北京市社区2型糖尿病患者经济状况与血糖控制的关系

目的了解社区2型糖尿病（T2DM）患者的经济水平与其血糖控制的关系,为北京市社区T2DM患者纵向管理制定个体化的方案提供科学依据。方法2008年8月-2009年7月,我院与北京市多个社区卫生服务中心联合开展T2DM纵向管理项目。采用多级抽样的方法,纳入北京市5个城区中15个社区卫生服务中心,共2887例T2DM患者自愿参加本次调查。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查。结果（1）不同经济水平的T2DM患者,其性别、年龄、教育程度、吸烟等指标间差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）不同经济水平的患者,其糖尿病病程、体质指数、腰围、舒张压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平阃差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）按血糖水平7．0mm01／L为标准,将血糖控制情况分为良好（血糖≤7．0mmol／L）和差（血糖〉7．0mmol／L）,经济水平由低到高4组患者的血糖控制良好率分别为40．68％、42．31％、49．69和48．05％;其中人均月收入为2000～元的患者血糖控制最佳,与〈1000元／月的患者比较,差异有统计学意义（P=0.005）。（4）调整年龄、糖尿病病程、肥胖、LDL—C等相关因素后Logistic回归分析表明,经济水平对血糖控制仍呈独立相关性,人均月收入〉1000元的患者,其血糖水平〉7．0mmol／L的风险是〈1000元／月的患者的0．868倍[OR95％CI（0．778,0．968）];人均月收入在1000～元、2000-元、4000-元的患者,其血糖〉7．0mmol／L的风险是〈1000元／月的患者的0．992倍[OR95％CI（0．754,1．306）]、0．778倍[OR95％CI（0．585,1．035）]和0．775倍[OR95％CI（0．508,1．181）]。结论T2DM患者经济水平影响血糖控制,经济水平高的患者血糖水平控制得好,其中收入为2000—3999元／月的患者血糖控制最佳。     

社区糖尿病患者管理模式比较分析研究

随着社区医疗工作的逐渐开展,糖尿病防治的重点由专科医院,转向社区。循证医学证明,在社区展开糖尿病防治是可行的,也是重要的。我们组织了以俱乐部形式的规范化管理组,以期探讨糖尿病患者在接受社区医疗的过程中,不同管理形式的作用。资料与方法1.研究对象:选取60例糖尿病患者,诊断标准按WHO1999年糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol 和(或)餐后血糖≥11.1 mmol。其中女性33例,男性27例。年龄46～84岁,平均年龄66.3±8.8岁。病程1～16年,平均病程8.1±2.7年;文化程度:小学及文盲占30%,初中36.7%,高中以33.3%。2.管理方法:将60例患者随机分为规范化管理组与非规范化管理组,每组各30例患者。俱乐部管理组成员每月     

二甲双胍抑制2型糖尿病大鼠脂肪组织胎球蛋白A表达的研究

目的探讨二甲双胍对T2DM大鼠外周血及脂肪组织胎球蛋白A(FetA)的影响。方法40只SD大鼠分为普食组(NC组)、T2DM组、二甲双胍治疗组(MET组)及胰岛素治疗组(INS组),每组各10只。高脂高糖饮食联合小剂量STZ建立T2DM大鼠模型,MET组予二甲双胍灌胃,INS组皮下注射胰岛素使其血糖与MET组基本保持一致。16周龄时ELISA检测血清FetA浓度,Western blot法检测脂肪单磷酸腺苷激活蛋白激酶(AMPK)、核转录因子(NF-κB)及FetA的表达,RT-qPCR法检测脂肪NF-κB及FetA mRNA的表达。结果 T2DM组血清FetA较NC组升高[(11.26±1.76)vs(23.99±4.64)ng/ml,P0.05],脂肪AMPK表达降低[(0.68±0.17)vs(0.11±0.03),P0.05],NF-κB及其mRNA表达升高[(0.53±0.07)vs(0.86±0.14),(1.00±0.10)vs(2.42±0.47),P0.05],FetA及其mRNA表达增多[(0.40±0.07)vs(0.66±0.11),(1.07±0.09)vs(1.98±0.27),P0.05]。与T2DM组比较,MET组血清FetA降低[(23.99±4.64)vs(17.37±3.25)ng/ml,P0.05],脂肪AMPK表达升高[(0.11±0.03)vs(0.49±0.80),P0.05],NF-κB及其mRNA表达减少[(0.86±0.14)vs(0.61±0.09),(2.42±0.47)vs(1.51±0.37),P0.05],FetA及其mRNA表达降低[(0.66±0.11)vs(0.47±0.06),(1.98±0.27)vs(1.25±0.16),P0.05]。与T2DM组比较,INS组各指标变化差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍降低T2DM大鼠外周血FetA的浓度,可能通过AMPK-NF-κB抑制脂肪组织FetA来表达。