人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物分析

目的探讨新疆某三甲医院骨科人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2010年1～12月新疆某三甲医院骨科出院的270例人工关节置换手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况。结果 270例人工关节置换手术围手术期抗菌药物使用率为100%;术前0.5～2h预防性应用抗菌药物255例,占94.4%,术前1d为15例,占5.6%;单一用药269例,占99.6%;术后预防性使用抗菌药物疗程>7d的136例,占50.4%,其次为3～7d的130例,占48.1%,术后用药1d为2例,占0.7%,术后2d有2例,也仅占0.7%。预防用药平均天数为9.1d;围手术期预防性使用第3代头孢菌素186例、第1代头孢菌素头孢硫脒61例、第2代头孢菌素头孢替胺16例,其构成比分别为68.9%、22.6%、5.9%。结论该院骨科人工关节置换术围手术期预防性使用抗菌药物主要存在的不合理现象为术后用药时间过长,同时存在选药档次过高、术前用药不合理等,是外科领域滥用抗菌药物最普遍、涉及面广、亟待解决的问题,应引起临床医师和主管领导的足够重视。     

包皮环切预防艾滋病卫生经济学评价

<正>近年来,多项横断面研究、前瞻性研究和生态学研究已经证实,包皮环切(MC)是减少人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的保护性因素,可使HIV感染风险减少55%～76%〔1-2〕,提示针对男性而言,男性包皮环切术可成为潜在的艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)感染预防手段之一。全球范围内     

新疆呼图壁新型农牧区合作医疗运行现状分析

目的:为了全面了解呼图壁县新农合运行情况,分析各级医疗机构补偿机制。对象:资料来源于呼图壁县相关部门新农合调查情况。方法:对所得资料利用Excel电子表格进行数据录入,并对数据进行统计分析结论:呼图壁县新农合住院县外住院、呼图壁县人民医院、呼图壁五工台卫生院补偿比例从低到高,依次是县外住院的20.30%,县人民医院的21.84%,五工台卫生院的64.66%,补偿比例相对较低,有待进一步提高。     

布托啡诺超前镇痛在无痛宫腔镜手术中的应用

目的探讨麻醉诱导前布托啡诺静脉注射超前镇痛对宫腔镜手术麻醉及术后镇痛效果的影响。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术患者,随机分成超前镇痛组（A组）和对照组（B组）,各20例。A组于麻醉诱导前10 min静脉注射布托啡诺1 mg（布托啡诺1 mg＋0.9%氯化钠注射液10 ml）,对照组静脉注射安慰剂0.9%氯化钠注射液,两组均以芬太尼复合丙泊酚静脉注射诱导完成麻醉。观察记录术中麻醉镇痛效果、丙泊酚总用量、患者生命体征变化、术后苏醒时间及术后VAS疼痛评分。结果超前镇痛组术中麻醉达优率高于对照组（P〈0.05）,术中丙泊酚总用药量和术后VAS评分均明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。两组患者麻醉诱导后平均动脉压、心率、SpO2均有所下降,两组组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组术后苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺1 mg静脉注射超前镇痛用于无痛宫腔镜手术,可以显著增强术中麻醉效果,减少总丙泊酚用量,对患者循环呼吸抑制轻,且有效减轻患者术后腹痛、腹胀程度,提高患者对麻醉的满意度。     

新疆伊宁市合作医疗的运行现状分析

目的:根据伊宁市新型农村合作医疗基金筹资及运行情况,通过对重新调整新型农村合作医疗的起付线、封顶线及住院补偿比进行前后对比,发现新问题,为相关政府部门提供参考意见,使新农合健康持续发展.方法:对所获得的资料利用Excel电子表格进行数据录入,并对数据进行统计分析,运用spss11.0进行统计分析.具体的统计方法包括:描述性统计分析.结论:新农合重新调整方案后,住院率和次均住院费用明显偏高,基金使用率过高,基金结余率较低.建议:合理调整新型农村合作医疗的起付线、封顸线及住院补偿比,在提高了参合农牧民受益率的同时,要严格掌握住院指征,避免过度医疗服务行为,从而控制住院医疗费用不合理的增长.     

新农合中维吾尔族居民医疗需求与利用分析

目的:文章通过对新疆维吾尔族聚集的新农合试点地区卫生服务的需求和利用情况进行分析,发现新农合对维吾尔族卫生服务利用水平和需求产生的影响,从而了解新农合在维吾尔族聚集地区还存在哪些问题.方法:采用现场流行病的调研方法,收集到某维吾尔族聚集乡的乡镇卫生院新农合的报销情况.用Access建立数据库,对相关情况进行分析.同时采用了现场访谈的方法对当地维吾尔族居民以及乡镇卫生院新农合办公室的相关人员进行了现场访诙.结论:该维吾尔族聚集乡农民参加新型农牧区合作医疗后对卫生服务的需求和利用明显增加,但乡镇卫生院的整体水还有待于提高,使之能满足广大农民的卫生服务需求.     

