误诊为重症肌无力的糖尿病性动眼神经麻痹1例

患者女,65岁,左眼上睑下垂半个月,双眼复视25天,无头痛及肢体活动障碍等症状,上睑下垂休息后无好转,下午较清晨严重。就诊于当地医院,诊断为重症肌无力眼肌型。给予溴比斯的明等药物治疗,症状未见明显改善。为进一步诊治来我院就诊。眼科情况:双眼视力:1.0,左眼上睑下垂,瞳孔直径约2.0mm,直、间接对光反射灵敏,眼底未见异常。     

颈内动脉狭窄对眼部血流频谱形态的影响及颈内动脉切除术后眼部血流的变化

目的:分析颈内动脉狭窄对眼部血流频谱形态影响及颈动脉切除术后眼部血流变化。方法:选取2009年7~10月在解放军总医院神经外科和血管外科住院至少一侧颈内动脉狭窄并拟行颈内动脉内膜剥除术治疗患者20例,均行数字减影血管造影或核磁共振血管造影检查明确了颈内动脉狭窄率≥60%。入选患者均用超声检测视网膜中央动脉和眼动脉的收缩期血流速峰值,同时记录频谱形态。其中,接受手术治疗患者于术后第7 d再次行上述检查。结果:74.2%患侧眼动脉频谱出现改变,83.9%患侧视网膜中央动脉频谱形态出现改变。行手术治疗患者,与术前相比,眼动脉和视网膜中央动脉收缩期峰值流速术后均有增加(P<0.05)。结论:当颈内动脉狭窄率≥60%时,眼部的球后血流频谱形态已经出现改变。从血流动力学角度和频谱形态分析,CEA可以改善眼部血供。     

颈动脉支架置入术后眼部血流变化的研究

目的:探讨颈动脉支架置入术对眼部血流的影响.方法:选取经彩色多普勒及DSA检查明确诊断的颈动脉狭窄并行颈动脉支架置入术的颈动脉狭窄患者16例(男性11例、女性5例),于颈动脉支架置入术术前、术后第3d行眼部血管超声检查,对比颈动脉狭窄患者眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期峰值流速(PSV)值,舒张末期速度(EDV)值.结果:16例行颈动脉支架置入术患者手术后的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰值流速(PSV)和舒张末期速度(EDV)值较手术前均有增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血流动力学分析表明颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术后眼部血流有所改善.     

复方樟柳碱治疗缺血性眼病的荟萃分析

目的 评价复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效.方法 计算机检索中国数字医院图书馆全文数据库、万方生物医学期刊数据库、维普全文数据库和中国生物医学文献光盘数据库中1999年1月至2010年5月正式发表的与复方樟柳碱治疗缺血性眼病相关的文献.采用RevMan5.0进行荟萃分析.结果 28篇随机对照试验符合纳入标准.荟萃分析结果显示:复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效与对照组相比,差异具有统计学意义(OR=6.03,95％CI:4.46～8.16,P＜0.000 01).结论 从目前的临床证据来看,复方樟柳碱能够有效治疗缺血性眼病.     

玻璃体切除术后继发恶性青光眼一例

患者女性,62岁.因左眼玻璃体切除术后1个月,视物不见13天入院.患者1个月前因左眼视网膜分支静脉阻塞致玻璃体积血行玻璃体切除术,手术顺利,术后视力0.25,眼压19mmHg,术后常规妥布霉素地塞米松、阿托品治疗,13天前出现左眼胀痛伴头痛、呕吐,视力降至光感,眼压达59mmHg,给予布林佐胺眼液,口服50%甘油治疗,效果不佳隧至我院就诊.     

颅内静脉窦血栓形成的眼部临床特点分析

目的 观察颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的眼部临床特征。 方法 回顾分析数字减影血管造影检查确诊的CVST住院患者118例的临床 资料，其中男性53例，女性65例， 男女之比为1∶12，首发年龄最小者为15岁, 最大为67岁,多见于20～45岁。根据患者的 不同起病方式分为急性起病（2 d以内）、亚急性起病（2 d ～1个月）、慢性起病（超过1个月）3组，分析其眼部及全身表现特点与相关检查的相互关 系。其中58患者在确诊和治疗后进行了1年左右的随访观察。 结果 118 例CVST患者中以眼 部症状为首发表现者25例，占21.2%；眼部症状与其它症状同时发生者36例，占30.5%。非眼 部症状首发者57例，占48.3%。各组之间首发症状差别无显著的统计学意义。最常见的眼部 症状为视物模糊和视力下降（61只眼），占以眼部异常为主诉者的85.9％。最常见的眼部体 征为视盘水肿（57只眼），占本组患者的483％。58例随诊患者中，13例患者因视神经萎 缩 而出现视力严重减退，占随访者的22.4%。眼部表现均与CVST引起的颅内高压有关。 结论 患者中约1/3的患者有眼部症状；1/5的患者以眼部症状为首发表现 。视力下降、视盘水肿是其常见的表现。对于不明原因的颅内压增高的患者应该警惕CVST。 （中华眼底病杂志，2006，22：373-375）     

糖尿病视网膜病变伴弥漫型黄斑水肿和大片硬性渗出的手术治疗

目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）伴弥漫型黄斑水肿（DDME）及视网膜下大片硬性渗出（MSHE）的手术方法。方法 2001年10月-2003年12月共筛选DR伴DDME和MSHE患者12例15眼，男性7例9眼，女性5例6眼，年龄36-65岁，平均53．4岁。术前检查最佳矫正视力、彩色眼底照相、眼底荧光血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）。治疗方法为闭合式玻璃体切除、眼内过氟化碳液体（重水）下视网膜激光光凝和长效气体充填。结果 术前15眼视力均≤0．05。术后随访4～25个月，平均10．3个月，视力2眼0．03～0．04，13眼≥0．09，其中1眼为1．0。术后视网膜水肿均明显消退，黄斑部视网膜厚度明显变薄，视网膜出血和其的下硬性渗出明显吸收或完全吸收。结论 玻璃体切除、眼内重水下视网膜激光光凝及长效气体充填术对DR伴DDME和MSHE有较好的治疗效果。     

汽车安全气囊所致的眼外伤

目的：报告了因汽车安全气囊造成的眼外伤及化学性烧伤。希望引起眼科同仁的高度重视，方法：4例病人均是进口高档小卧车，在发生碰撞埋因汽车安全气囊高速膨胀打开及气囊破裂所致的眼损伤及化学烧伤，分析了汽车型号及种类，事故发生时的速度，眼损伤的类型和视力情况。结果：第一例病人为碱性化学性角膜炎伴虹膜根部离断及瞳孔括约肌破裂而造成瞳孔扩大；第二例病人为近视镜片致角巩膜板层撕裂伤；第三例病人为广泛角膜擦伤伴前房出血；第四例病人为视网膜水肿出血伴后极部脉络膜裂伤。结论：安全气囊能保护生命降低致伤率，但因气囊的冲击力量引起的机械损伤和气囊中强碱性气体导致的化学烧伤更要引起国内眼科医生的注意。     

外路Schlemm管及小梁切开联合巩膜咬切治疗先天性青光眼的体会

先天性青光眼的手术治疗方法较多,国内关于外路Schlemm管及小梁切开术的报告很少。使用手术显微镜对开展此术式提供了有利条件。我院自1987年7月来收治了10个月以上较晚期先天性青光眼10例12眼,均采用外路Schlemm管及小梁切开联合巩膜咬切术治疗。现将手术及随诊结果报告如下。     

眼球内异物取出术后并发化脓性眼内炎的临床分析

目的 减少眼球内异物取出术后化脓性眼内炎的发生。方法 对我院1999年1月～2001年12月收治的各种眼球内异物62例(64眼)进行回顾性分析，男58例，女4例，年龄8～46岁，平均23岁；除l例(1眼)采用扁平部巩膜切口，磁铁吸出异物外，其余6l例(63眼)均采用玻璃体切除术。结果 术后共有3眼发生眼内炎(4．69％)；l例细菌培养为阳性(33．33％)；为革兰阳性杆菌；经玻璃体切除术，气—液交换等对症治疗，炎症得到有效控制，随访l例因眼球萎缩行眼内容物剜除术，另2例最终视力分别为0．02及0．05。结论 眼内异物伤取出术后化脓性眼内炎的发生率高，预后差，应引起高度重视；加强围手术期的管理，减少术后化脓性眼内炎的发生。