B超对139例病毒性肝炎胆囊声像变化的观察

我院1988～1990年对139例病毒性肝炎超声检查发现,除常见肝脏声像表现外,胆囊变化已成为诊断病毒性肝炎重要声像特征,现报告如下。资料和方法本组139患者,男102例,女37例。年龄5～76岁,平均30岁。其中甲型肝炎30例,乙型肝炎85例。非甲非乙型肝炎24例。根据全国统一病毒性肝炎防治方案临床分型:急性肝炎116例(急性黄疸型肝炎     

神经节苷脂 GM1 联合纳美芬治疗重型颅脑损伤的疗效观 察简

目的观察神经节苷脂GMl联合纳关芬治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将115例重型颅脑损伤患者随机分为神经节苷脂GMl联合纳关芬治疗组（A组）和常规治疗组（B组）,观察两组患者的意识恢复情况、并发症及近期疗效。结果A组在苏醒时间、总有效率均优于B组,且明显降低了呼吸道感染、酸碱平衡障碍等并发症。结论神经节苷脂GMl联合纳关芬治疗重型颅脑损伤疗效确切。     

HCV非结构蛋白5B复合酶切分型方法的建立及应用

目的建立灵敏有效的HCV6a型非结构蛋白(non-structural protein,NS)5B复合酶切分型方法,探讨NS5B区与5’-端非编码区(5’-noncoding region,5’-NCR)的分型是否一致。方法应用5’-NCR复合酶切分型方法对1093份HCVRNA阳性血清样本进行分型,并筛选基因6a型样本进行NS5B区的扩增,对第2轮PCR产物进行复合酶切分型和测序,并经NCBI Genoty ping证实基因分型。结果 5’-NCR分型法检出10份HCV6a型样品,序列分析显示均存在第145位CA碱基插入和第139位C碱基插入特征。用NS5B分型法检测此10例,均为6a型,序列分析证实存在EaeⅠ酶切位点。结论 NS5B区与5’-NCR区复合酶切分型方法对HCV6a分型具有良好的一致性,以EaeⅠ切点为主的NS5B区复合酶切分型方法可供临床应用。     

丙型肝炎肝硬化患者抗病毒疗效的影响因素分析

目的探讨丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗疗效影响因素.方法以干扰素(interferon,IFN) α为基础抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,收集其流行病学资料、基线的相关化验指标、抗病毒治疗方案及经过.分析抗病毒治疗后获得的持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)率及其影响因素.结果 28例经IFN α联合利巴韦林抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者入选,9例获得了SVR,占32.1%.SVR组和非持续病毒学应答(non-SVR,N-SVR)组基线性别比例、年龄、感染时限、HCV RNA、转氨酶、中性粒细胞绝对计数、HGB、PLT和Child-Pugh评分均无统计学差异(P > 0.05).应用聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN) α患者的SVR率高于普通IFN α(P =0.003),但去除中途脱落的患者后2组SVR率的差异无统计意义(P =0.308).依从性好的患者SVR率显著高于依从性差的患者(P =0.004).普通IFN α治疗的患者终止治疗的比例显著高于Peg-IFN α(P =0.009),Child-Pugh评分高的患者终止治疗的比例显著高于Child-Pugh评分低的患者(P=0.034).结论丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的SVR率较低,主要与其依从性差有关,而依从性与干扰素类型和肝硬化的严重程度有关.     

双胎早产儿神经精神发育水平随访研究

目的 探讨双胎早产儿神经精神发育情况,并分析其危险因素.方法 将2010年6月至2012年6月在昆明医科大学第一附属医院新生儿病房住院的早产几分为2组:双胎早产儿为研究组,单胎早产儿为对照组.对其中88例早产儿在纠正胎龄1岁时行神经精神发育随访,由儿童保健科专人采用贝利婴幼儿发展量表进行测试,其中研究组根据量表正常测试结果分为神经精神发育异常组[智力发展指数(MDI)≤79分]和神经精神发育正常组(MDI ＞79分),并对2组资料进行统计学分析.结果 研究组MDI得分频数分布呈偏态分布,其中59％(27/46例)为神经精神发育异常(MDI≤79分);对照组MDI得分频数分布呈近似正态分布,其中仅12％(5/42例)为神经精神发育异常.1岁时双胎早产儿头围、身长、体质量、MDI、精神运动发展指数(PDI)均低于单胎早产儿,差异均有统计学意义(P均＜0.05).单因素分析中双胎早产儿神经精神发育异常的高危因素有胎龄、出生体质量、母亲育龄、父母亲文化程度、喂养方式、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖症、新生儿脓毒症、感染.多因素Logistic回归分析显示新生儿高胆红素血症是双胎早产儿神经精神发育异常的独立危险因素.结论 同胎龄双胎早产儿的神经精神发育落后于单胎早产儿.新生儿高胆红素血症有可能是导致双胎早产儿神经精神发育异常的高危因素,早期积极处理新生儿高胆红素血症有利于促进双胎早产儿的神经精神发育.     

