个体因素对颈椎旋提手法操作影响的在体力学研究

目的：探讨个体因素对颈椎旋提手法操作的影响。方法：在体实时测量朱立国主任医师对45例神经根型颈椎病患者施行旋提手法过程中的力学参数（预加载力、最大作用力、扳动力、扳动时间、最大加速度）,分析患者个体因素（颈围、身高、体重、体重指数）与各力学参数的相关关系。结果：经多元线性回归分析,患者的体重指数与操作者的预加载力、最大作用力、扳动力有显著的相关性（P〈0.01）。结论：体重指数是颈椎旋提手法操作的影响因素之一。     

中药治疗神经根型颈椎病作用机制

神经根型颈椎病（cervical radiculopathy,CR）发病率逐年上升。中药治疗CR具有多途径、多靶点的优势,其作用机制成为目前研究的重点。近年来,大量证据表明,中药治疗CR主要通过减轻炎症反应、改善血流状态和延缓颈椎退行性改变3个方面达到治疗作用。基于对中药治疗CR的基础研究文献,进一步总结常用中成药或中药复方对CR的治法、作用靶点和相关通路,旨在阐释中药治疗CR的药效学作用及效应机制,为该病的临床治疗提供参考。     

中医临床人员科研能力现状分析与对策研究

鉴于促进中医临床人员科研能力提升的重要性，笔者在多年医院临床及科研管理工作经验基础上认为，中医药的理论研究及临床研究均需要引入现代科研方法。另外，通过对中医临床人员科研能力现状的分析，认识到中医临床人员尚存在科研能力不足、科研方法欠缺、科研思维单一等问题，因此提出重视中医临床、借鉴专家经验、增加培训、建立评价和奖惩制度等多项对策，以期为医院科研管理部门及中医临床人员提供参考，最终达到提高临床疗效和提升医者临床科研能力的目的，为中医的创新和发展贡献微薄之力。     

医工结合的中医手法治疗脊柱退行性疾病疗效机制研究：思路与前景

脊柱退行性疾病是目前骨伤科临床较为常见的病种之一，也是中医骨伤科学的主要优势病种。中医手法是中医骨伤科学治疗该类疾病的常用手段，但现阶段中医手法疗效机制研究仍不够深入，阻碍了手法研究的现代化进程与国际化推广。医工结合是近年来相关科学技术进步与中医药现代化需求相结合而产生的全新研究思路，有助于实现中医手法疗效机制研究现代化，促进中医手法的国际化推广。本文将从机械工程技术、软件工程技术、神经工程技术及人工智能技术等现代工程技术在中医手法中的应用现状为思路，梳理近年来“医工结合”研究模式下中医手法疗效机制的现代化研究，为后续手法治疗脊柱退行性疾病的疗效机制研究提供参考。     

坐位腰椎旋转手法的在体力学参数及相关影响因素研究

目的:研究坐位腰椎旋转手法操作的在体力学参数并进行初步分析验证,对该操作手法出现的影响因素进行探讨,从而增加手法操作的临床意义。方法:采用在体力学测量仪,对同一手法操作者对30例退行性腰椎滑脱症患者[男18例,女12例;年龄45~61岁,平均(52.33±2.34)岁]施行坐位腰椎旋转手法的操作过程进行动态记录,以测量其在体力学参数(预加载力、最大作用力、旋扳力、拇指最大推扳力),探讨并分析不同患者所具备的个体特征对坐位腰椎旋转手法操作带来的影响。结果:1)坐位腰椎旋转手法在体力学参数平均值如下:预加载力(36.65±2.06)N,最大作用力(77.03±2.15)N,旋扳力(63.11±1.47)N,拇指最大推扳力(85.16±3.82)N.2)左右手施行的坐位腰椎旋转手法有着相近的力学参数,左右手的手法操作在临床应用上并无较大区别。3)经多元线性回归分析,受试者的身高、体质量、体质量指数与操作者的预加载力有显著的相关性(R>0.5,P<0.05);受试者的身高、年龄对操作者的旋扳力与最大作用力有显著的相关性(R>0.5,P<0.05)。结论:在坐位腰椎旋转手法操作过程中,受试者的年龄、体质量、身高等均是重要的影响因素。     

