新疆某县2010~2014年农合病人住院费用趋势分析

目的 分析新疆某县医院农合患者住院费用的增长情况。方法 通过对新疆某县人民医院2010-2014年农合病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率。分析住院费用各类别的变化趋势。结果 新疆某县人民医院2010-2014年住院人次增长明显,住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,次均化验费增长明显。结论分析新农合住院人数及费用增长原因,提出合理控制农合费用的对策和重点。为农村合作医疗管理提供科学依据。     

布托啡诺超前镇痛在无痛宫腔镜手术中的应用

目的探讨麻醉诱导前布托啡诺静脉注射超前镇痛对宫腔镜手术麻醉及术后镇痛效果的影响。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术患者,随机分成超前镇痛组（A组）和对照组（B组）,各20例。A组于麻醉诱导前10 min静脉注射布托啡诺1 mg（布托啡诺1 mg＋0.9%氯化钠注射液10 ml）,对照组静脉注射安慰剂0.9%氯化钠注射液,两组均以芬太尼复合丙泊酚静脉注射诱导完成麻醉。观察记录术中麻醉镇痛效果、丙泊酚总用量、患者生命体征变化、术后苏醒时间及术后VAS疼痛评分。结果超前镇痛组术中麻醉达优率高于对照组（P〈0.05）,术中丙泊酚总用药量和术后VAS评分均明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。两组患者麻醉诱导后平均动脉压、心率、SpO2均有所下降,两组组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组术后苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺1 mg静脉注射超前镇痛用于无痛宫腔镜手术,可以显著增强术中麻醉效果,减少总丙泊酚用量,对患者循环呼吸抑制轻,且有效减轻患者术后腹痛、腹胀程度,提高患者对麻醉的满意度。     

胃镜下氩离子凝固术治疗后出现腹腔游离气体影二例并文献复习

氩离子凝固术( APC)是一种非接触性的电凝技术,由于在电凝过程中表面组织层脱水可自然形成薄的电绝缘层,限制其凝固的深度,大量的应用报告认为其安全、有效且几无并发症发生,已在内镜治疗中得到广泛应用[1].     

MMP-9和TIMP-1在胃癌组织中的表达失衡及其与ZHX2的相关性

目的:探讨胃癌中MMP-9和TIMP-1蛋白表达与ZHX2蛋白表达的关系,并分析其与胃癌患者临床病理特征的相关性及其临床意义.方法:应用免疫组织化学Envision二步法检测62例胃癌组织及癌旁正常胃组织中MMP-9、TIMP-1及ZHX2蛋白的表达.用SPSS13.0统计软件分析MMP-9和TIMP-1蛋白表达与ZHX2蛋白表达的相关性,并分析其与患者的临床病理特征的关系.结果:MMP-9蛋白在62例胃癌组织及癌旁正常胃组织中阳性表达率分别为66.13%(41/62)和29.03%(18/62)(P<0.01),TIMP-1蛋白在胃癌组织及癌旁正常胃组织中阳性表达率分别为41.94%(26/62)和74.19%(46/62)(P<0.01).MMP-9蛋白表达在ZHX2阳性和阴性表达组中的阳性率分别为:84.44%(38/45)和17.65%(3/17)(P<0.05),与患者的年龄、性别、肿瘤大小、发生部位、大体类型、分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期均无关(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度有关(P<0.05);TIMP-1蛋白表达在ZHX2阳性和阴性组中阳性率分别为:28.89%(13/45)和76.47%(13/17)(P<0.05),与患者的年龄、性别、肿瘤大小、发生部位、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期均无关(P>0.05).结论:MMP-9高表达可以作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的指标,MMP-9/TIMP-1表达失衡与ZHX2表达相关,MMP-9和TIMP-1可为临床选择化疗药物提供参考依据.     

