淋巴瘤合并组织胞浆菌感染1例

病人。女，37岁，已婚，农民。3年前。患者无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，伴多处浅表淋巴结肿大。无畏寒、发热。无气促、乏力，曾在衡阳、广州等地医院多次就诊，经CT检查及淋巴结活检诊断为“淋巴瘤”。因经济原因，未接受正规治疗。在家间断自服中草药（具体药物不详）。病情时好时坏。近1个月来，患者感上述症状明显加重。活动后气促。口腔疼痛。在当地医院予以抗感染、止痛、补液（具体药物不详）等处理，未见明显好转。     

深圳市社区卫生服务机构运行成本与效益分析

目的了解深圳市基层社区卫生服务中心运营成本构成与效益。方法采用描述回顾性调查方法，选择深圳市运行成熟的A社区卫生服务中心，对其2004—2006年间的人员配置、设施设备、服务项目开展及运行的成本投入与效益等情况进行比较分析。结果2004～2006年，A社区卫生服务中心皆能全面开展“六位一体”的基本医疗卫生保健服务，门诊人均医疗费用69．57元，明显低于全市二级各医院门诊人均124．9元的费用，人年均医疗服务2365人及人年均绩效16．46万元，显示医疗资源和医疗服务利用率高，但由于政府财政扶持投入不足，社康中心门诊继续处于亏损运行，医疗服务仍为主要的服务内容，影响公共卫生服务项目开发和供给。结论A社区能提供有效的基本医疗卫生服务，保证居民基本医疗服务和基本卫生保健需求，但政府应对不同规模的社区实行具体不同的财政投入政策，以促进基层卫生服务的良性发展。     

2008年度全国卫生专业技术资格考试题型介绍

为进一步推进卫生专业技术资格人机对话考试，2008年度全国卫生专业技术资格考试113个专业中，全科医学、临床医学、中医、计划生育共64个专业的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目将全部实行人机对话考试，其它49个专业的4个科目仍采用纸笔作答的方式。人机对话考试各专业每科目考试时间均为90分钟，纸笔考试各专业每科目考试时间均为120分钟。     

软肝冲剂防治肝纤维化的临床研究

目的：观察中药软肝冲剂慢性肝病肝纤维化的作用,研制抗肝纤维化的有效新药,方法：采用软肝冲剂治疗慢性肝病患者87例,疗程0．5年;与秋水仙碱治疗87例作对照,结果：治疗组与对照组临床疗效相当（P＞0．05）;临床症状改善优于对照组（P＜0．01）,血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ、LN等经1疗程治疗明显下降（P＜0．01）,与对照组相比,有显著差异（P＜0．01）;肝脏病理组织89学森计分与肝纤维化计分亦较治疗前显著下降（P＜0．01）,肝纤维化逆转率明显优于对照组（P＜0．01）,结论：软件冲剂对慢性肝病肝纤维俱有的治疗及逆转作用。     

儿科护士伤口造口失禁护理培训需求调查与分析

目的 调查某市三级甲等综合儿科医院护士伤口造口失禁（WOC）护理知识培训需求及护理现状,为开展小儿WOC专科护士（WOCN）培训提供依据和参考。方法 采用自制的《儿科护士伤口造口失禁护理知识培训需求调研问卷》对某市三级甲等综合儿科医院639名护士进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果 仅15.02%的儿科护士参加过WOC护理知识培训,92.18%的儿科护士获取相关知识途径是科内或院级业务学习,39.75%的儿科护士每月需给予3例以上的患儿进行WOC护理,WOC护理仍以传统护理方式为主（57.90%）。94.37%的儿科护士希望得到WOC护理知识培训,90.32%的护理管理者表示临床需要WOCN,并同意选派护理骨干参加培训。40.53%的儿科护士希望培训时间是1个月。结论 儿科护士需要进行WOC护理知识培训,应积极探索合适的培训模式,满足岗位需求,提升护理质量。     

