呆病防治的理论源流

本文采用文献梳理方法,以呆病及其核心症状为主线,将古代医籍中的零金碎玉串联成文,从病名演变、病机更新、脉证并治等方面,勾勒出我国呆病防治的理论源流.我国认识呆病的历史有2000多年,从西汉时期《黄帝内经》首见"善忘"症状名和"肾藏志"理论,到东汉时期《伤寒论》提出"本有久瘀血,故令喜忘"新说及其脉证并治,为呆病的诊治奠...     

肌萎缩侧索硬化症个案处方用药规律挖掘

目的 为中医临床治疗肌萎缩侧索硬化症（ALS）提供参考。方法 计算机检索中国知网中以中药治疗ALS的个案文献,检索时限为自建库起至2022年11月。采用Excel软件统计复方中组方药物的使用频次（率）、四气（性）、五味、归经、功效,并导入中医传承计算平台（V 3.0）进行数据挖掘。结果 共纳入个案文献110篇,涉及中药组方139个、中药218味,累计使用频次1 946次。常用药物（使用频率> 10%）45味,性味归经分别以温性（47.35%）、甘味（42.45%）、归脾经（20.29%）为主,药物功效以补虚类（41.37%）为主。中药组合98个,涉及中药24味,其中以黄芪、白术、党参组合（33次）最常见,药对以黄芪-山药、黄芪-熟地黄最常见（均使用32次）;聚类分析提取核心药物组合5类。结论 ALS个案用药处方以补虚类中药为核心,分补气、补血、补阳、补肝肾,配以升阳、温里、行气等药味。处方组合以气血双补、阴阳双补、清热化痰和益气活血为主要功效。     

血管性认知损害中医证候特征及其与执行功能的关系

目的探讨血管性认知损害患者的执行功能与中医证候的相关性。方法选择患者139例,分为正常认知组(NC)(CDR=0)31例(22.3%)、血管性认知损害(VCI-ND)组(CDR=0.5)74例(53.2%)和血管性痴呆(Va D)组(CDR≥1)34例(24.5%),探讨患者的中医证候与执行功能的关系。结果血管性认知损害的主要证候为肾精亏虚(60.8%)、痰浊蒙窍(52.9%)和瘀阻脑络(73.5%)。VCI-ND组肾精亏虚积分(7.93±4.582)显著高于NC组(5.1±4.277,P0.05),并显著低于Va D组(9.47±4.548,P0.01);VCI-ND组痰浊蒙窍积分(3.65±3.89)显著低于Va D组(7.24±5.332,P0.01),与NC组(2.26±3.076)比较无统计学意义(P0.05);VCI-ND组瘀阻脑络积分(9.47±3.844)高于NC组(6.35±3.675,P0.01),也显著高于Va D组(8.59±5.076,P0.01);患者画钟试验(CDT)(2.83±1.384)和执行功能(MMSE)(4.04±1.237)得分均与痰浊蒙窍积分(4.78±4.679)负相关(P0.05,P0.01)。结论血管性认知损害的主要证候为肾精亏虚、痰浊蒙窍和瘀阻脑络,其中痰浊蒙窍与患者定向力、记忆力、注意力/计算力、语言功能关系密切,与执行功能的损害可能有关,故化痰开窍法可用于防治血管性认知损害。     

基于网络药理学研究补肾方治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的：基于网络药理学方法分析补肾方治疗阿尔茨海默病的作用靶点及信号通路,阐明其可能的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和中药分子机制生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）检索补肾方的化学成分、作用靶点,运用Uniprot数据库查询靶点对应基因,利用GeneCards数据库收集阿尔茨海默病作用靶点,使用Venny 2.1将补肾方作用靶点与阿尔茨海默病作用靶点取交集,通过String平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络。采用Metascape进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。通过Cytoscape 3.7.1软件进行可视化分析。结果：从补肾方4味中药材中筛选获得45个化合物和相应靶点397个。将补肾方主要活性成分调控靶点与阿尔茨海默病的靶点取交集共获得48个关键靶点。共得到1 077生物过程（P<0.01）,128条信号通路（P<0.01）。结论：补肾方作用于阿尔茨海默病核心靶点有AKT1、IL-6、CASP3、TNF、TP53。这些靶点共同参与IL-17信号通路、流体剪切应力与动脉硬化信号通路、HIF-1信号通路、血清素能突触通路、胰岛素抵抗通路发挥下调神经炎症反应、改善血管神经功能障碍、防止蛋白质错误折叠、影响神经递质、调节细胞代谢及线粒体功能等作用,并可以在疾病早期、通路上游进行干预,可能是补肾方治疗阿尔茨海默病的潜在机制。     

田金洲教授异病同治常见脑病的经验

头晕、头痛及失眠是脑病科常见主诉,单纯化学药物治疗效果并不满意,田金洲教授在临床诊疗过程中运用辨病与辨证结合的思路,总结了常见脑病"诊病辨证,异病同治"原则。诊病辨证具有纲举目张的效果,头晕、头痛、失眠虽"标"像不同,但"本"质多为肝阳上亢,处方用药时在辨病用药基础上,常合用天麻钩藤饮,取得了良好效果。通过3例真实临床病例的分析,对田金洲教授病证结合用药原则和思路进行了论述。     

