儿童足细胞病不同中医证型的临床特点分析

目的分析儿童足细胞病中医证型与临床特点及实验室检查的关系。方法收集我院儿科2008年3月—2011年3月经肾穿刺活检明确肾脏病理的76例足细胞病住院患儿,在肾穿刺活检前24 h内进行中医辨证分型,分析各证型临床和实验室检查结果。结果 76例患儿中,肺脾气虚型21例,脾虚湿困型13例,脾肾阳虚型24例,肝肾阴虚型7例,气阴两虚型11例。其中肺脾气虚型患儿66.7%存在前驱感染,气阴两虚型患儿72.7%无前驱感染;肺脾气虚型患儿病程小于2个月者占71.4%,气阴两虚型患儿病程大于2个月者占81.8%;患儿血清清蛋白肺脾气虚型最高,气阴两虚型最低;血脂指标肺脾气虚型最低,气阴两虚型最高;尿蛋白定量和尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)均以脾肾阳虚型患儿最高,肺脾气虚型最低。结论儿童足细胞病中医证型与有无前驱感染和病程存在相关性;不同证型的血清学、尿液实验室检查指标存在差异。     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病的初步研究

目的：探讨口服霉酚酸酯（ＭＭＦ）治疗儿童难治性肾病的疗效。方法：患儿４例,在强的松减量的过程中,给以ＭＭＦ口服,按１５～２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）,疗程为６个月。结果：４例患儿经治疗后,住院期间（１个月）尿蛋白转阴者２例（５０％）,尿蛋白减少者２例（５０％）,总有效率达１００％,显效时间为１４～２８（平均２０）天。随访期间（６个月）无一例复发,临床及实验室检查均恢复正常。结论：ＭＭＦ是一种特异性高、不良反应少、安全有效、前景诱人的新型免疫抑制剂,是治疗ＬＮ和替代激素治疗难治性肾病的有前途的药物     

61例儿童紫癜性肾炎临床病理分析

目的 :通过对 6 1例紫癜性肾炎 ( HSPN)患儿临床病理分析 ,以探讨儿童 HSPN的特点 ,并提高其认识。　方法 :对 HSPN患儿进行临床分型及病理分级。临床上分为 U ab型、I- GH型、R- GH型、NS型和 HT型 ;病理分为 ～ 级。以此对临床表现及病理改变特点进行综合分析 ,阐明其临床与病理之间联系。　结果 :临床分型结果显示 ,6 1例患儿中以 U ab型为最多 ,HT型最少。病理分级中以 级为最多 ;R- GH型和 NS型患儿病理分级在 ～ 级者的比例高于 Uab型和 I- GH型 ;免疫复合物沉积以 Ig A Ig G Ig M同时存在者比例最高 ,R- GH型和 NS型中Ig A Ig G Ig M沉积者的比例高于 U ab型。激素治疗有效组患儿血清白蛋白水平明显高于无效组 ( P<0 .0 5 ) ,无效组患儿蛋白尿水平高于激素治疗有效组。　结论 :儿童 HSPN中临床表现为 NS型和 R- GH型者病理改变相对较重 ,U ab型和 I- GH型患儿病理改变相对较轻 ;免疫复合物沉积为 Ig A Ig G Ig M者病理改变相对较重 ;大部分HSPN患儿激素治疗有效 ,血清白蛋白低者激素疗效较差     

2020年国际儿科肾脏病学会儿童激素耐药型肾病综合征的诊断和管理指南与2016年国内指南比较

儿童激素耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS）是临床上比较棘手的问题,治疗难度大,并发症多发。中华医学会儿科学分会肾脏学组2016年制定了儿童SRNS诊疗指南,2020年国际儿科肾脏病学会（International Pediatric Nephrolog...     

390例学龄前儿童肾脏病理特点与临床分析

目的了解学龄前儿童肾脏疾病的病理特点及其在临床诊断和治疗中的意义。方法按照世界卫生组织(WHO)1982年制定的肾小球疾病病理分类及1995年肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料、实验室检查结果,提出诊断意见。结果390例中,原发性肾小球疾病295例,继发性肾小球疾病79例,急性肾功能衰竭7例,先天性／遗传性肾病9例。其中微小病变和轻微病变92例,系膜增生229例,膜性肾病22例,膜增殖12例,毛细血管内增生10例,局灶节段性硬化13例,急性肾小管坏死3例,先天性芬兰型肾病1例,婴儿髓质囊性病1例,薄基底膜病2例,Alport综合征2例,弥漫性系膜硬化3例。结论本资料表明国内学龄前儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主,病理分类依次为系膜增生性肾炎、轻微／微小病变、膜性肾病、膜增殖性肾炎等,另外在学龄前儿童阶段亦不应忽视遗传性／先天性肾小球疾病的诊断。     