脉冲电磁场对骨质疏松症患者疼痛的疗效

目的观察脉冲电磁场对骨质疏松症患者疼痛的影响。方法①选择2004—01／06解放军第三军医大学西南医院内分泌科住院骨质疏松症患者48例，男13例，女35例，均对观察目的及治疗方案知情并同意。②在治疗前和治疗后6个月，采用双能X射线骨密度仪测定患者第1—4腰椎和Ward’s区骨密度。③采用脉冲电磁场骨质疏松治疗系统进行治疗，40min／次，每个疗程8次，第1个疗程1次／d，第2个疗程1次／2d。（少采用日常生活疼痛评分（满分为14分，优为11-14分，良为8-10分，中为4-7分。差为0-3分）对患者疼痛程度进行评估。⑤采用t检验分析计量资料间差异性。结果骨质疏松症患者48例均进入结果分析。①8例患者于治疗16次后日常生活疼痛评分均达到良以上。②治疗6个月腰椎（L1-4和Ward’s区骨密度高于治疗前，但差异不明显（P〉0．05）。结论脉冲电磁场可明显减轻骨质疏松症患者疼痛，但对骨密度无明显改善作用。     

类风湿关节炎患者外周血CD5+B细胞及其亚群变化和意义

目的 通过检测外周血CD5+B淋巴细胞及其亚群变化,探讨其与类风湿关节炎(RA)发病及活动的关系.方法 采用流式细胞仪技术对RA患者(RA组39例)和健康对照者(对照组18例)外周血CD5+B细胞(包括CD5+CD19+和CD5+CD20+亚群)进行定量分析,同时判断RA患者的疾病活动状态.结果 外周血CD5+B细胞在RA组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05).RA组外周血CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群百分率显著高于对照组(P<0.01).RA活动组患者CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群百分率与RA非活动组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群可能参与RA发病,但与RA的活动无显著关联.     

小切口小开窗治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨治疗腰椎间盘突出症有效的手术方法并总结其优点。方法对108例腰椎间盘突出症患者行病变椎间后路正中4-5cm长小切口,显露一侧椎板,在相邻椎板间隙开一直径约1.5cm×1.5cm小窗,摘除间盘髓核。并与传统全椎板切除手术方法进行比较。结果随访3个月-7年9个月,平均3年10个月。用侯树勋[1]评定标准进行评定,开窗组优良率为93.5%,明显高于传统手术组(59.1%)(P<0.01)。结论小切口小开窗手术方法治疗腰间盘突出症,具有手术简便、创伤小、出血少、住院时间短、费用低、短期内可恢复原工作等优点。     

理气健脾消瘀方治疗甲状腺功能轻度偏移桥本氏甲状腺炎疗效观察

目的:观察理气健脾消瘀方治疗甲状腺功能轻度偏移的桥本氏甲状腺炎(HT)的临床疗效。方法:将甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者60例,随机分为两组各30例。对照组不予干预,治疗组予理气健脾消瘀方治疗,连续用药3个月后,进行两组的中医临床症状、HT相关抗体和甲状腺功能的比对分析。结果:治疗组中医症状积分较治疗前有显著性差异(P﹤0.05);两组间比较也有显著性差异(P﹤0.05);治疗后血清甲状腺自身抗体滴度较治疗前有显著性差异(P﹤0.05);两组间比较也有显著性差异(P﹤0.05)。结论:理气健脾消瘀方可明显改善HT患者的临床症状,并可以降低血清甲状腺自身抗体滴度。     

强直性脊柱炎患者外周血T细胞亚群的变化及意义

目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者外周血中T细胞亚群的变化及其意义。方法采用流式细胞仪（FCM）检测外周血淋巴细胞表面CD3、CD4、CD8及其胞质内细胞因子IFN-γ和IL-4的表达。结果与正常对照组相比,As患者外周血Th细胞（CD;CD4＋）百分率无显著差异,Tc细胞（CD;CD;）明显升高（P〈0．05）;Th1细胞（CD3^＋CD4^＋IFN-γ^＋）百分率明显升高,Th2细胞（CD3^＋CD4^＋IL4^＋）无显著性差异;Te1细胞（CD3^＋CD8^＋IFN-γ^＋）百分率明显降低,T02细胞（CD3^＋CD8^＋IL4^＋）无显著性差异。结论AS患者外周血T细胞Th1／Th2、Tcl／Tc2亚群比例失衡,呈Th1、Tc2优势型。