一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体骨植骨治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损

目的 评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例Gustilo ⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,待创面组织新鲜后行皮瓣移植修复术（股前外侧游离皮瓣9例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,腓肠肌皮瓣6例,腘窝中间皮动脉皮瓣4例,胫后动脉穿支皮瓣2例）,二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损。取内侧骨膜瓣时钢板放置于外侧,取外侧骨膜瓣时钢板放置于内侧,放置钢板时应避开骨膜瓣与血管蒂,避免将钢板放置于骨膜瓣上而影响骨膜瓣血运。结果 29例均获得随访,随访时间平均21.5(12～30)个月。自体髂骨移植后骨愈合良好,骨愈合时间4～8个月,平均4.5个月。骨折端有骨痂形成,髓腔再通,无内固定物松动断裂、感染、骨折畸形愈合发生。末次随访时所有患者患肢无疼痛,均恢复了负重和行走功能,膝、踝关节活动度良好。末次随访时Johner-Wruhs评分结果：优21例,良7例,可1例。结论 对于Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损患...     

利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病进展的终末阶段,容量超负荷是其病理生理学的核心.利尿剂是缓解心力衰竭患者临床症状的主要药物,因此了解利尿剂的药理作用机制有助于规范利尿剂的临床应用及管理.与其他心力衰竭治疗药物相比,利尿剂的相关临床研究仍较匮乏.近年来关于利尿剂临床应用的研究受到了更多关注,本文就利尿剂的分类及其在心力衰竭治疗中的...     

术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响

目的探讨术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行幕上肿瘤切除术患者60例, 按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(C组), 每组30例。两组其他麻醉用药相同基础上, L组在麻醉诱导前10 min内静脉注射利多卡因1.5 mg/kg, 后以2.0 mg·kg-1·h-1速度输注至术毕, C组患者在相同时间点注射同等剂量和同等速度泵注生理盐水。记录术前1 d(D1)、术后1 d(D2)、术后2 d(D3)、术后7 d(D4)的40项恢复质量评分(40-item Quality of Recovery Score, QoR-40)量表评分;记录患者麻醉时间、手术时间、拔管时间, 术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量, 术中不良事件发生率及血管活性药物使用率, 拔管时呛咳、躁动发生率, 术后24 h术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)发生率, 补救镇痛率, 术后24 h VAS疼痛评分及术后住院天数。结果与C组比较, L组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。两组患者D1时QoR...     

预防医学和公共卫生管理的发展与展望

<正>当前,随着社会的发展和科技的进步,人们的经济水平和生活质量已经发生了巨大改变,因此人们对生活环境和公共卫生的要求也在进一步提升,尤其是当出现了重大公共卫生安全事件之后,对预防医学和公共卫生管理的质量要求就更高了。我国的人口数量庞大,一旦出现公共卫生安全事件,就会面临许多难题。因此,探讨改革路径和有效措施就显得极为重要。1 概述进入20世纪后,世界各地的公共卫生系统开始快速完善。公共卫生管理是全球公共卫生治理中最重要、     

核医结合背景下课程思政融入核应急护理教学的思考

从后疫情时代的视角出发,结合我国地方高校核应急护理教学现状及护生认知特点,将课程思政理念中的核工业精神融入核应急护理教学的必要性以及具体课程改进策略进行综述,并对课程提出相关教学建议,旨在为高校培养一批具有大国情怀及奉献精神的核应急专业护理人才提供思路,也为进一步促进核应急护理教学改革提供参考依据。     

纤维蛋白原/前白蛋白比值与非小细胞肺癌预后的相关性研究

目的：探讨纤维蛋白原/前白蛋白比值(FPR)与非小细胞肺癌预后的相关性。方法：回顾性分析2012年1月-2015年12月江西省人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者的临床资料。随访5年,按照是否发生死亡事件将患者分为存活组和死亡组,存活组36例,死亡组90例。收集患者基本特征、肿瘤最大直径、生化指标特征等信息,分析FPR与非小细胞癌预后的关系。采用ROC曲线判定FPR预测非小细胞肺癌患者预后临界值,采用COX回归分析非小细胞肺癌患者预后的影响因素。结果：非小细胞肺癌患者5年生存率为28.6%(36/126)。经多因素COX回归分析,吸烟、淋巴转移、肿瘤最大直径≥3 cm、FPR增高是影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。将患者FPR水平按照ROC曲线预测的最佳临界值30.36分为两组,FPR高水平组患者5年生存率为2.0%(1/50),低水平组患者5年生存率为46.1%(35/76)。经log-rank χ²检验,两组5年生存率比较,差异有统计学意义(log-rank χ²=57.908,P<0.001)。结论：...     