牙侵蚀及其与胃食管反流的关系

牙侵蚀指非细菌因素引起的、由于化学或离子化过程导致的牙矿质减少,胃食管反流病(GERD)是其主要病因之一。GERD患者食管动力异常、唾液分泌速率和缓冲能力下降均可促进牙侵蚀的发生和发展。控制酸性饮料摄入、中和口腔酸度以及使用唾液成分替代物有利于防止牙表面pH过低引起的牙釉质去矿化,而氟化物则有利于促进再矿化。在恢复受侵蚀牙齿的美观方面,全瓷贴面被广泛应用。牙侵蚀的诊治需要口腔科和消化科的共同参与。口腔科医生可发现不典型的GERD患者,而消化科医生诊断GERD也应常规排除牙侵蚀的存在。     

qPCR快速检测ICU下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的临床价值

目的 目前临床上尚缺乏一种准确、高效检测鲍曼不动杆菌(AB)的临床手段。文中探讨实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)快速检测重症监护室(ICU)下呼吸道感染患者痰标本中AB的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南京市第一医院ICU痰培养结果为AB患者临床资料及耐药情况。以痰培养结果为参照,分析qPCR的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,计算ROC曲线下面积以评价诊断效能。结果 本研究共获得376株AB,对头孢他啶等3种抗菌药物的耐药率均≥80%,对环丙沙星、亚胺培南等4种抗菌药物的耐药率均接近80%;而对多粘菌素B的敏感率高达87.5%,对替加环素及复方新诺明的敏感率也均超过50%。qPCR检测痰标本AB的阳性率明显高于痰培养(15.90%vs 7.67%,P=0.000)。以痰培养结果作为对照,qPCR检测的灵敏度为88.06%,特异度为90.09%,阳性预测值为42.45%,阴性预测值达到98.91%,ROC曲线下面积为0.795。结论 qPCR可快速检测ICU下呼吸道感染患者的AB,及时调整用药有助于改善预后。     

半夏泻心汤含药肠吸收液对胃癌微环境中PMN-MDSCs迁移侵袭的影响

目的 观察半夏泻心汤含药肠吸收液对胃癌微环境中多形核髓系来源抑制细胞（PMN-MDSCs）迁移侵袭的影响。方法 制备含生药量0.63 g·mL^-1的半夏泻心汤含药肠吸收液,以Transwell小室将胃癌细胞与PMN-MDSCs非接触共培养建立胃癌微环境模型,采用细胞增殖与活性检测-8（CCK-8）法筛选半夏泻心汤含药肠吸收液对PMN-MDSCs的最佳干预浓度及时间,用于后续实验,分为空白组、模型组、FAK抑制剂组及半夏泻心汤组（26%、18%、10%半夏泻心汤含药肠吸收液）,采用细胞划痕实验和Transwell实验检测PMN-MDSCs的迁移和侵袭能力,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测肿瘤微环境中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）细胞因子表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测PMN-MDSCs通路相关蛋白局部黏着斑激酶（FAK）、磷酸化（p）-FAK、蛋白酪氨酸激酶（Src）、磷酸化（p）-Src蛋白表达水平。结果 与24 h比较,作用48 h 5%、50%、75%、100%半夏泻心汤含药肠吸收液对PMN-MDSCs的抑制率均有升高（P<0.05,P<0.01）,与作用48 h比较,培养72 h 50%半夏泻心汤含药肠吸收液对PMN-MDSCs的抑制率低于48 h（P<0.01）,5%、100%半夏泻心汤含药肠吸收液略高于48 h（P<0.05,P<0.01）,其余浓度抑制率差异无统计学意义,且48 h半数抑制浓度（IC₅₀）为18.09%,说明18%半夏泻心汤含药肠吸收液在48 h为最佳干预浓度及时间;与空白组比较,模型组PMN-MDSCs迁移距离显著增大（P<0.01）,迁移及侵袭数量显著增多（P<0.01）;与模型组比较,FAK抑制剂组、半夏泻心汤含药肠吸收液组PMN-MDSCs的迁移距离均显著减小（P<0.01）,迁移及侵袭数量显著减少（P<0.01）,以26%含药肠吸收液组最为显著（P<0.01）;与空白组比较,模型组PMN-MDSCs通路相关蛋白FAK、p-FAK、Src、p-Src表达显著升高（P<0.01）,VEGF、MMP-9细胞因子表达均显著上升（P<0.01）。与模型组比较,FAK抑制剂组、半夏泻心汤含药肠吸收液组（26%、18%、10%）PMN-MDSCs FAK、p-FAK、Src蛋白表达降低（P<0.01）,FAK抑制剂组、半夏泻心汤含药肠吸收液组（18%）p-Src蛋白表达显著降低（P<0.01）,VEGF、MMP-9细胞因子表达显著降低（P<0.01）。结论 半夏泻心汤含药肠吸收液通过下调胃癌微环境PMN-MDSCs FAK信号通路蛋白FAK、p-FAK、Src、p-Src的表达,抑制PMN-MDSCs迁移侵袭。     

基于县域医共体模式下新疆地区某县基本公共卫生服务综合评价

目的 综合评价新疆某县域医供体模式下的试点县基本公共卫生服务能力,并提出针对性的对策建议。 方法 2021年1—3月期间,采用整群抽样方法,对新疆地区某县域医共体试点县10所基层医疗机构进行基本公共卫生服务项目考核,并采用优劣解距离法(technique for older preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)结合秩和比法(rank-sum ratio, RSR)对21项基本公共卫生服务项目进行综合评价。 结果 TOPSIS法评价结果显示,H、C、E基层医疗机构排名靠前,C_i值分别为0.9907、0.8585和0.8021,与理想值1最为接近;排名靠后的是B、J、I机构,C_i值分别为0.3760、0.3327、0.3067,与理想值1相差较大。结合RSR法将评价结果分为3档,H为较好档次,A、B、C、D、E、F、G、J为中等档次,I为较低档次。 结论 县域医共体模式下新疆地区某县各基层医疗机构基本公共卫生服务项目开展结果区域间和各服务项目间存在差异。TOPSIS法结合RSR法的评价方法,更加准确和全面的评价基层公共卫生服务项目开展情况。