垂体腺瘤200例眼部表现与MRI特点的相关性分析

目的:分析垂体腺瘤患者200例的眼部表现,并探讨MRI特点及与眼部表现的关系.方法:回顾性分析垂体腺瘤患者200例的眼部表现,89例MRI特点及与眼部表现的相关性.结果:有眼部表现者135例(67.5%),首诊于眼科者74例(37.0%),视力下降128例(64.0%),视野缺损132例(66.0%),视乳头水肿5例(2.5%),视神经萎缩31例(15.5%),颅神经麻痹14例(7.0%),眼球突出3例(1.5%).MRI明确诊断者84例(94.4%),肿瘤向鞍上生长者67例(75.3%),其中引起视力下降53例,视野缺损55例,视神经萎缩12例,视乳头水肿3例.向鞍旁生长者44例(49.4%),其中引起动眼神经麻痹4例,外展神经麻痹1例,三叉神经麻痹1例.向下侵入蝶窦者24例(27.0%),向后累及斜坡或压迫大脑脚者4例(4.5%),向前累及鼻咽部者3例(3.4%),累及额叶、颞叶、胼胝体、侧脑室任一者5例(5.6%).结论:垂体腺瘤可引起视力下降、视野缺损等多种眼部表现,很多患者首诊于眼科.     

新型PCR-SSO方法在分析Eales病患者HLA-B基因型中的应用

目的通过使用新型聚合酶链反应-序列特异的寡核苷酸扩增分析（polymerase chain reaction restriction sequence specific oligonucleotide，PCR-SSO）方法分析Eales病患者及正常人群的人类白细胞抗原B组（human leucocyte antigen-B，HLA-B）基因型，了解这种方法的特点及其优越性。方法选取25例已确诊Eales病的患者作为研究组，自献血血库中选取与研究组患者年龄、性别无统计学差异的25例健康人作为对照组。抽取外周血提取DNA。使用新型PCR-SSO方法对DNA进行HLA-B基因位点的检测，得出结果，并进行统计学分析。结果分析结果可以同时显示基因型及对应的血清型，发现对照组中基因型HLA-B^＊ 15基因位点及对应的HLA-B62血清型明显高于研究组（P〈0．01）。结论PCR-SSO方法是一种先进的基因分型技术，具有其他基因分型方法无法比拟的优势，在科研工作中具有良好的应用前景。     

视觉刺激功能磁共振成像在枕叶病变患者中的初步应用

目的 观察枕叶病变患者患侧与健侧的功能磁共振成像（fMRI）特点，评价fMRI在视觉中枢功能性病变检查、枕叶肿瘤定位、手术入路选择以及切除范围方面的临床应用价值。设计 病例系列。研究对象 伴有同侧偏盲的视觉中枢功能性病变及单侧枕叶肿瘤患者各1例。方法 对上述2例患者应用自行设计的双眼棋盘格刺激（5Hz）行脑fMRI检查。所得数据应用SPM软件处理（P〈0．01），与Goldmann视野计检查结果相比较，验证视野损害与其大脑皮层投影改变的一致性。主要指标 统计参数图，脑激活图，激活脑区信号变化的时间曲线，与标准化T1像叠加的脑激活图。结果 在视觉刺激on时，枕叶视功能区激活；off时无信号；2例患者fMRI检查右侧视功能区激活明确，左侧视功能区无信号与视野检查双眼右半视野缺损相一致。结论 视觉刺激程序能够很好地引出视觉中枢fMRI；fMRI的检查结果与视野结果一致性较好；fMRI在视觉中枢功能性检查、枕叶肿瘤范围定位的确定方面有良好的临床应用前景。     

以眼外肌肿大起病的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤一例

淋巴瘤占眼眶恶性肿瘤发病率的第4位,但弥漫大B细胞性淋巴瘤较为罕见,其恶性程度较高,预后不良.现将解放军总医院眼科收治的1例以眼外肌肿大起病的弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者报道如下.     

伴有眼部表现的颅内动脉瘤初探

目的 探讨颅内动脉瘤与其眼部表现的规律.设计 回顾性病例系列.研究对象 91例颅内动脉瘤患者.方法回顾2005年1月至2007年12月解放军总医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者的病历.具有眼部症状的患者均进行脑血管数字减影检查,施行手术或介人治疗.主要指标 颅内动脉瘤位置、大小以及瘤顶指向和不同程度的眼科症状.结果 9l例颅内动脉瘤患者中合并眼部表现者23例(25.27%).其中后交通动脉瘤12例(52.17%),颈内动脉岩段及颈内动脉床突旁段动脉瘤各2例(8.70%),颈内动脉眼动脉段、大脑前动脉、大脑中动脉、小脑后下动脉、海绵窦段、颈动脉原始三叉动脉、颈内动脉分叉处动脉瘤各1例(4.35%).后交通动脉瘤的眼部症状以程度不同的动眼神经麻痹为主.床突旁段、颈动脉原始三叉动脉、颈内动脉岩段动脉瘤患者分别出现视力下降、外展神经麻痹及发作性复视.患者术前皆未进行详细的眼科检查.术后最长随访1年,动脉瘤栓塞术后患者皆未出现眼部症状改善,瘤颈夹闭术后患者眼部症状改变有限或无改善.结论 半数的伴有眼部表现的颅内动脉瘤为后交通动脉瘤,以动眼神经麻痹为眼部主要表现.颅内动脉瘤患者应及时进行眼科会诊.     

