Neuroform EZ支架辅助颅内动脉瘤栓塞后动脉内膜增生的动态演化规律

【摘要】　目的　对接受Neuroform EZ支架辅助栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤患者载瘤动脉直径进行准确测量,以明确载瘤动脉对支架植入的反应。方法　纳入87例患者100枚颅内未破裂动脉瘤,均行Neuroform EZ支架辅助栓塞治疗及高分辨率3D旋转血管造影。采用亚毫米级3D形态测量分析系统Amira成像软件对植入支架前后载瘤动脉直径和横截面积（CSA）进行测量和分析。结果　支架植入即刻与植入前相比,载瘤动脉D点直径（增大0.18 mm或16.0%）、E点直径（增大0.09 mm或3.2%）显著增大（均P＜0.01）。初期血管造影随访中,与支架植入即刻相比,载瘤动脉平均直径在A点（缩小0.21 mm或5.7%）、B点（缩小0.50 mm或14.1%）、D点（缩小0.44 mm或14.0%）、E点（缩小0.29 mm或10.7%）显著缩小（均P＜0.01）。末次血管造影随访中,支架内狭窄自行消失,血管直径恢复到支架植入即刻水平。载瘤动脉CSA百分比变化显示,支架植入4个月时开始下降,6个月时逐渐增大,直至恢复至植入即刻初始水平。结论　Neuroform EZ支架辅助栓塞颅内动脉瘤时支架植入段动脉会发生动态、可逆的内膜增生和再狭窄反应。该发现可用于支架直径选择和抗凝药物应用,以降低支架植入不良反应,提高疗效。     

牙周治疗与早产风险

本期"世界名刊导读"栏目所载文章系编者向日本德岛大学口腔科学教育部刘大力医生特约稿件。结合本刊办刊宗旨,刘医生最终选择了发表于The NewEngland Journal of Medicine上的"Treatment of periodontal disease and the risk of preterm birth"一文。有趣的是,在翻译过程中,刘医生又发现了3篇针对此文进行的评论文章,其中不乏直接提出质疑观点者。在此,以"牙周治疗与早产"为总题目,将此4篇译文一并刊登,供广大口腔科医生参考。     

双氢青蒿素对卵巢上皮癌细胞黏附、迁移和侵袭能力的影响

目的 观察双氢青蒿素对体外培养的卵巢上皮癌细胞黏附、迁移和侵袭能力的影响,并探讨相关的分子作用机制.方法 以不用药物处理的SKOV3和OVCAR3卵巢上皮癌细胞为对照组,利用基质胶贴壁黏附法检测双氢青蒿素(研究组)对癌细胞体外黏附能力的影响,用跨膜小室模型检测双氢青蒿素对癌细胞迁移和侵袭能力的影响.用Western印迹和RT-PCR法分别检测双氢青蒿素对癌细胞聚焦黏附激酶(FAK)磷酸化的影响以及对基质金属蛋白酶(MMP)及其组织抑制因子(TIMP)表达的影响.结果 (1)与对照组相比,双氢青蒿素使SKOV3和OVCAR3细胞的体外黏附能力分别降低76.1%和57.9%(P<0.05),迁移能力降低59.3%和69.7%(P<0.05).(2)SKOV3和OVCAR3细胞的侵袭能力弱,双氢青蒿素对其侵袭能力无明确抑制作用.(3)与对照组比较,双氢青蒿素分别使SKOV3和OVCAR3细胞FAK蛋白磷酸化水平降低42.9%和44.8%(P<0.05).(4)SKOV3和OVCAR3细胞中未检测到MMP9的表达,双氢青蒿素能诱导TIMP1的表达,对MMP2和TIMP2的表达无影响.结论 双氢青蒿素对卵巢上皮癌细胞侵袭能力的影响不明显,但能抑制其黏附和迁移能力,后两者可能与药物抑制癌细胞FAK的磷酸化水平有关.     

医学人类学视野下的藏医药浴疗法研究初探

藏医药浴疗法属于藏医外治疗法范畴,是日常洗浴护理与特色藏药治疗的结合,因其独到的藏医学理论、独特的治疗手段和良好的治疗效果,在临床治疗和预防保健中得到了广泛的应用。民族医药本质上属于医学范畴,但具有较多的人文因素,因此对藏医药浴疗法的研究,既要进行藏医学科学研究,又要注意进行藏文化特色研究。医学人类学是用人类学的观点和方法,研究人类的疾病和保健问题及其与生物学因素和社会文化因素的相互关系的一门学科。本文从医学人类学的视角,探索了藏医药浴疗法特色,提出了藏医药浴疗法现代研究中的问题及建议,以期在系统理解藏医药浴疗法的文化内涵基础上,开展具有藏医药文化特色的传承、发展和创新系统研究。     

一例Evan’s综合征致妊娠死胎引产患者的护理

自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）合并血小板减少称为Ｅｖａｎ’ｓ综合征。Ｅｖａｎ’ｓ综合征可使妊娠患者发生宫内死胎，并可出现急性溶血危象。对此类患者施行水囊引产前后的护理极为重要，现将一例护理体会介绍如下。１病例介绍患者２６岁，孕１产０，因停经４个半月...     