头孢哌酮 /三唑巴坦复方制剂的人体药代动力学研究

目的研究静脉滴注头孢哌酮/三唑巴坦复方制剂(800mg/200mg)与头孢哌酮(800mg)在健康志愿者中的药代动力学。方法10名健康志愿者分别随机交叉静脉滴注头孢哌酮/三唑巴坦复方制剂1600mg/400mg和对照药头孢哌酮1600mg,用反相高效液相色谱法分别测定头孢哌酮和三唑巴坦血药浓度和尿中的药物浓度,计算两药的药代动力学参数,比较复方制剂两组分有无药代动力学的相互作用。结果试验药和参比药中头孢哌酮的血药峰浓度Cmax分别为(181.52±39.94)、(176.21±32.66)mg/L;消除半衰期t1/2β分别为(2.23±0.67)、(2.28±0.61)h;药时曲线下面积AUC0.5-12分别为(351.96±54.53)、(336.31±54.93)mg·h/L,AUC0-12分别为(402.21±57.6)、(376.64±55.18)mg·h/L,AUC0-inf分别为(413.47±59.06)、(395.83±62.08)mg·h/L;24h尿药累积排泄百分率分别为(22.92±7.79)%、(21.00±7.33)%。三唑巴坦的峰浓度Cmax为(20.31±4.76)mg/L,药时曲线下面积AUC0.5-5为(12.96±2.40)mg·h/L,AUC0-5为(18.45±3.52)mg·h/L,AUC0-inf为(19.42±3.67)mg·h/L;消除半衰期t1/2β为(0.84±0.28)h;24h尿药累积排泄百分率为(60.56±19.37)%。结论两种制剂中,头孢哌酮的主要药代动力学参数Cmax、t1/2β及AUC经双单侧检验无显著性差异(P>0.05),三唑     

优化我院门诊药房工作流程的研究

目的:探索优化我院门诊药房工作流程。方法:通过问卷调查、仿真数据处理、咨询专业顾问公司等方法找出目前我院门诊药房工作流程中存在的主要问题,并分析制定优化流程的具体措施。结果:我院门诊药房现有流程的主要问题是患者取药等候时间过长和药房工作效率低。而导致上述问题的原因为预调配、手写处方、药房的布局不合理、屏幕提示及药师叫号、药房空间不足和硬件故障等。通过数据分析,优化流程的主要方向是简化流程,取消预调配;建立医师工作站,实行电子处方;合并中、西药房;更新硬件配置;增加指引标识;优化空间布局,调整药品摆放;调整各岗位药师比例。结论:通过优化流程,可提高药师的工作效率,缩短患者取药等候时间,提高患者、医师、药师三方的满意度。     

多发肋骨骨折2828例治疗经验总结

目的：回顾不同方式治疗肋骨骨折患者的临床效果,为多发肋骨骨折的治疗寻找合理的治疗方案。方法2828例多发肋骨骨折患者,根据损伤程度及治疗方法不同分为单纯保守治疗组(A组, n=2080)、外固定治疗组(B组, n=473)、手术治疗组(C组, n=275),对比其平均住院时间、止痛药应用时间、并发症发生率。结果A组平均住院时间较B组和C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组应用止痛药物时间较A组和B组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组应用止痛药物时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组并发症发生率较A组、B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05), A组与B组并发症发生率相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于多发肋骨骨折患者,保守治疗应选择外固定治疗为宜;而肋骨骨折手术治疗患者获益更多,对于有手术指征的患者应积极手术治疗。     

血管穿刺致骨筋膜室综合征分析

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 5月我院先后收治了 3例因肾功能衰竭行血管穿刺血液透析疗法而致骨筋膜室综合征的病人 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,2 2岁。因肾小球肾炎慢性肾衰在左肘部行肱动脉穿刺血液透析后发现左前臂肿胀、疼痛 12ｈ来诊。查见左前臂明显肿胀 ,有张力性水泡 ,屈肌触痛 ,桡动脉搏动减弱 ,手指掌侧感觉减退 ,手指呈屈曲位 ,被动伸指时疼痛加重 ,手指末梢血运正常。诊断为左肘部肱动脉破裂合并左前臂骨筋膜室综合征。急诊在臂丛麻醉下行左肘部肱动脉探查、前臂切开减张术。术中见左前臂屈侧深筋膜下及肌间隙内有大量凝血块…