阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白三烯B4水平的研究

目的 研究不同程度OSAHS患者血清白三烯B4 (leukotriene B4,LTB4)的水平,探讨OSAHS患者发生心血管疾病的可能机制.方法 经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测确诊为OSAHS患者48例,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻、中、重3组,行PSG筛查除外OSAHS者12例,作为正常对照组,各组均于PSG监测后采空腹静脉血,应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清LTB4水平.结果 ①与对照组比较,中、重度OSAHS组血清LTB4水平升高,差异有统计学意义(P值均＜0.05);轻度OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②OSAHS患者血清LTB4水平与AHI、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(percentage of time spend when oxygensaturation lower than 0.9,SLT90％)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)呈显著正相关(r值分别0.582、0.516、0.577、0.577,P值均＜0.01),与夜间最低血氧饱和度(minimal satuation of blood oxygen,SaO2 min)呈显著负相关(r=-0.620,P＜0.01).③多元逐步回归结果显示,SaO2 min是影响OSAHS患者血清LTB4水平的独立危险因素(R2 =0.385,P＜0.01).结论 OSHAS患者血清LTB4水平明显升高,缺氧严重程度与OSHAS患者血清LTB4水平密切相关.     

运用标准差指数和变异系数指数评价实验室内不同血细胞分析仪检测结果的一致性

目的探索运用标准差指数(standard deviation index, SDI)和变异系数指数(coefficient of variation radio, CVR)对比分析同一实验室内不同血细胞分析仪检测WBC、RBC、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)和血小板(platelets,PLT)计数项目的室内质量控制比对检测结果的一致性,及其评价方法的新模式。 方法分析2014年5月1日至5月31日期间,宁夏医科大学总医院医学实验中心不同型号的5台血细胞分析仪检测WBC(流式细胞计数法)、RBC (鞘流DC检测法)、Hb(十二烷基硫酸钠血红蛋白检测法)、HCT(脉冲高度检测法)和PLT(鞘流DC检测法) 5项血常规项目三个水平的室内质量控制数据,计算出75组均值( )、标准差(standard deviation,SD)、及变异系数(coefficient of varation, CV),以及各项目的SDI、CVR等;同时评价分析不同血细胞分析仪检测各项目的日间精密度分布及比对分析检测结果正确度的一致性。 结果根据5台血细胞分析仪2014年5月,连续31 d中,检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT项目1~3的三个水平共465个质控数据。5个项目各水平的SDI和CVR分别为-1.37~1.84和0.72~1.46、-3.35~2.59和0.83~1.21、-3.28~3.57和0.40~1.67、-2.79~1.88和0.53~1.61、-1.25~1.21和0.52~1.59。其中,RBC和HGB 3个水平室内质控结果SDI>2的数量最多,分别为5个和7个;HCT有1个SDI>2;WBC和PLT的SDI<2。WBC、RBC、Hb、HCT、PLT的SDI指标不合格率分别为0、33.33%、46.67%、6.67%、0。每台仪器检测5个项目CVR与所有实验室仪器CVR相比均<2。 结论运用SDI和CVR综合评价实验室内不同血细胞分析仪检测同一WBC、RBC、Hb、HCT、PLT项目结果的正确度和精密度的室内质量控制的可比性较好,可作为实验室内不同血细胞分析仪检测相同项目结果一致性评价的实验室内质量控制新模式。     

群体感应分子Farnesol联合环孢菌素A对白念珠菌生物被膜的作用初探

目的 探讨群体感应分子法尼醇（Farnesol,FOH）联合钙调神经磷酸酶抑制剂环孢菌素A（Cyclosporin A,CSA）对白念珠菌生物膜形成、形态转换、生长与活性相关基因表达水平的影响,并对相关作用机制进行研究。方法 体外构建生物膜状态白念珠菌;以未加药为对照组,CSA、FOH、FOH联合CSA为处理组,经不同处理后,利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测白念珠菌在生物膜形成过程中相关基因在mRNA表达水平的变化。结果 62株白念珠菌均具有不同程度的产膜能力。经过不同药物组处理后,白念珠菌生物膜形成的相关基因中,除了转录抑制因子TUP1基因的mRNA表达量上调,其它基因:ALS3、BCR1、HWP1、TEC1、Ume6、CPH1、GAT2、CEK1、CSH1的mRNA表达量与对照组相比均显示不同程度降低,差异具有统计学意义(P＜0.05 )。结论 群体感应分子Farnesol联合钙调神经磷酸酶抑制剂CSA较CSA与Farnesol单一用药在白念珠菌生物膜形成过程中能够更有效的抑制其生物被膜的形成,从而增加其对抗真菌药物的敏感性。     

