高渗氯化钠-羟乙基淀粉用于子痫前期腰麻下剖宫产术的可行性

目的 研究子痫前期产妇在腰麻下行剖宫产术时输入高渗氯化钠-羟乙基淀粉液(HSH)对产妇及新生儿的安全性.方法 临床确诊子痫前期产妇30例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=10).观察组先输注5 ml/kg HSH,再输注复方氯化钠;对照组仅输注复方氯化钠.抽取静脉血检测手术前后RBC、Hb、红细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)及电解质;记录术中MAP、HR、输液量、失血量、尿量和术后24 h内产妇进液量与出液量;记录麻黄碱的应用例数以及新生儿1 minApgar评分.结果 两组RBC、Hct、Plt和血清电解质手术前后及组间差异均无统计学意义;术中HR组内、组间比较差异亦无统计学意义;两组MAP在麻醉后5、8、10 min及术毕四个时点较麻醉前均明显降低(P＜0.05),且观察组MAP在麻醉后四个时点均高于对照组(P＜0.05);观察组术中输液量明显少于对照组,尿量多于对照组(P＜0.05);而术中失血量、术后24 h内输液量、尿量及新生儿.Apgar评分比较差异无统计学意义.结论 子痫前期产妇腰麻下行剖宫产术时输入5 ml/kg HSH是安全可行的.     

静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果

目的探讨静脉预注和补救性静脉注射甲氧明对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法 100例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机均分为:甲氧明静脉预注组(Ⅰ组),腰-硬联合麻醉,在腰麻药注入后,即刻静脉预注甲氧明2mg,如上述处理后仍出现低血压,再静注甲氧明1～2mg;无甲氧明预注组(Ⅱ组),剖宫产腰-硬联合麻醉标准治疗基础上,在腰麻药注入后,即刻不给予甲氧明及其它升压药物预注,患者麻醉后出现血压下降(下降>20%或SBP<90mmHg)静脉注射甲氧明2mg,如上述处理后仍出现低血压,再静注甲氧明1～2mg。记录腰麻前(T0),腰麻后5min(T1),10min(T2),15min(T3)和手术结束(T4)时HR,BP,以及两组新生儿脐动脉血气分析和1minApgar评分。记录两组低血压发生率,患者恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T1～T3时Ⅰ组SBP、DBP明显高于Ⅱ组(P<0.05),T0、T4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。术中Ⅰ组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组新生儿1minApgar评分及新生儿脐动脉血气分析差异均无统计学意义。结论静脉预注甲氧明能有效降低剖宫产腰麻后低血压发生率,相对于补救性静脉注射甲氧明,其升高血压的效果更明显、稳定;两种方式防治产妇低血压对胎儿都比较安全。     

靶控输注在妇科腔镜手术中的应用

目的观察靶控输注(target-controlled infusions,TC I)用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法将40例择期行腹腔镜下子宫切除的病人随机分为两组TC I组(Ⅰ组)和静吸复合组(Ⅱ组),每组20例。分别记录麻醉诱导前、气管插管后即刻、气腹后1、15、60m in以及术毕拔除气管导管后5m in的心率、血压及平均动脉压。并记录停药至睁眼时间、拔管时间以及病人术后情况。结果两组病人的一般情况组间比较差异无显著性(P>0.05);手术时间、输液量、失血量及尿量组间比较差异无显著性(P>0.05);与基础值相比,两组病人在插管后即刻以及气腹前的HR、SBP、DBP、MAP均没有明显变化。Ⅰ组病人的HR、SBP、DBP、MAP在气腹后5、15、60m in以及术毕拔管后5m in与基础值相比差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组病人的HR、SBP、DBP、MAP在气腹后5、15m in以及术毕拔管后5m in均比基础值高,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组病人停药后5m in之内病人全部清醒并拔除气管导管,且定向力好,术后均无恶心、呕吐;Ⅱ组病人停药后10~20m in清醒,拔除气管导管,术后85%病人恶心、呕吐、眼痛。结论TC I用于妇科腹腔镜手术能较好的维持循环的稳定性,术后苏醒快,恶心、呕吐较少,更适合腹腔镜手术的麻醉。     