实验性汞中毒大鼠周围神经损伤的机制

目的：观察慢性汞中毒大鼠行为学和组织中汞含量变代，探讨慢性汞中毒周围神经的病理损伤及机制。方法：8只雄性Wister KA大鼠，随机分为实验组和对照组两组各4只，对照组正常饲养，实验组采用氯化甲基汞4mg／kg隔日灌胃，制作了大鼠亚急性汞中毒动物模型，观察了坐骨神经，脊神经节和前后神经根的病理改变。结果：对照组各项指标均正常，无行为变化。服药第21天，实验组动物出现神经系统损害症状，表现为步态不稳，体质量由服药前(267．0&;#177;6．0)g降至(253．0&;#177;4．5)g。苏木精-伊红、Bodian及KB染色均显示坐骨神经纤维弯曲、断裂、呈空胞样改变，并见多个髓磷脂小球。甲苯胺兰染色示神经纤维数量减少，可见多个高电子密度的有髓纤维，髓鞘及轴索破坏。NF-200免疫组化染色显示轴索断裂，成块状深染及空胞化。ED-1染色可见神经组织内有大量的单核吞噬细胞浸润。神经剥离的单个纤维，光镜下可见神经轴索断裂成块状，而髓鞘相对完整。脊髓后根明显变性，前根未见明显的变化。脊神经节内神经纤维呈现明显的变性，但神经节细胞保留完好。结论：亚急性汞中毒最早的病理变化发生在周围神经轴索，表现为原发性轴索变性，可能与汞中毒干预了细胞的代谢有关。     

天先兆型偏头痛患者脑脊液γ—氨基丁酸含量变化的研究

本文应用放射受体分析法测定了１８例无先兆型偏头痛（ＭＷＡ）患者脑脊液（ＣＳＦ）γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）含量的变化，发现ＭＷＡ发作期ＣＳＦ中ＧＡＢＡ含量（３４．４８±２．８９ｐｍｏｌ／ｍｌ）显著高于间歇期（３０．９４±３．０１ｐｍｏｌ／ｍｌ）提示ＧＡＢＡ参与了ＭＷＡ的发病过程。     

中西医结合治疗消化性溃疡72例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 108例患者分为治疗组72例和对照组36例．两组均口服洛赛克、果胶铋和克拉霉素，治疗组在此基础上口服自拟中药。2个疗程后，比较疗效。结果 对照组治愈9例，好转10例，无效17例，总有效率52．8％；治疗组治愈54例，好转12例，无效6例，总有效率94．5％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 中西医结合治疗消化性溃疡优于单纯西医治疗。     

灵川县2000-2002年伤寒副伤寒病原学监测结果分析

灵川县是伤寒副伤寒的重灾区 ,1 993年首次发生伤寒暴发流行 ,发病率从 1 992年的 4 46 1 0万上升到 80 31 1 0万 ,1 996年起全县大面积在人群中推广使用伤寒Vi疫苗 ,人群免疫水平开始上升。1 997、1 998年发病率分别下降至 35 1 8 1 0万、34 72 1 0万。从 1 999年起菌型发生了改变 ,主要以甲型副伤寒流行为主 ,发病率猛升到 1 1 9 2 8 1 0万 ,2 0 0 0年继续上升至 1 39 72 1 0万 ,为历年发病率最高记录。为了有效控制伤寒副伤寒暴发流行 ,降低其发病率 ,从 2 0 0 0年 9月起我县被广西列为伤寒副伤寒高发县和 8个重点监测县之一 ,1 0…     

不同手术途径子宫切除术患者的住院时间和费用分析

目的分析不同手术途径子宫切除术患者的住院时间和费用，并与发达国家的数据比较，以为国内子宫切除选择手术途径提供依据。方法从北京协和医院病案首页管理系统中选择2002-2006年在该院行子宫切除术的患者进行研究。根据完成手术的途径，将纳入病例分为开腹子宫切除、腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除3组，对3组患者的住院时间和住院期间的费用进行回顾性分析。结果共5975例子宫切除术患者纳入分析，其中开腹子宫切除3925例（65．7％），腹腔镜子宫切除组1543例（25．8％），阴式子宫切除组507例（8．5％），3组患者的术后住院时间中位数（均值）分别为6（6．4）天、4（4．8）天和5（5．6）天，比发达国家患者多住院2天。开腹子宫切除、腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除患者住院期间的费用中位数分别为6109．0元、7296．3元和5265．2元。腹腔镜子宫切除费用较高的原因是手术收费和麻醉收费多。根据中国与发达国家人均收入水平差距进行校正后显示，国内子宫切除术患者住院期间的费用分别是英国的8．7倍和美国的1．8-4．9倍。结论我国腹腔镜子宫切除术患者住院时间短于开腹子宫切除术和阴式子宫切除术，但住院期间的费用稍高于后两者。相对于发达国家，国内子宫切除术患者术后住院时间偏长，住院期间的费用相对较高。