浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提。通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展。根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析。重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进"四项改革",建立和完善公立医院经济管理机制,促进"四个提升",将县级医院作为公立医院改革的突破口。     

恙虫病的若干新认识

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病。随着对恙虫病的深入研究,许多有关本病的一些陈旧的观念得到了更新和发展。本文综合有关文献概述如下。 1 地理分布扩大 以往认为恙虫病仅限于少数温热带地区,在1986年以前我国一直以北纬30°作为恙虫病在我国地理分布的北部界线。而于1986年10～12月,山东五莲县和蒙阴县(均在北纬35°45)均发现恙虫病散发或流行。而今,本病的地方疫区已扩展到赤道以南20°到北纬40°的各种气候地带,包括热带雨季地区、受季风影响的旱季地区,以及北纬的潮湿热带地区。     

不同季节主要空气污染物水平与1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率的相关性研究

目的　分析兰州市2015年不同季节主要空气污染物水平及其与1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率的相关性,为环境保护和健康教育提供依据。方法　通过“中国空气质量在线监测平台”收集2015年度兰州市主要空气污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3）每月平均污染水平的数据,通过“甘肃省卫生系统疾控机构进入医院信息平台”收集同时段兰州市1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率数据。2015年不同季节主要空气污染物水平和1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率比较采用单因素方差分析;根据现行国家标准GB3095-2012,分析不同季节主要空气污染物达到一级标准及二级标准情况;2015年不同季节空气污染物水平与1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率的相关性采用Pearson积矩相关分析。结果　2015年春季PM2.5水平高于秋季,冬季PM2.5水平高于春季、夏季、秋季（P<0.05）;春季和冬季PM10水平高于秋季（P<0.05）;春季SO2水平高于夏季,冬季SO2水平高于春季、夏季、秋季（P<0.05）;冬季NO2水平高于春季、夏季、秋季（P<0.05）;冬季O3水平低于春季、夏季、秋季（P<0.05）;春季、冬季1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率高于夏季、秋季（P<0.05）。2015年兰州市空气污染物以PM2.5和PM10为主,一年四季大多没有达到国家二级标准限制;其次为NO2,尤其是秋冬季节均未达到国家二级标准。空气中SO2和O3的污染较轻,SO2夏、秋季,O3冬季达到国家一级标准。2015年春季PM10、SO2、NO2水平,夏季PM10水平,秋季PM2.5、NO2、SO2水平,冬季PM10、SO2、NO2、O3与1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率呈强正相关（r>0.60）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　2015年兰州市主要空气污染物水平与1～5岁儿童呼吸系统疾病住院率呈相似季节分布特点,不同季节相关的主要空气污染物不同。     

肾癌囊性改变的CT表现

目的：探讨肾癌囊性改变的CT表现特点,并与病理对照分析,以提高对此类肾癌的鉴别能力。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的44例囊性改变肾癌,包括多房囊性肾癌10例、透明细胞癌21例、乳头状细胞癌13例,比较3组病例的CT征象。结果10例多房囊性肾癌均呈多房性改变,囊液平均CT值为（15.8±5.6) HU,囊壁及分隔较薄,4例壁结节直径>5 mm,8例囊壁及间隔呈早期中度强化。21例透明细胞癌中,9例呈多房性改变,囊液平均CT值为（32.5±6.7）HU,囊壁及间隔较厚,19例壁结节直径>5 mm,20例呈“快进快出”明显强化。13例乳头状细胞癌中,4例呈多房性改变,囊液平均CT值为（26.1±5.6）HU,囊壁及间隔较厚,12例壁结节直径>5 mm,12例呈轻至中度延迟强化。结论肾癌囊性改变的CT表现具有特征性,肿瘤有无假包膜、囊液CT值、囊壁及分隔厚度、附壁结节大小、边界及强化方式均有利于其鉴别诊断。     

中职生就业心理问题分析与对策

近年来,就业市场出现了用人单位难以招聘到合适的人才和中职毕业生找不到合适工作的极端现象。本文通过调查中职生的就业状况分析中职生存在的就业心理问题,指出中职学校完善就业指导体系、加强就业心理健康教育是解决中职生就业心理问题的关键所在。     

肿瘤医院粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染情况分析

目的 了解肿瘤医院内粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染的临床特点和对常用杭菌药物的耐药情况,为临床治疗院内下呼吸道感染提供依据.方法 对我院2007年1月～2009年12月116例粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染的临床特点以及痰中分离的138株粘质沙雷菌耐药性进行分析.结果 肿瘤医院粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染患者中原发病...     

基于TQCS模型的综合医院门诊服务流程优化

从时间、质量、成本和服务四个方面阐述了东阳市人民医院近年来对门诊服务流程的一系列优化措施的效果,认为医院需要从医疗服务的成本费用出发,深入思索能够兼备医疗服务效率与医疗成本优势的服务方式,为患者提供更多更便捷、安全、经济的门诊医疗服务。     

精神病患者X射线放射检查的特殊性与防护对策

<正>近年来,随着辐射防护设施的完善和人们对辐射致机体损伤意识的提高,医院电离辐射职业工作者受到的人均年剂量当量水平已低于国家规定标准限值的1/10以下[1],而作为受照者的病患人员的安全防护也同步得到了重视和改善。     

冬眠亚低温治疗急性中重型颅脑损伤治疗体会

目的:观察冬眠亚低温在急性中重型颅脑损伤中的作用及意义.方法:急性中重型颅脑损伤患者30例,采用冬眠亚低温技术治疗.结果:30例患者中死亡2例,死亡率6.667%,其中重残2例,预后良好26例,生活可以自理.结论:通过对急性中重型颅脑损伤患者冬眠亚低温治疗,可有效改善预后,提高生存质量.     

不安全因素分析在新生儿护理中的应用

目的:探究不安全因素分析在新生儿护理中的应用.方法:以该院2016年1月至2016年12月进行护理的新生儿中抽取96例,并按照数字随机法将其分为观察组和对照组,每组48例.对照组采用常规护理模式,观察组在接受不安全因素分析后采取针对性的护理干预,然后在护理过程结束后,对两组新生儿的不安全事件情况和家属满意度进行数据对比分析,并判断不安全因素分析的具体效果.结果:本次研究结果显示,观察组新生儿在住院时间上要少于对照组新生儿.在感染例数上,观察组出现了2例,而对照组出现了7例.而在护理满意度方面,观察组的98.0％的满意度也要显著高于对照组的87.5％.两组新生儿各项数据对比差异显著(P＜0.05).结论:采用不安全因素分析可以有效地对新生儿的身体状况进行了解,并提升家属的满意度.因此该方式具有重要的临床价值,可以在今后的护理过程中被推广使用,提升护理质量.