中药心力神对心气(阳)虚型心力衰竭患者内皮素及其受体基因表达的影响

目的:观察中药心力神对心气(阳)虚型充血性心力衰竭(CHF)患者内皮素(ET-1)及受体基因(ETAR、ETBR)表达的影响。方法:将心功能Ⅲ-Ⅳ级,中医辨证属心气(阳)虚证患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用CHF标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用心力神,治疗2个月。对比两组治疗后左室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)、ET-1、ETAR、ETBR表达水平的差异。结果:两组治疗后LVEF、BNP较治疗前明显改善,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组LVEF、BNP较对照组改善更明显,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后ET-1、ETAR均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组ET-1、ETAR较对照组下降明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示心力神与标准治疗结合应用能进一步改善左室收缩功能,可能是影响了内皮素及其受体基因的表达。     

吴新欲主任中医师治疗心悸的经验

吴新欲主任中医师。现任南京中医药大学附属无锡医院教授，从医执教40余年，为全国第3、4批名老中医经验继承工作指导老师，临床经验丰富，擅长治疗内科心血管杂病。笔者随师侍诊，获益匪浅，现将其心悸病辨证治疗经验介绍如下。     

吴新欲主任医师辨治高血压病经验

吴新欲主任医师,从医四十余载,一直致力于中医临床,临床善于诊治心血管疾病,为全国第3、4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。本人随师侍诊,获益匪浅,现将其辨证论治高血压病经验总结如下。     

人硫氧还蛋白基因真核表达载体的构建及其在COS-7细胞中的表达

目的 克隆人硫氧还蛋白(hTRX)cDNA序列,进行真核表达载体的构建.方法 应用RT-PCR技术,以胎肝组织细胞总RNA为模板,扩增出hTRX成熟蛋白的cDNA基因,并克隆至pUCm-T载体中,经PCR和测序鉴定正确后,再构建重组真核表达载体pcDNA3.0-hTRX,采用PCR、双酶切和基因测序鉴定;利用阳性脂质体Lipofectamine将其转入COS-7细胞(瞬时表达细胞),RT-PCR检测其表达情况.结果 将所得序列与GenBank(J04026)提供的序列比较,其酶活性中心(Trp-Cys-Gly-Pro-Cya)和基序与已知序列一致;PCR、酶切及测序鉴定表明真核表达载体构建正确;COS-7细胞中有hTRX的表达.结论 成功克隆编码hTRX成熟蛋白的cDNA基因,构建其真核表达载体pcDNA3.0-hTRX,并在COS-7细胞中得到了表达,为进一步探讨hTRX的生物活性和应用奠定了基础.     

益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽水平及生存率的影响

目的研究益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平及生存率的影响。方法采用随机、对照方法,将慢性心力衰竭心功能～级的151例患者分为治疗组和对照组,对照组采用标准心力衰竭治疗方案,治疗组在标准治疗基础上,加用益气通阳利水方药,每月随访1次,共21个月。观察患者生存率和血浆BNP水平。结果治疗组和对照组血浆BNP水平差异有显著性意义(P<0.01);两组起始血浆BNP水平接近(P>0.05),但对照组分别在随访的第4个月、第9个月、第13个月出现峰值大于1000ng/L的3次高峰期,而治疗组只在第4个月出现高峰,且峰值低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组生存率明显高于对照组(P<0.05),且两组生存率下降期与BNP分泌高峰期一致,其中第1～4个月为心力衰竭患者死亡高发期。结论在标准治疗基础上配合益气通阳利水方药,可进一步降低心力衰竭患者的长期血浆BNP水平,并提高生存率。     

脑利钠肽与中医证型及NYHA分级的相关性研究

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心功能分级之间的关系,以及BNP作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。方法:正常对照组140例,心力衰竭组339例(包括59例治疗前后),根据NYHA分级和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平,采用SPSS10.0统计软件,分析其间的相关性。结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平显著高于正常组,与中医证型和NYHA分级显著相关。不同NYHA分级之间以及不同中医证型之间,血浆BNP水平不同,有统计学差异,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高,经治疗心功能改善后,则显著下降。结论:血浆BNP水平是反应心功能的敏感且特异的指标,可以作为心力衰竭中医辨证分型客观化的指标。     