PPARγ1基因转染对缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用和影响

 摘要：目的  探讨心肌细胞过表达过氧化物酶体增殖物激活受体γ1（PPARγ1）基因对缺血再灌注损伤导致细胞凋亡的作用和影响。方法  30只SD大鼠随机分为SHAM组、MIRI组、PPARγ1组,每组10只。SHAM组和MIRI组经冠状动脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体（Ad-EGFP）,PPARγ1组转染携带PPARγ1基因的腺病毒载体（Ad-PPARγ1）至心肌组织。稳定3 d后,SHAM组只过线,不接扎;MIRI组和PPARγ1组行心肌缺血再灌注损伤（缺血30 min,再灌注120 min）。电镜下观察各组心肌的超微结构变化,Western blot检测B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl2）和Bcl2相关X蛋白（Bax）,DNA断裂的原位末端标记法观察心肌细胞凋亡情况。结果  缺血再灌注后,电镜下MIRI组心肌细胞结构损伤最严重,心肌纤维排列紊乱,有断裂和溶解现象,线粒体肿胀,结构模糊,部分嵴断裂溶解;PPARγ1组结构损伤较MIRI组减轻。与SHAM组比较,MIRI组Bcl2/Bax比值下降（P <0.05）,PPARγ1组无明显变化（P >0.05）;与MIRI组比较,PPARγ1组Bcl2/Bax比值上升（P <0.05）。MIRI组和PPARγ1组的心肌细胞凋亡数目较SHAM组升高（P <0.05）;MIRI组高于PPARγ1组（P <0.05）。结论  过表达PPARγ1基因能通过抗氧化应激、减少细胞凋亡来保护缺血再灌注心肌。

     

政策工具视角下我国医疗服务价格改革政策量化分析

目的 梳理当前国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件,分析当前存在的短板和问题,并提出相应对策建议。方法 采用内容分析法,以医疗服务价格改革的政策工具—过程—力度三维分析框架为基础,对2000—2021年发布的国家层面的医疗服务价格改革相关政策文件进行单维度及多维度交互研究。结果 共纳入62份政策文件进行研究,医疗服务价格改革呈现环境型政策工具过剩（81.72%）、政策过程中缺乏监督（11.56%）与评价（4.03%）、政策力度呈螺旋形上升的发展状况。结论 医疗服务价格改革多部门共治态势已基本形成,但医疗服务价格改革政策的内部结构平衡性需要优化,需重视政策发展的各个阶段、提升政策总体效力层级,以保障政策效果、解决规划执行不力的问题。     

突发重大公共卫生事件背景下贵州省医疗资源供给与配置创新目标探索*

目的：以突发重大公共卫生事件为背景分析并探讨贵州省如何优化医疗资源配置并完善公共卫生应急管理体系。 方法：在前期数据分析的基础上,对贵州省公共卫生领域和卫生健康行政部门的专家进行了深度访谈。结果：卫生资源总量不足,配置严重不均衡,而且卫生人力资源缺口更为突出。在突发重大公共卫生事件后面临着双重挑战。结论：提出了医疗资源供给与配置公平、高效和共享的创新目标,并进一步分析了建立整合型医疗资源配置与卫生服务体系、实现医疗服务信息化与多元化、构建医护人力资源共享平台的创新实现路径。     

影响Graves病131Ⅰ疗效的因素分析

目的 观察131Ⅰ治疗Craves病(GD)的疗效并分析其影响因素.方法 比较87例患者治疗前后的甲状腺摄碘率(TUR)和有效半衰期(EHL),甲状腺重量由核素显像及B超重复测量.结果 131Ⅰ治疗剂量为( 185.2±148.0)MBq,示踪和治疗24 h TUR分别为76.5％±8.2％和73.3％±9.0％(t=2.451,P=0.008),EHL分别为(5.2±0.7)和(5.0±0.8)d.随访(57.0±26.3)个月,甲状腺功能正常56.3％ (n=49),晚发甲状腺功能减退16.1％ (n=14),未愈27.6％ (n=24).甲状腺抗体阳性34.5％,甲状腺功能减退发生率高于阴性组(30.0％对8.8％,x2=6.560,P=0.009).结论 治疗剂量131Ⅰ TUR和EHL低于示踪剂量,甲状腺抗体阳性对治疗结果有影响.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎的疗效和安全性

目的分析聚乙二醇干扰素（PEG—IFN）α-2a联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎（CHC）的疗效和安全性。方法老年CHC患者（〉t60岁）（N：16）与中青年CHC患者（〈60岁）（N=46）接受PEG—IFNα-2a 180μg／周,利巴韦林800—1000mg／d联合治疗。比较两组患者在基线、病毒应答和不良反应发生率等差异。结果老年患者中性粒细胞减少症和血小板减少症的发生率显著高于中青年患者[（P=0．044,OR（95％CI）=3．264（1．005～10．599）;P=0,000,OR（95％CI）=2．875（1．935-4．271）]。两组患者SVR率差异无统计学意义（P=0．131）。单因素分析结果提示CHC患者年龄与SVR率无明显关联。结论PEG—IFN α-2a联合利巴韦林治疗老年CHC是安全有效的。