金思维提取物对APPswe/PS1dE9转基因小鼠海马淀粉样前体蛋白表达水平的影响

目的观察金思维提取物(GAPT)对APPswe/PS1d E9双转基因小鼠海马内APP表达水平的影响。方法将3月龄的APPswe/PS1d E9转基因小鼠随机分为模型组、盐酸多奈哌齐组及GAPT大、中、小剂量组,并以同月龄遗传背景相同的C57BL/6J小鼠作为正常组,每组12只,灌胃给药6个月后,以蛋白印迹法(Western blot)检测海马内淀粉样前体蛋白(APP)表达变化。结果模型组小鼠海马中APP表达水平显著高于正常组(P0.01);各治疗组与模型组相比,APP蛋白表达水平均显著降低,其中GAPT小剂量组(P0.01)、GAPT中剂量组(P0.01)、GAPT大剂量组(P0.01)、多奈哌齐组(P0.01);各GAPT组与多奈哌齐组比较结果 APP表达水平均高于多奈哌齐组,其中GAPT小剂量组(P0.01)、GAPT中剂量组(P0.01)有显著性差异,而GAPT大剂量组(P0.05)无明显差异。结论GAPT可能具有抑制APPswe/PS1d E9双转基因小鼠海马内APP蛋白过度表达的作用。     

中草药治疗阿尔茨海默病的临床试验报告质量评价

目的：中草药治疗阿尔茨海默病的临床试验逐渐增多,本文就中草药治疗该病的文献发表质量进行系统评价。方法通过检索PubMed和CNKI数据库,选择随机对照试验,依据CONSORT报告条目、草药制剂质量补充条目及专业设计要求,对文献发表质量进行评价。结果纳入文献29篇,其中英文11篇,中文18篇。6篇（20．7％）CONSORT条目报告数超过50％,中文平均10．94条（30％）,英文平均20．27条（55％）。 Jadad评分3分或以上文献共9篇（31％）,中文1．67±0．77分,英文（3．18±1．66）分。草药制剂质量报告条目评分2．5分及以上者共7篇（24.1％）,中文（1．58±0．39）分,英文（2.61±0．93）分。1篇（3．4％）中文文献对纳入病例证候进行了评价,并对治疗前后证候变化进行了比较。结论英文文献发表质量相对较好,中文文献主要不足表现为随机和盲法设计细节欠详细、疗程相对较短、对照药物及结局指标选择欠妥。     

补肾健脾化痰法治疗遗忘型轻度认知损害的有效性及安全性研究

目的评价补肾健脾化痰法治疗遗忘型轻度认知损害(a MCI)的临床有效性及安全性。方法采用前瞻性、开放、空白对照的试验方法,所有受试者均来自2014～2017年就诊于北京中医药大学东直门医院神经内科门诊及周边社区的患者,将符合纳入标准的a MCI患者随机分为两组:试验组(n=78)患者给予补肾健脾化痰药物治疗,对照组(n=15)患者未使用任何改善认知的药物或其他疗法。观察12周,记录治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)评分及阿尔茨海默病-认知部分(ADAS-Cog)评分。并观察两组患者的用药安全性。结果 12周后,MMSE总分变化值:试验组为(1. 14±2. 14)分,对照组为(-0. 67±1. 40)分,差异具有统计学意义(P=0. 000); ADAS-Cog总分变化值:试验组为(-0. 82±2. 79)分,对照组为(0. 33±1. 53)分,差异具有统计学意义(P=0. 027);试验组总体认知功能改善优于对照组。试验组不良反应共发生5例(6. 4%),停药1周后自行缓解,无严重不良事件。结论补肾健脾化痰法治疗a MCI患者可提高MMSE评分、降低ADAS-Cog评分,在改善a MCI患者的总体认知水平上有一定疗效,且安全性较好。     

阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化

本文在评述几种阿尔茨海默病(AD)诊断标准的基础上,重点对AD临床诊断标准的中国化进行了解读。作者认为选择何种诊断标准用于我国临床,除了考虑其敏感性和特异性外,重要的是它们在我国语言、文化和社会背景下的适应性。中文版AD临床诊断标准是一个记忆、认知、机能、影像、生化等多参数联合使用的AD操作性诊断标准(OCDAD)。它沿用了以往从痴呆综合征到AD的两步诊断法和排除其他病因的诊断策略,痴呆诊断主要通过病史、临床表现、认知或神经心理学测验来判断,AD病因则主要借助MRI结构影像学技术来分析,筛查AD的敏感性是83.23%,特异性是88.61%,阳性预测价值为72.56%,阴性预测价值为94.59%,具有较好的甄别正常认知(NC)、轻度认知损害(MCI)和轻度AD的性能,适用于中文背景下的AD临床诊断和筛查。