原发性骨质疏松症中医药防治策略与研究方法

目前,慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病")已成为严重影响身心健康的公共卫生问题,防治刻不容缓。原发性骨质疏松症是慢性病中的常见病,具有病因复杂、病程长、病情迁延、预后差、常伴有骨折等严重并发症的特点。中医药防治策略主要是辨识中医危险因素,评估发病风险;遵循中西医临床实践指南、重视中药高级别研究证据;开展远期随访研究,采集研究人群中医学信息并建立生物样本库。具体研究方法是在中医"治未病"思想指导下,将临床流行病学调查与试验研究方法有机结合开展疾病防治工作。骨量正常或减少阶段,重点评价中医干预方案改善骨密度情况;骨质疏松尚未发生骨折阶段,重点验证中医、中西医结合干预方案预防骨折的疗效与安全性;骨质疏松性骨折阶段,重点研究中西医结合干预方案是否能够促进骨折愈合和防止骨折再发生,提高生活质量,从而降低致残率和致死率。     

旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的评价旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将117例椎动脉型颈椎病患者利用中央随机系统,随机分为治疗组58例,对照组59例。治疗组采用旋提手法进行治疗,对照组采用颈椎牵引进行治疗,记录治疗前后2组患者的CSA功能评定量表(FS-CSA)评分、头痛评分及颈椎活动度评分。所有患者均随访6个月。结果 2组治疗后、随访期的FS-CSA评分、头痛评分及颈椎活动度评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P 0. 01);在治疗后及随访期2组以上指标及FS-CSA临床疗效组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 01)。结论旋提手法治疗椎动脉型颈椎病疗效确切。     

股骨近端骨折并发肺部感染的影响因素研究

目的：通过病案首页信息研究股骨近端骨折住院患者肺部感染的影响因素。方法：从中国中医科学院望京医院病案首页信息系统数据库中,提取2003年1月1日至2016年12月31日的所有股骨近端骨折患者首页信息,对信息进行核查、清洗,将可利用的信息建立Excel数据库。通过复杂网络的方式进行数据挖掘,找出与肺部感染关联紧密的数据,运用Logistic回归将有价值的信息进行单因素二元回归分析,对与肺部感染的相关性的因素做Logistic多因素二元回顾分析,找出股骨近端骨折患者首页信息中与肺部感染的相关影响因素。结果：在Logistic多因素二元回归中：年龄、住院天数、慢性呼吸系统疾病、使用中草药是是肺部感染密切相关影响因素（P < 0.05）。年龄越高、住院天数越长、合并慢性呼吸系统疾病。在并发肺部感染病例的治疗中,广泛的使用中草药来治疗。结论：在条件允许前提下对股骨近端骨折患者应缩短住院时间或提早手术,对于高龄患者、合并慢性呼吸系统疾病的患者,尽早预防来避免肺部感染的发生,提倡患者使用中草药进行预防、治疗肺部感染,即中西医结合防治肺部感染。     

基于SMOTE算法和决策树的绝经后骨质疏松性骨折分类模型建构

目的构建符合北京、上海两地40～65岁女性人口学特征的危险因素和中医症状相结合的骨质疏松性骨折早期风险预测工具。方法本研究采用注册登记式研究的方法 ,于2009年3-8月在北京市东城区及上海市徐汇区收集的1 823例40～65岁女性骨质疏松症高危人群的危险因素及中医症状信息,进行连续3年的登记观察。采用SMOTE过抽样算法平衡数据,基于决策树模型筛选与骨质疏松症骨折有关的危险因素及中医症状,并建立骨质疏松性骨折风险评估工具。结果本研究选择C4.5算法作为预测模型建立工具。首先筛选出对绝经后骨质疏松性骨折高危患者发生脆性骨折的危险因素,然后建立预测模型。由于样本量较小,在节点的设置中采用交叉验证,Mode选用Expert,修剪纯度设为75,采用全局修剪。根据此生长和修剪规则,所建立分类树模型共包括5层,共19个结点,共筛选出6个解释变量。各指标按重要程度从大到小依次为骨密度、目眩、肉类、生产次数、视物模糊和乏力。经过逐层各影响因素的分类,最终骨折人群比例占13%。对该预测模型预测概率绘制受试者工作特征曲线,结果显示曲线下面积为0.871(95%CI=0.8226-0.9211)。结论初步建立了基于北京、上海人口学特征40～65岁女性骨质疏松性骨折分类模型。