颅内感染的鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜相关性分析

目的 分析某医院脑膜瘤术后颅内感染的患者中鲍曼不动杆菌（AB）的耐药性与生物膜的相关性。方法 选取2016年1 - 3月脑膜瘤切除术后颅内感染患者脑脊液中分离出的162株AB,采用梅里埃公司全自动微生物VITEK-2分析仪分离鉴定;体外药敏试验采用K-B纸片cc法;以96孔微孔板半定量法测定其生物膜形成能力,对比各类菌株的生物膜阳性率及生物表型分布情况;运用多重PCR技术对亚胺培南敏感和耐药的AB的相关特异基因进行分析。结果 162株AB中XDR、MDR的耐药率高达75.31%（122/162）;敏感组、MDR组、XDR组的AB中产生物膜率依次为24.70%、35.19%、40.12%。具有产生物膜能力且对亚胺培南敏感和耐药的AB的OXA-23、OXA-51、CarO、及AdeABC外排泵相关基因中,OXA-51、CarO均被检出,其表达无明显差异,其他基因的表达量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OXA-23型AB是该院神经外科行脑膜瘤切除术后院内感染的重要病原菌之一,其生物膜的形成也影响着颅内感染AB的耐药性,临床应提高重视,合理使用抗菌药物。     

魏军平教授治疗汗证临床经验一隅

汗证是指阴阳失调、腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。汗证在临床上又分自汗与盗汗。其中不因外界环境因素影响,昼时时出汗,动辄益甚者,称自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗。病机总属阴阳失调,腠理不固,营卫失和,汗液外泄失常。一般自汗多属气虚、阳虚,盗汗多属阴虚内热,但亦有不循常道者。魏军平教授从事临床20余载,中医理论功底深厚,     

素食饮食对糖尿病人群血糖、血压的影响

饮食疗法是治疗糖尿病的重要组成部分,素食饮食是指由植物性食物构成的膳食。为了详细论述素食饮食对糖尿病人群的血糖、血压的影响,文章从中医和西医的角度分别阐述了饮食疗法对糖尿病患者的作用情况,指出饮食可影响糖尿病患者的血糖水平,并与高血压的发生关系密切。进一步阐述了素食的分类,并分别从全素食和奶蛋素食角度阐述素食对糖尿病人群血糖的影响,指出素食饮食对糖尿病患者具有降血糖、减少糖尿病并发症发生的作用,奶蛋素食还可以相对弥补全素食饮食相关营养素缺乏的不足。糖尿病与高血压的发生密切相关,素食饮食具有调节血脂紊乱、改善胰岛素抵抗、降低血液黏度、延缓糖尿病肾病的发展的作用,对降低糖尿病患者的血压具有一定积极作用。因此,素食饮食具有降低糖尿病患者血糖、血压的作用,可将其归属于中医非药物疗法范畴,协助药物的治疗。素食饮食对糖尿病人群血糖、血压的作用机制需进一步的阐释清楚,可应用于糖尿病患者非药物疗法的辅助治疗。     

肾上腺—脑白质营养不良症病案1则

肾上腺—脑白质营养不良症(ALD)为临床罕见病,西医治疗以肾上腺皮质激素替代治疗和限制极长链脂肪酸(VLCFA)摄入为主,中医治疗该病目前缺乏文献报道。介绍运用中药治疗1例ALD患者,并探讨其辨证施治思路。     

浅议“病痰饮者,当以温药和之”并非广义痰饮病的治疗大法

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中＂病痰饮者,当以温药和之＂一句,通常被认为是论治痰饮病的大法,后世论治痰饮也多以此为宗。提出原文此句所指之痰饮并非广义痰饮,而是＂夫饮有四＂中＂四饮＂之一的狭义痰饮的观点,并结合原文进行讨论。     

121例胆囊腹腔镜治疗分析

目的:为进一步做好胆囊腹腔镜手术治疗工作提供科学依据。方法:以121例胆囊经腹腔镜手术患者为研究对象,通过对患者有针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析手术临床资料。结果:本组121例患者除4例术中出血难以控制中转开腹外,其他患者全部获得腹腔镜切除胆囊成功,手术时间50～160min,平均(78.3±7.5)min,术中出血90～250ml,平均(145.6±10.2)ml,随访3～12个月,本组无死亡病例。结论:胆囊腹腔镜下切除术是具有一定困难和风险的,只有熟练掌握胆囊腹腔镜手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果。     

复发性自然流产患者外周血辅助性T细胞和自然杀伤细胞的表达水平分析

目的分析复发性自然流产（RSA）患者外周血辅助性T细胞和自然杀伤细胞表达水平。方法连续选择近期就诊的RSA育龄期妇女21例,入选对象均接受了辅助性T细胞和自然杀伤细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞）检测,并与正常怀孕组（20例）和未孕同龄妇女（20例,对照组）同期测试结果比较。结果 RSA组的外周血CD4＋、CD4＋/CD8＋和外周血NK细胞表达水平均明显高于正常怀孕组和对照组,而CD＋8表达水平则显著低于后两者（P均〈0.05～0.01）。结论 RSA育龄期妇女外周血辅助性T细胞和自然杀伤细胞变化明显,异常表达。