踝泵运动对重症肺炎患者住院期间下肢深静脉血栓的预防作用

目的 探讨踝泵运动对重症肺炎患者住院期间下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法 收集2019年3月至2022年2月于首都医科大学宣武医院接受诊治的112例重症肺炎患者的临床资料,按住院期间是否进行踝泵运动将其分为运动组（n=59）与对照组（n=53）。对照组进行常规干预,运动组在对照组基础上进行踝泵运动,比较两组患者下肢DVT发生率、D-二聚体水平、大腿周径差、小腿周径差。结果 两组患者住院期间呼吸机、深静脉置管、血管活性药物、糖皮质激素的使用情况比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。住院期间,运动组患者下肢DVT发生率、D-二聚体水平、D-二聚体水平升高率（﹥0.5 mg/L）、大腿周径差、小腿周径差均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 踝泵运动可以有效降低重症肺炎患者住院期间下肢DVT的发生风险,值得临床推广。     

2型糖尿病患者日常生活行为与糖化血红蛋白水平的关系

目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者日常生活行为习惯,以探索影响T2DM患者糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关危险因素和保护因素。方法 采用为横断面研究,自制糖尿病危险因素调查表,对北京市西城区5家社区卫生服务中心进行研究调查。结果 性别(P=0.016)、体力时间(P=0.032)、紧张(P=0.025)、甜食(P=0.017)、业余活动(P=0.043)、饮酒(P=0.031)与Hb A1c的相关性研究结果,均P0.05,其余差异无统计学意义。根据OR值,推测性别(OR=0.437),体力时间(OR=0.458),业余活动(OR=0.718)可能是Hb A1c的保护因素,而紧张(OR=1.659),甜食(OR=1.680),饮酒(OR=1.652)可能是糖化Hb A1c的危险因素。结论 在日常生活行为习惯中,T2DM患者应重视节制甜食及饮酒的摄取,鼓励患者适当增加体力活动的时间,积极参加业余活动,避免紧张等不良情绪,更好地控制血糖,改善其生活质量。     

颅内皮样囊肿破裂脂滴分布及MRI&CT诊断

目的:探讨颅内皮样囊肿破裂脂滴分布的规律及MRICT表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析5例皮样囊肿破裂患者的CT及MRI扫描资料。结果:皮样囊肿发生于鞍区者2例,鞍旁者3例,皮样囊肿破裂脂滴主要分布于环池,外侧裂池,大脑纵裂池和侧脑室内,CT表现为脂肪性低密度影,MRI显示为T1WI高信号,T2WI不均匀稍高信号。结论:皮样囊肿破裂具有典型的CT、MRI表现,有助于指导治疗方案的制定。     

人胎盘间充质干细胞移植降低急性肺损伤小鼠肺组织炎症因子水平

目的探讨人胎盘间充质干细胞(h PMSC)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠肺部炎症因子表达的影响。方法选用6周龄健康C57BL/6雄性小鼠,随机分为对照组、ALI模型组和MSC治疗组,每组8只。ALI模型组经气管滴入LPS,MSC治疗组经气管滴入LPS,并于12 h后尾静脉注射h PMSC,对照组给予相应剂量的生理盐水。流式细胞术鉴定h PMSC,24 h后处死小鼠,HE染色检测h PMSC注射前后肺组织病变情况、计算肺组织湿干质量比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)试剂盒检测肺组织MPO活性、ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6水平。结果 h PMSC表面高表达CD105、CD90、CD73,不表达CD45、CD34和CD14。与对照组比较,ALI模型组肺组织病理损伤严重,肺组织W/D比值增加、肺组织MPO活性增高、BALF中TNF-α、IL-1、IL-6含量均显著升高。与ALI模型组比较,MSC治疗组肺组织病理损伤减轻,肺组织W/D比值减少、BALF中TNF-α、IL-1和IL-6含量降低。结论 h PMSC处理降低肺组织炎症因子水平,减轻LPS诱导的ALI。     

嗅球和嗅黏膜来源的嗅鞘细胞对脊髓损伤小鼠的治疗效果比较

目的体外分离、培养不同来源的嗅鞘细胞,并鉴定其生物学特性,比较不同来源的嗅鞘细胞生物活性,评价其对脊髓损伤模型小鼠的疗效的差异。方法差速贴壁法分别培养嗅球和嗅黏膜来源的嗅鞘细胞,免疫荧光染色检测该细胞特异性蛋白S100、P75的表达,并对二者生长曲线及在不同代次、不同浓度梯度条件下神经营养因子分泌情况进行检测,实时定量PCR(qRT-PCR)鉴定二者脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子3(NT-3)、神经营养因子4(NT-4)、轴突膜蛋白生长相关蛋白43(GAP-43)、微管相关蛋白(MAP-2)基因表达,并分别将两种细胞移植入脊髓横断小鼠模型中,以小鼠神经功能评分及脊髓内移植细胞分布情况进行评估。结果所获得不同来源的嗅鞘细胞呈双极、三极样形态生长,且S100、P75蛋白表达均为阳性,嗅黏膜来源细胞不表达MAP-2,高表达GAP-43,嗅球来源的细胞低表达MAP-2和GAP-43,嗅球来源细胞生长活性大于嗅黏膜来源的细胞,其中嗅黏膜细胞来源分泌营养因子高于嗅球来源的细胞,小鼠神经功能评分显示嗅黏膜来源细胞治疗脊髓损伤模型效果明显高于嗅球来源的嗅鞘细胞。结论两种来源的嗅鞘细胞存在生物学差异,嗅黏膜来源细胞治疗脊髓损伤效果高于嗅球来源的嗅鞘细胞,可以作为临床应用的种子细胞。     

乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系

目的:探求乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系.方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月年收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期伴腹水患者98例病例资料,据血钠水平分为低钠血症组与正常组,通过分层分析,对比不同组别患者入院时肝肾功能、血清白蛋白含量、Child-pugh评分、肝纤维化程度及并发症情况,治疗2周后,对比两组患者腹水疗效及出院后预后.结果:98例患者中血钠水平＜130 mmol/L者41例(41.8％).低钠血症组入院时转氨酶、血肌酐、总胆红素、凝血酶原时间、Child-pugh评分均明显高于正常组,血清白蛋白含量则低于血钠水平正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).低钠血症组与正常组入院时伴肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、自发性腹膜炎比例差异均具有统计学意义(分别为24.4％ vs.7.0％,19.5％vs.5.3％,26.8％ vs.10.5％及24.4％vs.8.8％;P＜0.05).入院14d,两组腹水治疗效果中显效比例分别为73.2％,89.5％(x2=4.421,P=0.036);出院后12个月随访期间内,两组病死率分别为36.6％,15.8％(x2=5.577,P=0.018).结论:血钠水平与肝硬化失代偿期病情密切相关,低钠血症患者病情较重,疗效与预后较差.     

IFN-γ诱导的自噬抑制人胎盘胎儿侧来源间充质干细胞增殖

目的探讨IFN-γ诱导无血清培养人胎盘胎儿侧来源MSCs自噬的发生,并分析自噬对细胞增殖的影响。方法用酶消化法和无血清培养体系分离培养人胎盘胎儿侧来源MSCs,利用流式细胞仪和分化培养体系鉴定细胞属性;用质量浓度50μg/L的IFN-γ处理人胎盘胎儿侧来源MSCs,以未处理细胞作为对照组,3-Ma处理为自噬抑制组;分别提取总蛋白,Western blot检测自噬标志基因LC3Ⅰ/Ⅱ的表达;mRFP-GFP-LC3腺病毒感染细胞,观察细胞内点状聚集的情况;MTT法检测IFN-γ对细胞增殖的影响。结果所分离细胞呈CD73、CD90和CD105阳性细胞,不表达CD14、CD34和CD45,具有向脂肪和成骨细胞分化的能力;IFN-γ可提高LC3Ⅱ的表达量(P0.05),荧光共聚焦显微境观察到IFN-γ处理细胞中的点状聚集显著增加;3-Ma可解除IFN-γ对MSCs增殖能力的抑制(P0.05)。结论 IFN-γ诱导的自噬负调控人胎盘胎儿侧来源MSCs的增殖能力。     

葡萄球菌对克林霉素诱导耐药表型及基因型检测研究

目的了解葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,测定红霉素诱导克林霉素耐药状况和基因型特征。方法收集我院2005～2007年分离到的350株葡萄球菌采用K-B法做药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感和中介葡萄球菌临床分离株做D试验检测,PCR检测细菌的ermA、ermB、ermC、msrA、msrB和linA/linA’基因。结果350株葡萄球菌中克林霉素诱导耐药64株,D试验阳性为18.3%。基因型分别是ermA9株、ermB2株、ermC48株、msrA7株、msrB11株、全部阴性的5株、linA/linA’64株、ermC＋msrB7株。结论红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类抗生素。     

膀胱肉瘤样癌1例病例讨论

患者,男,81岁,因"间歇全程无痛性肉眼血尿1月余"于2016年2月17日入院.既往有高血压病史10年.门诊泌尿系B超检查显示膀胱右前壁实质性占位性病变.入院后CT(图1)提示膀胱腔内见不规则软组织影,大小约3.8cm×3.4cm×2.5cm,内可见血流信号和结节状钙化灶.MRI(图2、3)显示膀胱右前壁占位性病变(考虑膀胱癌),侵犯膀胱壁全层及膀胱外脂肪间隙,双侧髂血管旁及腹股沟区淋巴结增多增大.胸部CT示左下肺小结节,直径约0.3cm,边界清晰;慢性支气管炎、肺气肿.胸腹部X片示主动脉粥样硬化.于2月24日在腰硬联合麻醉下行膀胱肿瘤诊断性电切术,术中见膀胱右前壁一乳头状新生物,大小约4.0cm×3.5cm,蒂宽,表面可见钙化灶,双侧输尿管口正常.术后病检(图4)报告:组织呈灰白色,鱼肉样,肿瘤广泛坏死,大量梭形细胞及骨样基质,细胞可见异型,核分裂象易见,肿瘤边缘见少许异型腺体.病理诊断考虑为膀胱肉瘤样癌.术后诊断:膀胱肉瘤样癌,T3bN2Mx.     

穿通型先天性纵隔神经纤维瘤一例

患者 男,9岁。因右肩背部肿块8年,逐渐增大1年入院。患儿出生后不久其父母发现右肩背部多个绿豆大小肿块,质稍硬,无红肿压痛,活动度尚可,不伴发热、盗汗及咳嗽。当地医院拟诊“纤维瘤”,未予治疗。患儿会讲话（1.5岁）时诉右侧上下肢活动乏力,气温低时明显感右侧偏凉。