等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的比较相同剂量的罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能,以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产病人,随机分成三组,用0.75%罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因各2 m l,分别用脑脊液1 m l配成等比重溶液,用25G腰麻穿刺针,于L2~3间隙穿刺,在60 s内缓慢将2 m l药液注入蛛网膜下腔,比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因>布比卡因>左布比卡因;在最高麻醉平面上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在运动阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因,在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在镇痛效果及肌松上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因。结论罗哌卡因不仅具有布比卡因和左布比卡因的优点,而且能克服后两者的缺点,是腰麻下行剖宫产的理想局麻药。     

气管内插管麻醉下并发孟德尔森综合征1例报告

病人，女，27岁。因腹胀，腹痛，呕吐，肛门未排气16h入院；4年前曾行回肠代阴道术。诊断不完全性肠硬阻，在全麻下行剖腹探查术。术前血压120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉搏108次／min，呼吸22次／min，术前用药：苯巴比妥0．1g和阿托品0．5mg术前30min肌注。麻醉诱导用芬太尼0．15mg，维库溴胺1mg，咪达唑仑8mg，氯     

颈丛阻滞加小剂量芬太尼推注泵持续推注用于颈椎手术观察

目的　本文拟观察颈丛阻滞加小剂量芬太尼推注泵持续推注用于颈椎手术的效果及安全性。方法　 32例颈椎手术病人随机分成两组 ,对照组只实施颈丛阻滞 ,实验组颈丛阻滞后 ,手术分离颈部肌肉时静注芬太尼 0 .1mg,继之以 0 .0 3ug.kg- 1 .m in- 1速度推注泵持续推注。结果　实验组麻醉效果明显优于对照组 ,心血管系统稳定 ,呼吸抑制轻微而短暂 ,表现为频率减慢 ,吸氧后迅速恢复。结论　颈丛阻滞加小剂量芬太尼推注泵持续推注用于颈椎手术安全而有效     

简易加压输液器的制作及临床应用

我院设计1种简易的加压输液器,经临床使用,效果满意,介绍如下。1　材料:(1)成人血压计袖带(带有尼龙搭扣的袖带)1个;(2)血压计的充气皮球1个;(3)弹簧式血压表1个(也可不备)。2　使用方法:(1)静脉输液(血)时,用带有尼龙搭扣的袖带裹在软包装袋液体的外部,经连接后的血压计皮球进行加压(充气),提高了袋外部的压力,对袋内液体施加压力,达到液体流速加快的目的。如果再连接弹簧式压力表,可观察袖带内的压力,便于掌握输液速度。连接方法参见(图1)。(2)加压输液输入的速度,可根据病情、医嘱、血压情况调节所需的速度。(3)此种操作方法,液体输入量…     

多沙普伦与尼可刹米对全麻术后的催醒效果对比

目的 :比较多沙普伦与尼可刹米对全麻术后呼吸抑制的催醒效果。方法 :将全麻 2 0例随机分为多沙普伦组和尼可刹米组各 10例 ,其年龄、体重、全麻用药、手术时间无明显差异 ,术毕待病人有自主呼吸时 ,记录潮气量、呼吸频率、收缩压、舒张压、心率。多沙普伦组静注多沙普伦 2 0mg/kg ,尼可刹米组静注尼可刹米 7 5mg/kg ,分别观察用药前、用药后 3、5、10min上述各项指标变化。 结果 :用药后催醒有效率达10 0 % ,多沙普伦组约 3min ,尼可刹米组约 5min意识逐渐恢复 ,呼之能应 ,收缩压、舒张压、心率与用药前无明显差异 ,但潮气量、呼吸频率较用药前有明显增大 (P <0 0 5或 0 0 1)。多沙普伦组出现躁动、肌颤 2例 ,尼可刹米组无不良反应。结论 :多沙普伦组在逆转呼吸抑制、增加潮气量及呼吸频率方面的效果较尼可刹米组明显 ,但多沙普伦伴有躁动、肌颤的不良反应。     

全麻诱导时血块堵塞致气道梗阻窒息一例报告

全麻诱导时血块堵塞致气道梗阻窒息 1例报告如下。临床资料患儿男 ,9岁 ,2 8ｋｇ ,因反复发作性皮肤粘膜出血及鼻衄4年余 ,经骨髓穿刺确诊为原发性血小板减少性紫癜。内科治疗效果不佳。故拟全麻下行脾切除术。手术前一般情况尚好。Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 1,Ｌ 0 4 9,血小板 2 0× 10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 14 4秒 ,出凝血时间、肝肾功能等均正常。术前用药 :苯巴比妥钠 5 0ｍｇ、阿托品 0 2 5ｍｇ肌注 ,入室时ＢＰ10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ90次 /分 ,ＲＲ2 4次 /分。麻醉诱导 :静脉注射芬太…     

异位妊娠破裂手术的麻醉探讨

目的　探讨异位妊娠破裂手术的麻醉处理。方法　病人入室前常规输乳酸林格溶液 5 0 0～ 15 0 0ml,391例行持续硬脊膜外阻滞 ,局麻药用 1%～ 1.5 %利多卡因或 0 .375 %～ 0 .5 %罗哌卡因 ;4 5例行气管插管全麻 ,采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导气管插管 ,术中芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉。结果　硬膜外麻醉组 391例中血压下降 192例 ,占 4 9 1% (192 / 391) ,另外导管脱出 2例 ,麻药毒性反应 4例 ,阻滞不全加静脉辅助药者 7例。气管插管全麻组 4 5例中血压下降 17例 ,占 37 8% (17/ 4 5 ) ,血压升高者 5例 ,插管困难 2例 ,术毕拔气管导管时发生呕吐误吸 1例。两组血压下降率无差异 (P >0 .0 5 )。结论　异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞或气管内插管全麻各有利弊 ,关键在于手术中的综合处理     

T10～11间隙硬脊膜外阻滞以减轻阑尾手术中的牵拉反应

1998年以来,笔者等在为670例接受阑尾手术的患者行硬脊膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,使术中的牵拉反应明显减轻,现报告如下:     

芬太尼致遗忘呼吸一例

患者男,体重54kg,先天性Ⅲ°腭裂26年。入院行腭裂修复手术。一般情况好,静注2.5％硫喷妥钠16ml进行麻醉诱导。静注琥珀胆碱100mg,置入气管导管。以1％普鲁卡因混合液静滴维持麻醉,同时芬太尼0.2mg分两次静脉注射。麻醉平稳,手术顺利,术毕前5min停用普鲁卡因(术中共输入350ml)。手术历时155min,术毕后7min病人咳嗽、吞咽反射恢复,无自主呼吸。静注氨茶碱0.25g后神志完全清醒,但仍无自主呼吸动作,需呼唤“提醒”。45min后自主呼吸完全恢复,通气量正常,拔管返回病室。     

硬脊膜穿破后仍进行硬膜外阻滞麻醉的体会

硬膜外阻滞麻醉时,一旦硬脊膜被穿破,最好改换其他麻醉方法,如全麻或神经阻滞,穿刺点在L2以下,手术区域在下腹部、下肢或肛门会阴区者,一可审慎地施行脊麻。近年来,我们对31例硬膜外麻醉时穿破硬脊膜后仍采用硬膜外阻滞麻醉,同样获得了满意效果,经临床观察未发生全脊麻及阻滞范围过广等现象。