谁更适合“绝经”手术

前不久,一家南方著名媒体的消息透露:杭州浙二医院出现了一种可使妇女不来月经的手术,整个手术只需5分钟。消息一传出,到浙二医院妇科门诊询问的人络绎不绝。除了因疾病导致月经过多的妇女外,还有一些思想“超前”的妇女,只因嫌月经期间行动和生活不自由,想甩掉这个“包袱”……     

医疗行为的民事责任研究

医疗行为的高风险性导致了医疗纠纷的频繁发生，医疗事故以及医疗差错直接损害了患者的利益，也损害了正常的医疗秩序。对于造成医疗事故的行为，《医疗事故处理条例》已做出专门的规定，明确了医方应承担的民事责任，但对于其他的医疗行为则做出了排除医方损害赔偿责任的规定。其实，只要医疗机构及工作人员违反了民事义务。损害了患者或其家属的民事权益，就应承担相应的民事责任。     

新疆部分公立医院医药管理体制改革调查

目的了解医务工作者对公立医院改革的认知与期望情况及新疆部分公立医院医药管理体制改革的具体执行情况,探索其发展思路。方法采用问卷调查对乌鲁木齐市部分公立医院及部分地州公立医院的医务工作者抽样调查;采用结构型访谈法对相关领导进行访谈。结果医务人员对政府主导的经营管理模式期望较高,达41.8%;对于取消药品加成政策,81.15%的受调查人员表示赞成,对把提高医疗质量做为公立医院管理目标的期望较高,达42.62%。结论遵循公益性质和社会效益原则,为实现医疗区域优化整合,合理利用城市医疗资源,坚持以病人为中心,优化服务流程,提高服务水平,规范用药检查和医疗行为,突出医院管理重要性,创新管理体制和运行机制,因地制宜,因院制宜,实现方式多元化的改革探索,积极应对和迎接挑战。     

我院2010年上半年药物不良反应报告分析

药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。我国现实行药品不良反应报告制度,医疗卫生机构、药品生产企业、药品经营企业均应按规定报告所发现的药品不良反应。在临床用药过程中,患者个体差异、性别、年龄、遗传、给药方法及给药途径、用药时间、给药剂量、浓度等均为影响药物不良反应     

Availability and quality of emergency obstetric care, an alternative strategy to reduce maternal mortality: Experience of Tongji Hospital, Wuhan, China

The burden of maternal mortality (MM) and morbidity is especially high in Asia. However, China has made significant progress in reducing MM over the past two decades, and hence maternal death rate has declined considerably in last decade. To analyze availability and quality of emergency obstetric care (EmOC) received by women at Tongji Hospital, Wuhan, China, this study retrospectively analyzed various pregnancyrelated complications at the hospital from 2000 to 2009. Two baseline periods of equal length were used for the comparison of variables. A total of 11 223 obstetric complications leading to MM were identified on a total of 15 730 hospitalizations, either 71.35% of all activities. No maternal death was recorded. Mean age of women was 29.31 years with a wide range of 14-52 years. About 96.26% of women had higher levels of schooling, university degrees and above and received the education of secondary school or college. About 3.74% received primary education at period two (P2) from 2005 to 2009, which was significantly higher than that of period one (P1) from 2000 to 2004 (P<0.05) (OR: 0.586; 95% CI: 0.442 to 0.776). About 65.69% were employed as skilled or professional workers at P2, which was significantly higher than that of P1 (P<0.05). About 34.31% were unskilled workers at P2, which was significantly higher than that of P1 (P<0.05). Caesarean section was performed for 9,930 women (88.48%) and the percentage of the procedure increased significantly from 19.25% at P1 to 69.23% at P2 (P<0.05). We were led to conclude that, despite the progress, significant gaps in the performance of maternal health services between rural and urban areas remain. However, MM reduction can be achieved in China. Priorities must include, but not limited to the following: secondary healthcare development, health policy and management, strengthening primary healthcare services.     

经尿道输尿管镜钬激光碎石手术患者护理体会

我院自2010年8月—2011年8月采用经尿道输尿管镜钬激光碎石（URL）治疗尿路结石582例。回顾性总结582例患者经尿道输尿管镜钬激光碎石术前、术后护理经验,认为术前应做好充分准备,重视心理健康教育,给患者有效的鼓励,术后密切观察病情发展,并针对患者出现的各种症状进行原因分析,实施针对性的护理措施,可有效避免或减少并发症的发生,是提高手术成功率的重要因素。