颌面部慢性血管神经性水肿临床观察

目的 探讨颌面部慢性血管神经性水肿的临床表现及治疗方法。方法 总结15例患者的临床表现;采用静脉滴注葡萄糖酸钙和维生素C,局部注射强的松龙的治疗方法。结果 颌面部慢性血管神经性水肿临床表现为：病变区反复肿胀,间歇期不能恢复至正常,非压陷性肿胀,皮肤色泽基本正常。治疗后15例患者中6例痊愈,7例好转,无效2例。均随访2年,随访期间痊愈和好转患者均无明显复发,治疗效果满意。结论 掌握了颌面部慢性血管神经性水肿的临床特征后,该病诊断容易,治疗效果满意。     

52例原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤疗效分析

目的：分析原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤疗效及放疗在其治疗中作用。方法回顾分析2001—2014年间我院收治原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤52例临床资料,其中单纯手术18例,手术联合放疗31例（手术＋术后放疗24例、术前放疗＋手术7例）,单纯放疗3例。使用倾向配比评分法对手术联合放疗组与单纯手术组配对分析。中位随访时间59个月。全组5年LC、DMFS、DFS、OS分别为49％、48％、22％、45％。配对后手术联合放疗5年LC 明显高于单纯手术（88％∶43％,P＝0．028）,但5年DMFS相近（67％∶57％,P＝0．955）、DFS相近（58％∶24％,P＝0．131）、5年OS也相近（67％∶67％, P＝0．727）。术前放疗＋手术组、手术＋术后放疗组手术切缘阴性率分别为100％和50％（ P＝0．004）。结论手术联合放疗可提高原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤LC率,术前放疗增加手术切缘阴性率。     

初治鼻咽癌调强放疗的初步结果

目的分析调强放疗（IMRT）在初治鼻咽癌应用的初步结果.方法76例经病理证实的初治鼻咽癌患者接受了全程IMRT.根据1992年福州分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期20例,Ⅲ期29例,Ⅳ期25例.采用多叶光栅的静态调强技术实施IMRT,采用的逆向治疗计划系统分别为TMS、CMS和Pinnacle.各靶区处方剂量均以其PTV定义给予,鼻咽肿瘤（GTV）和颈部淋巴结（GTV-LN）处方剂量为68～76Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区（CTV1）处方剂量为58～66Gy.下颈部锁骨上区域（CTV2）37例采用IMRT技术,处方剂量为50～60Gy,39例采用常规技术单前切线野照射.晶体、脑干、脊髓、视神经和视交叉的最高限量（99%体积低于此剂量）分别为8、54、40、54、54 Gy.7例合并同时化疗,4例IMRT后鼻咽局部予以立体定向放疗加量.采用Kaplan-Meier法计算生存率,RTOG标准评价急性副反应.结果中位随访期为10个月,全组死亡3例,分别死于鼻咽肿瘤未控大出血、肝转移和治疗相关并发症.1、2年总生存率分别为92%、92%;鼻咽和颈部1、2年局部控制率均为95%,4例出现了远处转移;1、2年无瘤生存率分别为95%、86%.急性反应以1、2级为主,其中唾液腺为99%,咽部和黏膜分别为88%和72%.GTV、GTV-LN、CTV1、CTV2的平均剂量均值分别为74.3、74.1、67.2、60.2Gy,平均低于95%处方剂量的靶区体积分别为0.58%、0.31%、0.67%、0.59%.左、右腮腺的中位剂量分别为33.9、34.0 Gy,晶体、脑干、脊髓、视神经、交叉最高剂量平均值分别为7.2、53.4、41.6、53.4、55.6 Gy.结论调强放疗技术能对初治鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布,达到较高局部控制率,并降低了周围危及器官剂量和急性治疗反应,远期结果需进一步观察.     

金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用

目的 观察金因肽（重组人表皮生长因子，rhEGF）预防和治疗急性黏膜炎和急性放射性皮炎的作用。方法 120例头颈部肿瘤患者被随机分为3个组：（1）黏膜炎预防必用药与对照组；（2）黏膜炎治疗性用药与对照组；（3）皮炎治疗性用药与对照组。用药组患者钭金因肽喷于受照射区域的皮肤或黏膜，常规处理作为对照。预防性用药及对照组的常规处理与放射治疗同期进行。治疗性用药与对照组的处置作为对照。预防性用药及对照组的常规处理与放射治疗周期进行，治疗性用药与对照组的处置待出现Ⅰ级放射性黏膜炎或皮炎后再进行，根据RTOG急性放射性黏膜炎和皮炎的分级标准进行临床评价。结果 黏膜炎预防用药与对照组比较，放射治疗剂量≤10Gy时放射性黏膜炎的发生率分别为20％（4／20）和70％（14／20）（P＝0.004）。在放射治疗中无论是预防用药组还是治疗用药组的Ⅲ、Ⅳ级急性放射性黏膜炎及皮炎的发生率均低于相应对照组。金因肽治疗急性放射性黏膜炎及皮炎与对照组比较期有效率分别为90％（18／20）对50％（10／20）（P＝0.016）和95％（19／20）对50％（10／20）（P＝0.005），且Ⅲ级放射性皮炎愈合时间≤3d在用药组有3／7，而对照组为0／14。预防性用金因肽可推迟放射性黏膜的发生，预防用药组及治疗用药组金因肽均可降低Ⅲ、Ⅳ级黏膜炎和皮炎的发生率，并可促进Ⅲ级皮炎的愈合。     

BrdU标记人脐带间充质干细胞及对细胞生物学行为影响的体外研究

目的：探讨5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU）标记人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs）的方法及其对细胞存活、增殖以及凋亡的影响。方法：将hUC-MSCs分离培养并进行细胞表面标志物及多向分化潜能鉴定,取第5代细胞以终浓度分别为10、15、20、25 ?滋mol/L BrdU进行标记,采用空白BrdU作为对照组,分别培养24、48、72 h及96 h后,台盼蓝排斥实验检测细胞活力;MTT法检测细胞增殖能力;AnnexinV-FITC检测细胞存活率及凋亡率,免疫组化法检测各组标记率。结果：台盼蓝排斥实验检测细胞活力都在96%以上,实验组与对照组比较均无统计学意义（不同浓度组间比较P=0.89,各时间点比较P=0.61,时间与不同浓度的交互作用P=0.89）。MTT结果显示BrdU对细胞增殖无抑制（P ＞0.05）。不同浓度标记组间细胞增殖率及凋亡率的差异（增殖率F=12.02,P＜0.001,凋亡率F=6.14,P=0.009）。结论：BrdU标记hUC-MSCs是安全可靠的,BrdU标记hUC-MSCs的最佳剂量和时间为20 ?滋mol/L、72 h,适于hUC-MSCs在临床前实验研究的体内示踪。     

安痛定致中毒性表皮坏死松解症一例报告

患者，女，９岁，住院号１９２４６，以“全身皮肤红斑２天、伴高热１天”主诉入院。于入院前２天因咳嗽、咽痛、流清涕，曾肌注“安痛定”２ｍｌ后颜面、躯干、四肢出现大小不等的紫红色斑疹并伴有高热（３９．６℃），无明显瘙痒。查体：Ｔ３９．４℃、Ｐ１２０次／分、...     

我是一只“狼”

自然、平等、愉悦是我和孩子们相处的方式,而游戏是我们相处过程中最重要的感情联系线——因为游戏是反应孩子内心世界的一面镜子,我们能从中看到他们的勇敢、乐观、自信,同时也能看到他们的胆怯、自卑、逃避,而我更想看到的是孩子们在游戏中的"积极转变"——因为能唤醒孩子内心的"小野兽"是游戏的另一种价值所在,更是我们陪伴孩子成长的意义所在。     

鼻咽癌咽旁间隙受侵对预后的影响

目的 探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵对患者预后的影响。方法 1987年1月994年12月间对197例初程治疗的鼻咽半成品 患者进行CT扫描检查，利用SPSS8.0软件进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果 咽旁间隙受侵对实际生存、无瘤生存及局部控制有影响（P=0.0115,P=0.003,P=0.0367)。咽旁间隙阴性患者的5年实际生存率、无瘤生存率和局部控制率分别为87.9%,88.0%和96.9%，茎突前暗隙受侵分别为75.0%、71.2%和93.7%，茎突后间隙受侵分别为60.5%、57.7%和86.8%。结论 咽旁间隙受侵影响生存及局部控制，当茎突后间隙明显受侵时，远处转移的机会增加。     

绿袍散治疗口腔溃疡30例

目的探讨绿袍散治疗口腔溃疡的疗效。方法将60例口腔溃疡患者随机分为两组,治疗组30例应用绿袍散,对照组30例应用冰硼散,观察两组的治疗效果。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率66.67%,两组对比有显著性差异(P0.05)。结论绿袍散治疗口腔溃疡有清热解毒,祛腐生肌的作用。     

大肠癌内镜诊治临床分析

目的探讨内镜对大肠癌的诊断和治疗价值。方法对2004年1月至2009年9月行结肠镜检查2910例患者中86例病理确诊的大肠癌患者进行回顾性分析。男52例,女34例,男女之比为1.5∶1,男女之比为1.5∶1,平均年龄63岁,癌变以直肠及乙状结肠为多见,以中晚期癌为多,临床上以血便为主要表现,直肠及乙状结肠发生率最高,组织学以腺癌为主,内镜检查在诊断大肠癌是不可缺少的主要方法,对诊断和治疗大肠癌有非常重要的临床意义。