较短的时间内完成动脉瘤的显露和夹闭。最短的1例前交通动脉瘤从上I临时夹到夹闭动脉瘤只需3分钟,获得了很好的手术效果。