FK506治疗六例儿童肾病综合征的初步研究

免疫抑制剂已被广泛应用于自身免疫性疾病。FK506是一种新开发的免疫抑制剂,因其作用强,不良反应较环孢菌素A(CsA)少,故正在取代CsA作为自身免疫性疾病及器官移植后的首选免疫抑制剂。我科从2001年10月起使用FK506(商品名:普乐可服)治疗6例肾病综合征患儿,取得满意的疗效,现将初步的体会报道如下。     

硝普钠持续输液泵入治疗23例肾性高血压的疗效观察

目的　观察硝普钠 (sodiumnitroprusside)持续输液泵入治疗 2 3例肾性高血压的疗效及临床意义。 方法　微量输液泵持续硝普钠泵入 ,开始用量为 0 .5～ 1μg/ (kg·min) ,如血压未降 ,每隔 30min增加硝普钠用量 1次 ,每次增加 1μg/ (kg·min) ,直至血压下降至正常 ,最大量达到 5 μg/ (kg·min) ,血压稳定后持续用药 3～ 7d ,而后减量 ,减量速度为 0 .5～ 1μg/ (kg·min) ,维持时间 2～ 4h ,血压仍平稳逐渐减至维持量 (维持量等于初始量的 1/ 4) ,2～ 3d后停止硝普钠 ,可换用肾素血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物维持其血压 ,以免出现血压反跳现象。结果　 16例患儿经硝普钠输液泵入治疗平均剂量为 3μg/ (kg·min)血压恢复正常 ,5例患儿经输液泵入治疗硝普钠剂量调节为 5 μg/ (kg·min)时血压有所下降 ,这 5例患儿其中 3例为慢性肾小球肾炎 ,1例为肾病综合征 ,1例为肾动脉狭窄 ,经硝普钠输液泵入治疗 2例患儿无效 ,其中 1例慢性肾小球肾炎 ,1例肾动脉狭窄。结论　硝普钠同时扩张动脉和静脉 ,能减轻心脏的前后负荷 ,减少心肌耗氧量 ,起效快、效果好 ,可作为重症及其他降压药治疗无效的肾性高血压的首选用药。     

小儿经皮肾活检的并发症分析(附354例分析)

回顾性分析了354例小儿肾活检术的并发症及其分布。结果：342例获得了足够的肾组织提供了明确的诊断，成功率为96.6％。术后有27例发生了并发症（7．6％），其中肉眼血尿22例（6．2％），疼痛15例（42％），肾包膜下血肿11例（3．1％），血凝块栓塞9例（2．5％），肾内动静瘘1例（O．28％）。并发症的发生与肾小球疾病的性质、肾功能及单针穿刺所取出肾组织的长度有关，而与患儿年龄及穿刺次数无关。小儿经皮肾活检术是一种相对安全而有效的检查方法。     

先天性胃壁平滑肌发育不良伴自发性胃穿孔

女婴,6天。因高度腹胀伴四肢凉1小时入院。患儿系第一胎一产,足月顺产,Apgar氏评分为10分。出生后牛奶喂养,奶量逐日递增,至第五天为70ml/次,每天解大便,无呕吐及腹泻。至第六天出现精神萎糜,唇紫,反应差,拒奶,口吐白沫,四肢凉伴高度腹胀。查体:体温35.8℃(肛),呼吸55次/分,心率200次/分,体重2550克。足月儿貌,哭声低微,面色灰暗,四肢冷伴有花纹。双肺呼吸音清,无罗音。心音低钝,律齐。腹部高度膨     

脂蛋白肾小球病一例

患儿男 ,11岁 ,因尿检异常 4个月入院。患儿 4个月前因“急性扁桃体炎”在当地医院诊治时化验尿常规示蛋白(++) ,当时不伴水肿 ,亦无血尿。此后多次查尿常规示蛋白 (++)～ (+++) ,ＷＢＣ 1～ 3/ＨＰ ,ＲＢＣ 1～ 8/ＨＰ ,偶见颗粒管型 ,2 4ｈ尿蛋白定量 0 4 5～ 0 77ｇ。血补体Ｃ3、Ｃ4均正常。患儿自发病以来一般状况好 ,无发热 ,无皮疹 ,饮食如常。其母 1年前在当地诊断为“肾病综合征” ,应用泼尼松及霉酚酸脂 (ＭＭＦ)治疗至今未见效果。入院体检 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,生命体征平稳 ,轻度贫…