蝶窦毛霉菌病误诊为肿瘤致眶尖综合征一例

患者男,58岁,农民.因右侧头痛、眼痛伴血涕2个月,右眼失明7天入院.发现糖尿病和高血压病史1个月,血糖、血压控制不佳.2006年12月无明显诱因突然出现右头部持续针扎样疼痛,右眼及上颌部红肿胀痛,持续发热,体温最高达39.0℃,同时伴右侧鼻塞,流黄色脓涕,涕中带血,无视物模糊,无复视.     

野战部队战士眼部疾病的调查及随访

目的通过对野战部队战士眼部疾病的调查及随访,获得他们眼部疾病谱及变化情况,探讨其眼部疾患的病因及防治方法。方法以宁夏及北京部分地区野战部队20 320例新兵为研究对象,进行眼部详细检查,得出眼部疾病谱及危险因素,并随访2 a。结果初检中发现不符合军人眼部体检标准的战士706例占3.47%,主要包括视力及色觉不合格、上睑下垂、斜视、角膜疾病、急性葡萄膜炎、外伤性白内障、眼底疾病、青光眼等;眼部有潜在疾病隐患者1 053例(5.18%);先天性白内障908例(4.47%)。2 a后随访发现视力及色觉不合格、结膜炎、外伤性白内障、眼底疾病患病率有所增加,而眩光和青光眼有所减少。行近视矫正术者部分眼部疾病患病率明显高于未行近视矫正术者,2者对比差异有统计学意义(P<0.05),同时行近视矫正手术战士的视力不合格及眼底疾病较2 a前增多,而干眼症、眩光、青光眼有所减少。结论野战部队眼部体检既可以有效的防治眼部疾患、保障良好身体素质、提高部队的战斗力,也反映出接兵方面的工作质量,并为完善修订入伍眼部体检标准提供参考依据。     

多发性硬化患者发生视神经炎34例的回顾性分析

目的:探讨视神经炎与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的相互关系,评价甲基强的松龙对多发性硬化的治疗效果。方法:回顾性分析解放军总医院2000/2005年多发性硬化住院患者85例,所有患者均符合Poser诊断标准,用SPSS软件统计并分析这些患者的临床资料。结果:在85例患者中,出现视神经炎36例(42%),其中20例(24%)以视神经炎为首发症状。对所有辅助检查结果分析后发现,有视神经炎患者头部MRI的异常数(64%)高于无眼部症状患者组(30%)(P<0.05,χ2=6.28);有视神经炎患者颈部MRI的异常数(64%)高于无眼部症状患者组(31%)(P<0.05,χ2=4.87)。经过大剂量甲强龙冲击并丙种球蛋白辅助治疗有59例(69%)症状缓解,18例(21%)病情减轻,有视神经炎36例患者31例视力有所提高。结论:对于首发视力障碍就诊于眼科、诊断为视神经炎的患者,应常规行MRI检查以除外MS,大剂量甲强龙冲击并干扰素或丙种球蛋白辅助治疗是MS首选方式。     

颈内动脉支架成形术治愈新生血管性青光眼一例

患者男，72岁，因右侧肢体活动障碍5个月，一过性意识丧失10d，右眼黑矇3d，于2004年9月20日收住介入科，患者于2004年4月15日无明显诱因，突然出现头晕，恶心，呕吐，复视，右侧肢体活动障碍。在当地医院诊断为多发性脑梗塞；右颈动脉狭窄（轻度）。     

HLA-DRB和-DQB1基因位点与Eales病的初步研究

目的:探讨北方汉族HLA-DRB和-DQB1基因位点与Eales病及病情严重性的相关性。方法:应用病例-对照相关分析方法,采用PCR-序列特异性引物基因分型技术对北方汉族30名健康个体和21例Eales病患者(均无血缘关系)进行HLA-DRB和-DQB1进行遗传相关分析。结果:Eales病患者中DRB1*04的频率为(0.57)显著高于对照组(0.20),2χ=7.46,P<0.01,比数比(OR)为5.33。DRB1*11的频率(0.05)显著低于对照组(0.30),2χ=4.99,P<0.05,OR为0.17。DRB1*04阳性患者最终平均视力明显低于DRB1*04阴性患者,并且DRB1*04阳性患者行玻璃体切割手术治疗的频率高于DRB1*04阴性患者,但二者没有统计学差异(P>0.05)。结论:北方汉族HLA-DRB等位基因与Eales病相关,DRB1*04可能与Eales病易感相关;DRB1*11可能在发病中有保护作用。