β受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭病人心功能和血B型钠尿肽的影响

目的探讨β受体阻滞剂美多洛尔对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能和B型钠尿肽(BNP)的影响。方法CHF患者59例,分别予常规治疗(常规治疗组,27例)或加用美多洛尔(美多洛尔组,32例)治疗3个月。治疗前后用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量心功能,用快速荧光免疫法测定BNP;观察治疗前后两组心功能和血BNP的变化及组间差异。结果NYHA心功能分级:常规治疗组治疗前后无明显变化(P>0.05),美多洛尔组治疗前后心功能改善明显(P<0.05);血BNP水平都显著下降(P均<0.05),但两组间有显著差异(P<0.05)。结论CHF病人在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂治疗3个月,可进一步改善心功能,降低血BNP水平。     

太湖地区动脉粥样硬化病人的中医证素分布

目的根据动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病人的四诊信息,观察太湖地区AS病人中医证候要素(证素)的分布规律。方法依据AS纳入病例标准,随机选取AS住院病人119例,作为实验组,由专职主任中医师进行中医"证素"评估。结果 119例AS病人中,单证素者79例,多证素兼夹者40例。单证素组中痰浊30例(38.0%),阴虚16例(20.3%),气虚14例(17.7%),血瘀4例(5.1%),肝火14例(17.7%),阳虚1例(1.3%)。单证素与多证素兼夹AS病人的累计证素组中,痰浊60例(34.7%),阴虚47例(27.2%),气虚28例(16.2%),血瘀23例(13.3%),肝火14例(8.1%),阳虚1例(0.6%)。单证素组79例中,女性47例,痰浊证素为21例(44.7%),肝火证素12例(25.5%);男性32例,痰浊证素9例(28.1%),阴虚证素10例(31.3%)。结论太湖地区AS病人常见的中医"证素"有痰浊、阴虚、气虚、肝火、血瘀,其分布规律呈现虚实分布的特点,实性证素和虚性证素大体上均衡分布,体现了AS虚实夹杂的病理属性。痰浊可能是该地区AS病人最主要的病理因素;血瘀证素则多以兼夹证素的形式出现;而虚性证素中以气虚证素、阴虚证素最多见,阳虚证素出现极少;肝火证素也占了一定比例,提示火热之邪也可以是导致AS的病理因素。AS证素在性别分布上,男性病人以痰浊证素、阴虚证素出现几率较高,女性病人以肝火证素、痰浊证素出现的几率较高,提示对于AS研究应根据不同性别特点进一步深入研究。     

心力神对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngII及心功能的影响

目的:观察心力神对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngII水平及心功能的影响。方法:分中药组及对照组均给予抗心衰标准三联疗法,中药组加服心力神(黄芪、党参、麦冬、五味子、补骨脂、茯苓等),治疗3个月后观察疗效。结果:两组患者治疗后左室射血分数、心输出量、心脏指数均较治疗前提高,BNP、AngII水平均较治疗前降低,中药组治疗后左室射血分数、心脏指数高于对照组,BNP、AngII水平低于对照组。结论:心力神能够改善左室收缩功能,抑制神经内分泌激活,减轻心室的容积扩张和压力负荷,与标准治疗结合应用疗效优于对照组。     

养血活血中药对高血压左室肥厚心肌血管紧张素Ⅱ及肌浆网钙泵的影响

高血压左室肥厚(LVH)时，心血管意外的发生率显著增加，LVH与心肌细胞内游离钙浓度([Ca^2 ]i)升高密切相关；心肌局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与AngⅡ受体(AT1)结合后，经信号转导使心肌细胞内[Ca^2 ]i升高，而肌浆网钙泵(Ca^2 -ATPase)则又是调节[Ca^2 ]i，维持细胞内Ca^2 平衡的重要因素。既往研究提示降防保心片(养血活血中药复方)能减轻高血压患者的左室重量指数。因此，本文拟探讨