剖宫产术中术后大出血采用宫腔纱条填塞止血15例临床体会

目的探讨宫腔纱条填塞在剖宫产术中及术后大出血的应用。方法对15例因宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、轻度凝血功能障碍在剖宫产术中或术后发生大出血的患者，采取经子宫切口或经阴道行宫腔纱条填塞，术后30-48h经阴道取出纱条。结果15例患者中有1例填塞失败而行子宫切除术，其余均获成功，15例患者无严重感染，无死亡发生。结论对剖宫产术中及术后大出血早期正确地采用宫腔纱条填塞，止血效果可靠，本方法安全可行，挽救了产妇的生命，并可保留产妇的生育能力。     

后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的长期疗效

目的　探讨后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的疗效。方法　 78例中胸段食管鳞癌随机分为后程加速超分割组(LCAF) 3 9例 ,常规治疗组 (CF) 3 9例 ,两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量 :CF组 68Gy 3 4次 ,45～ 5 4d ,LCAF组68Gy 41次 ,44～ 46d。所有病例均采用6 0 Co远距离照射。结果　 5年生存率和原发肿瘤局控率 ,与CF组比较 ,LCAF组明显提高。分别为 3 0 8%比 12 8%和 5 3 8%比 2 5 6%。LCAF组急性放射反应明显高于常规分割组 ,但患者能耐受 ,后期损伤两组无明显差别。结论　①后程加速超分割放射治疗能为患者接受。②后程加速超分割放射治疗提高了局控率和生存率     

EDTA K2抗凝血对网织红细胞染色的影响

全自动血细胞计数应用以来 ,现在不少医院采用ＥＤＴＡＫ2 抗凝血进行细胞计数分析 ,剩余血用来作网织红细胞检查。日常工作中 ,由于从病房采血到血细胞分析需 1ｈ以上 ,导致室温下ＥＤＴＡＫ2 抗凝血对网织红细胞的染色及计数结果有一定的影响 ,且时间越长 ,影响越大。1　材料和方法　　取本院住院的 4 0例各类贫血病人的静脉血 1ｍｌ后 ,用 1滴血置于有煌焦油蓝的小试管中 ,混匀静置 2 0ｍｉｎ ,取 1滴制成薄片于油镜下进行网织红细胞计数 ,剩余血加入含ＥＤＴＡＫ2 的小试管中 ,混匀后取出 1滴血置于有煌焦油蓝的小试管中 ,混匀静置 2 0…     

成功抢救ARDS病人1例报告

1　病例简介本文就我院成功抢救 1例ＡＲＤＳ病人报告如下。病人 ,男 ,5 1岁。诊断为胃、贲门癌。心电检查 :心动过速 ,ＳＴ -Ｔ改变。各项实验室检查正常。肺功检查 :肺功能轻度减退。阻塞性通气障碍 ,通气功能欠佳。经胸腹联合切口 ,行胃、贲门根治术后 ,术后第 2ｄ ,病人出现ＡＲＤＳ ,病人精神紧张 ,意识淡漠 ,口唇紫绀 ,自主排痰能力差 ,呼吸道分泌物经辅助排痰效果不满意。Ｒ >30次 /ｍｉｎ ,ＳＡＯ2 <70 % ,ＰＡＯ2 <9 13ｋＰａ,ＰＣＯ2 >6 2 5ｋＰａ呈进行性升高 ,经加大吸氧浓度后未见好转。立即对病人行切管切开术 ,行机械通气 (…     

硬膜外阻滞辅以少量氯胺酮用于剖宫产术临床观察

国内剖宫产术的麻醉多采用连续硬膜外阻滞,为使麻醉效果更完善,更适合产科手术的特点,作者在硬膜外阻滞中辅以少量氯胺酮与单纯氯胺酮静脉注射麻醉和单纯硬膜外阻滞进行对比观察,结果如下: