双氧水治疗消化性溃疡21例

本刊过去曾刊登过许多篇消化系疾病方面的文章,它不仅进行了临床经验的广泛交流,促进消化系医疗工作的发展,而且提供了不少研究成果和国内外诊治方面的新进展,为临床工作的知识更新和技术提高起到了积极的作用。对消化系疾病的有关治疗学问题,本刊从1988年2月起,曾邀请消化系有关专家做中心发育,讨论了上消化道疾病,肠道疾病,肝、胆、胰疾病等的治疗问题,使广大的基层临床工作者从中学习了不少宝贵的经验。为了使消化系疾病的治疗问题能得到更广泛的交流,此次我们集中了基层临床医生具体的临床实际工作中的治疗经验和体会,其中包括:消化性溃疡、顽固性呃逆、急性腹痛、便秘、腹泻、胆道蛔虫症、急性胰腺炎和肝硬化腹水等的具体治疗经验和体会等文章。另外,本期在“内镜诊治”栏目中,还介绍了内镜治疗方面的一些文章。供临床工作者学习参考。     

胃窦部平滑肌瘤嵌顿十二指肠球腔致幽门梗阻1例

患者,女性,37岁,因上腹闷胀感持续加重一年,伴突发性呕吐胃内容物,有隔宿食、呕血、黑便2个月。体检时,发现上腹部明显振水音,化验Hbg8.9g/dl。门诊胃镜检查:食道贲门正常,粘液池内大量污秽食物残渣,胃角胃窦部之胃腔明显牵拉变形,当时考虑有带蒂息肉样物嵌顿在十二指肠球腔内所致。经静脉注射解痉灵     

健脾补肾法对血液透析患者瘦素水平和营养状况的影响

目的：观察健脾补肾法对血液透析（HD）营养不良患者瘦素（Leptin）水平和营养状况的作用。方法：将40例HD营养不良患者随机分为两组：（1）治疗组22例,在优质高蛋白饮食及充分HD基础上予健中汤治疗,每日1剂,分2次服用;（2）对照组18例,饮食及HD治疗同前,但不予中药治疗。两组均治疗90 d,应用酶联免疫法（ELISA）测定两组治疗前后血Leptin水平和部分营养不良指标。结果：两组治疗前血Leptin均呈高水平;治疗组治疗后血Leptin水平明显降低,较对照组有统计学差异（P〈0.01）;部分营养不良指标改善,SGA营养分级有所恢复。结论：HD营养不良患者高血Leptin水平与其营养不良状态有相关性,采用健脾补肾法能较好地降低其高血Leptin水平,改善营养不良状态,可作为HD患者临床治疗营养不良的有效方法。     

深入贯彻《药品管理法》加快企业改造步伐

天津达仁堂制药厂,是一个有70多年历史的老厂.该厂自1914年创业以来,对产品质量就比较重视,向来以货真价实而著称,因此,取得了广大顾客的信任.解放后,国家十分关怀中药事业的发展,天津达仁堂制药厂也有了较大发展.但是十年动乱期间,产品质量下降,药品发霉变质,大批退货经常发生.十一届     

从虚风寒湿瘀论维持性血液透析患者伴不宁腿综合征

不宁腿综合征是维持性血液透析患者的常见并发症,其以肢体难以名状的不适感为特点,严重影响患者生活质量。因其现代发病机制不明确,故临床疗效欠佳。根据维持性血液透析患者的发病机理,结合古籍文献及现代医家观点,总结出正虚、风动、寒凝、湿浊、血瘀是本病发病的五大关键因素。围绕这五大病因辨证治疗,能有效缓解症状,改善预后。     

多静息态fMRI指标及同步EEG-fMRI对Rolandic癫痫活动检测能力的对比研究

目的:对比观察多个静息态fMRI指标相比同步脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)对Rolandic癫痫个体癫痫活动的检测能力。方法:回顾性分析31例Rolandic癫痫患儿同步EEG-fMRI数据以及性别年龄匹配的40例正常儿童静息态fMRI数据;计算患儿与对照组的低频振荡幅度(ALFF)及功能连接密度(FCD)静息态指标。采用广义线性模型(GLM)获得间期痫样放电(IEDs)相关fMRI激活。采用两样本t检验比较患者组与对照组的ALFF和FCD脑活动差异(高斯随机场校正,体素水平P<0.01,簇水平P<0.05),选取EEG-fMRI定义的癫痫活动灶区为感兴趣区,使用Spearman相关性分析计算感兴趣区内ALFF和FCD与EEG-fMRI的相关性,观察静息态fMRI指标与癫痫放电次数的相关性。结果:EEG-fMRI的主要激活位于双侧Rolandic区、楔叶、左侧感觉运动区;ALFF显著激活的区域主要位于双侧Rolandic区、感觉运动区;降低的区域主要为默认模式网络。FCD激活的脑区主要位于左侧尾状核,降低的脑区则主要为双侧丘脑。组水平上Spearman相关分析结...     

慢性肾功能衰竭危险因素与中医辨证分型治疗的探讨

慢性肾功能衰竭死亡率极高 ,及时发现和控制感染、严重高血压、充血性心力衰竭、严重贫血及出血倾向等危险因素对病情治疗及预后有着重要意义。慢性肾衰的上述危险因素在临床上相应的中医辨证分型有五 :痰热 (浊 )内蕴 ,肝阳上亢 ,湿浊内蕴 ,水气凌心 ,气血两虚。中西医结合治疗的具体措施及早期预防的基本对策 ,在文中均作了详细的阐述 ,可供临床参考     

基于AHP-ABC分类法的应急物资库存管理模式研究

目的 为医院建立应急物资库存管理体系。方法 采用层次分析法计算应急物资的评价指标权重,结合ABC分类法将应急物资分成三类,并对建立分类管理前后的应急物资库存情况进行数据分析。结果 确定了15种常用应急物资,由5个一级指标组成的评价体系,评价权重均通过一致性检验,满足层次分析法的要求。将15种应急物资根据权重分成A、B、C三类,进一步优化库存管理,以提高应急物资周转率,减少资金占用。结论 通过层次分析法构建的应急物资分类管理体系具有科学性和合理性,为突发公共卫生事件下应急物资库存分类管理提供参考和新的思路。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑血管反应性改变与醒后卒中的相关性研究进展

醒后卒中(WUS)是缺血性卒中的一种特殊类型,因为没有明确的发病时间,如何选择合适的治疗仍不清楚,患者往往错过最佳治疗时间。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)为睡眠呼吸障碍性疾病,与缺血性卒中密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧及二氧化碳水平波动导致脑血管反应性(CVR)损伤,卒中风险随着增高,但其与醒后卒中的关联性尚不清楚。因此,本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与醒后卒中的相关性及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑血管反应性改变及其机制进行综述,以期找到目前研究领域中可靠的证据。     

原发全面强直阵挛癫痫患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的静息态功能MRI的对照研究

目的 探讨应用静息态功能MRI网络技术描绘原发全面强直阵挛癫痫 (IGE-GTCS)患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的模式。方法 前瞻性纳入2009年7月—2016年10月IGE-GTCS患者60例为IGE-GTCS组,同时纳入与IGE-GTCS组患者年龄、性别相匹配的健康志愿者60名为正常对照组。两组受试者于3 T超导MR仪下行静息态功能MRI数据收集,采用北京师范大学脑影像处理分析软件DPARSF 4.4完成预处理。采用皮层分区模板,将整个大脑分成额叶皮层、运动皮层、感觉皮层、顶枕皮层、颞叶皮层5个感兴趣区域(ROI),自动解剖标记模板定义丘脑、纹状体(包括尾状核、壳核、苍白球)和小脑的皮层下结构,构建皮层-皮层下核团-小脑网络。分别计算5个皮层区域与皮层下核团体素间的功能连接系数,获得系数图;并将得到的相关系数通过Fisher Z 转换,符合正态分布的功能连接系数图用于后续统计分析。使用SPM 12软件的两样本t检验,对IGE-GTCS组与正常对照组间皮层-皮层下核团-小脑功能连接的异常进行比较,应用高斯随机场理论(GRF)进行多重比较校正,体素校正水平取P＜0.01,团块校正水平取P＜0.05,双尾校正;并将IGE-GTCS患者功能连接改变的区域与临床病程进行Pearson相关分析。结果 因头动过大, IGE-GTCS组排除5例,最终纳入55例,男35例、女20例,年龄(25.11±6.0)岁,病程(11.3±6.6)年;正常对照组共60名,其中男37名、女23名,年龄(26.38±6.5)岁。两组受试者年龄、性别差异均无统计学意义(t=1.086、χ²=0.048, P值均＞0.05)。相比于正常对照组,IGE-GTCS组功能连接结果差异均有统计学意义(GRF校正,体素水平P值均＜0.01、团块水平P值均＜0.05):(1)额叶皮层,与双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为115、182, t值分别为-5.57、-3.82)、右侧苍白球(体素=28, t=-7.42)连接降低,与双侧丘脑(左右半球体素分别为121、134, t值分别为10.48、9.16)、尾状核(左右半球体素分别为206、199, t值分别为13.40、11.59)、壳核(左右半球体素分别为178、219, t值分别为7.29、8.79)及小脑4、5区(左右半球体素分别为55、45, t值分别为2.63、2.74)连接增加。(2)运动皮层,与左侧小脑脚1区(体素=98, t=-3.10)、双侧苍白球(左右半球体素分别为26、31, t值分别为-7.05、-6.86)连接降低,与丘脑(左右半球体素分别为137、145, t值分别为11.06、9.77)、尾状核(左右半球体素分别为202、197, t值分别为12.88、11.79)、壳核(左右半球体素分别为104、120, t值分别为7.54、10.71)、小脑4、5区(左右半球体素分别为64、43, t值分别为4.62、5.13)及小脑脚2区(左右半球体素分别为85、85, t值分别为4.23、4.23)连接增加。(3)感觉皮层,与左侧小脑脚1区(体素=103, t=-3.87)连接降低,小脑4、5区(左右半球体素分别为72、63, t值分别为4.58、5.96)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为173、173, t值分别为4.22、4.22)、丘脑(左右半球体素分别为143、151, t值分别为10.41、7.91)、尾状核(左右半球体素分别为198、195, t值分别为10.30、8.82)、壳核(左右半球体素分别为105、110, t值分别为6.38、8.06)、苍白球(左右半球体素分别为8、9, t分别为4.95、4.31)连接增加。(4)顶枕皮层,与右侧苍白球(体素=23, t=-7.45)连接降低,与小脑4、5区(左右半球体素分别为32、28, t值分别为3.56、3.89)、左侧小脑脚2区(体素=15, t=4.56)、丘脑(左右半球体素分别为107、118, t值分别为10.57、10.62)、尾状核(左右半球体素分别为201、197, t值分别为7.52、8.43)及壳核(左右半球体素分别为112、164, t值分别为6.53、7.21)连接增加。(5)颞叶皮层,与右侧小脑4、5区(体素=29, t=6.35)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为58、128, t值分别为4.66、2.77)、丘脑(左右半球体素分别为128、136, t值分别为10.32、10.48)、尾状核(左右半球体素分别为207、203, t值分别为10.88、10.31)及壳核(左右半球体素分别为134、157, t值分别为7.39、6.75)连接均增加。额叶皮层-左侧小脑8区、运动皮层-左侧小脑8区、感觉皮层-小脑蚓部6区、顶枕皮层-左侧小脑8区、颞叶皮层-右侧小脑脚2区功能连接与病程相关系数分别为-0.385、-0.455、-0.362、-0.332、-0.544,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。结论 IGE-GTCS存在广泛的皮层-纹状体-丘脑-小脑网络功能连接的异常,表现为特异核团的功能连接的增高与降低,部分功能连接的改变与病程呈负相关。