阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化

本文在评述几种阿尔茨海默病(AD)诊断标准的基础上,重点对AD临床诊断标准的中国化进行了解读。作者认为选择何种诊断标准用于我国临床,除了考虑其敏感性和特异性外,重要的是它们在我国语言、文化和社会背景下的适应性。中文版AD临床诊断标准是一个记忆、认知、机能、影像、生化等多参数联合使用的AD操作性诊断标准(OCDAD)。它沿用了以往从痴呆综合征到AD的两步诊断法和排除其他病因的诊断策略,痴呆诊断主要通过病史、临床表现、认知或神经心理学测验来判断,AD病因则主要借助MRI结构影像学技术来分析,筛查AD的敏感性是83.23%,特异性是88.61%,阳性预测价值为72.56%,阴性预测价值为94.59%,具有较好的甄别正常认知(NC)、轻度认知损害(MCI)和轻度AD的性能,适用于中文背景下的AD临床诊断和筛查。     

基于网络药理学研究四物汤对阿尔茨海默病的作用机制及实验验证

目的：基于网络药理学方法,探讨四物汤治疗阿尔茨海默病(AD)的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库(TCMSP)得到四物汤中药物的化学成分,并预测其作用靶点,使用Cytoscape 3.7.2构建成分-靶点图,从GeneCard和Omim数据库得到AD的疾病靶点,构建蛋白质相互作用网络(PPI),进行基因本体(GO)与基因相互作用(KEGG)富集分析;并通过体外细胞实验进行初步验证。结果：网络药理学研究共得到四物汤活性成分19个,潜在靶点46个。构建PPI网络并进行拓扑学分析,前5位核心靶点有蛋白激酶B1(AKT1)、胱天蛋白酶3(CASP3)、JUN原癌基因(JUN)、肿瘤坏死因子(TNF)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)。富集结果显示,其主要与神经元凋亡过程的正调控等生物过程有关,可能作用于细胞凋亡、Toll样受体(TLRs)信号通路等。体外实验显示,四物汤能够显著增加B细胞淋巴瘤-2(bcl-2)的表达。结论：本研究说明了四物汤对AD多靶点、多通路的整体调节特点,总结了应用四物汤的理论依据,初步揭示了可能的分子机制,为后续的临床应用和实验研究以更进一步的理论支持。     

痴呆患者睡眠障碍非药物干预的系统评价

目的 系统评价非药物干预对痴呆患者睡眠障碍的有效性,为临床实践提供参考.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集非药物干预痴呆患者睡眠障碍的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年5月.由2位评价员独立筛选文献、提取资...     

阿尔茨海默病证候变化与认知结局的关联性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)证候变化与疾病指标认知功能变化的相关性。方法招募阿尔茨海默病患者进行证候横断面调查并进行24周随访研究。年龄40~85岁,分认知正常,轻度认知损害和痴呆3组。认知功能评估使用简易精神状态检查(MMSE)和阿尔茨海默病评价量表-认知部分(ADAS-cog),以临床医生整体印象加照料者补充的痴呆证候变化总体印象量表(CGICS)作为证候评价方法。结果共383位受试者,对73例AD患者进行随访,46例(63%)完成24周随访。证候量表的克朗巴赫系数为0.836,组内相关系数为0.652(P0.001),具有中等重测信度(r=0.561,P=0.004)。肾虚和髓减证随时间变化,其中肾虚证变化与ADAS-cog变化相关(r=0.401,P=0.003)。结论肾虚为代表的证候变化与AD认知结局具有相关性,肾虚证候分数的变化能反映认知功能的变化,在一定程度上可作为AD结局指标。     

中风临床诊断框架的构建

梳理《黄帝内经》以降的古代文献,总结中风及其分类分型的临床诊断体系,在此基础上提出中风临床诊断框架的构想:中风分类为真中风(有偏瘫型脑卒中)和类中风(无偏瘫型脑卒中),真中风分型为中经络(无意识障碍)和中脏腑(有意识障碍),类中风分型为风痱(四肢无力)、风癔(失认失语)、风痹(肢体麻木或疼痛)、风眩(晕动失衡)、风呆(反应迟钝)、风痫(痫样发作)。重建中风的临床诊断框架对促进中风学术发展和精准化防治具有积极意义。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者外周炎症因子差异性的Meta分析

目的 系统评价阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者与外周炎症标志物水平,为了解AD和VaD发病机制和指导鉴别诊断提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFan...     

基于认知分级的阿尔茨海默病证候演变规律

目的探讨不同认知程度的阿尔茨海默病(AD)患者中医证候演变规律。方法对在北京中医药大学东直门医院脑病三科就诊的5 410例受试者进行神经心理学检查,结合病史、影像学、实验室检查,筛查出认知功能正常组1 664例、轻度认知损害组928例、轻度AD组(MMSE 21～26分)223例、中度AD组(MMSES 11～20分)447例和重度AD组(MMSE 0～10分)299例,并对患者进行中医证候分型,从而得出不同程度AD的中医证候演变规律。结果正常组、轻度认知损害组、AD各组肝虚证、脾虚证分布比率逐渐减少(P0.01)。正常组肾虚证分布比率显著低于轻度认知损害组、轻度AD组(P0.01)。中度AD组痰浊证、火热证、血瘀证分布比率显著高于轻度AD组(P0.01)及重度AD组(P0.01或P0.05)。重度AD组虚极证、毒盛证分布比率显著高于其他各组(P0.01)。结论肾虚始终贯穿在AD发展过程中,轻度AD以肾虚、脾虚为主要证候,中度AD以痰浊、火热、血瘀为主要证候,重度AD以毒盛、虚极为主要证候,AD的证候发展符合"启动于肾虚,进展于痰瘀火,恶化于虚极毒盛"的证候级联规律。     

补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病精神行为症状的有效性观察

[目的]观察补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的疗效。[方法]采用回顾性研究的方法,纳入2016年9月—2018年6月期间就诊于本院记忆门诊的轻、中度AD伴精神行为症状患者92例,根据疗法分组,观察组50例,采用补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组42例,单纯采用盐酸多奈哌齐治疗,疗程均为12周。治疗前、后以简易精神状态检查量表(MMSE)评估总体认知功能,以神经精神问卷(NPI)评估精神行为症状。[结果]观察组治疗后的MMSE评分较治疗前有显著升高(P0.05),且MMSE分数改善情况优于对照组(P0.05);两组患者治疗后NPI总分均较治疗前降低,且观察组较对照组分数下降更明显(P0.05);观察组治疗后幻觉和易怒/易激惹次数较治疗前显著减少(P0.05),幻觉和易怒/易激惹发生次数改善情况优于对照组(P0.05)。[结论]补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗AD伴BPSD在改善认知、控制精神行为症状方面,效果优于单用盐酸多奈哌齐。     

田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病 非运动症状的临床经验

帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法,严重影响患者的生命质量。通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验,发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。现将升清降浊法及其用药规律总结如下,供同道参考。