以视力障碍及视野缺损为首发症状的中枢神经系统白血病1例

患者,男,46岁,主因双眼视力下降1年,右眼下半部视物不清1个月入院.既往有高血压5年,糖尿病2年.患者于1年前无明显诱因出现双眼视力下降,以右眼下降明显,未引起重视.1个月前患者出现右眼下方视物模糊,并觉头部胀痛,曾到本市其他医院就诊,测左眼视力0.8、右眼视力0.6,双眼底视乳头水肿,给予改善循环、营养神经、局部应用激素治疗,视力无好转.     

CT灌注成像对灯盏生脉胶囊治疗慢性脑供血不足患者脑血流动力学的评价

目的 应用CT灌注成像(CTPI)评价灯盏生脉胶囊治疗慢性脑供血不足血流变化与临床神经功能改善情况.方法 选取24例慢性脑供血不足患者,随机分为两组,分别口服灯盏生脉胶囊和尼莫地平片,连服8周,在治疗前后应用CTPI技术测定特定感兴趣层面CBF,CBV,TTP,MTT值,以了解治疗前后脑血流灌注变化,并对患者临床神经功能(头晕、头痛)改善作出判定.结果 服用灯盏生脉组脑灌注有明显改善,CBF、CBV值升高,TIT、MTT值缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组间对比差异有显著性(P＜0.05).头晕、头痛症状观察组比对照组明显改善.结论 灯盏生脉胶囊可增加慢性脑供血不足患者脑血流量,改善患者头晕、头痛自觉症状.     

全膝关节置换术后翻修原因分析

目的探讨单中心十五年间膝关节翻修原因构成及变化, 并分析不同翻修原因对假体生存时间、翻修手术时间和出血量的影响。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨关节科行初次膝关节翻修术的患者337例(345膝), 男57例、女288例, 年龄(69.3±8.6)岁(范围26～88岁)。统计分析345膝的翻修原因, 并比较早期(术后2年内)与晚期(术后超过2年)、2012年以前与2012年以后的翻修原因构成。比较不同翻修原因的假体生存时间、手术时间、出血量的差异。结果 345膝的翻修原因为假体周围感染133膝(38.6%), 其次是无菌性松动97膝(28.1%)和关节不稳定35膝(10.1%)。早期翻修171膝(49.6%)中假体周围感染96膝(56.1%)最多, 晚期翻修174膝(50.4%)中无菌性松动86膝(49.4%)最多。2012年以前翻修59膝, 2012年以后翻修286膝, 最常见的翻修原因均为假体周围感染, 但2012年后因感染行翻修手术者(33.2%)较2012年前(64.4%)减少, 差异有统计学意义(χ2=18.790, P<0.001);2...     

不同咬合方式下人体下颌骨膜下种植体的生物力学特性

目的研究骨膜下种植体在4种咬合力作用下的生物力学特征,为临床病例骨膜下种植体个性化设计提供基础。方法在下颌骨三维实体模型的基础上,分别建立网状基底骨膜下种植体(种植体1)和带状基底骨膜下种植体(种植体2)。研究在4种荷载作用下两种种植体的应力分布。结果种植体1在荷载Ⅳ作用下最大应力可达230.42 MPa,种植体2在荷载Ⅰ作用下最大应力可达311.11 MPa。网状基底种植体具有较好的抗垂直荷载能力,而带状基底种植体具有较好的抗斜向荷载能力。结论在种植体设计时可以通过合理布置基台个数和间距来有效控制种植体上的应力,同时应使基台与下颌牙槽嵴垂直,以保证斜向荷载水平分力不被放大。此外,还应保证基底对基台有足够的约束,避免因约束不足导致基台底部应力过大。在义齿制作过程中,应保证全口义齿做正中、前伸、侧方咬合时必须多点接触,使咬合处于平衡状态,达到减小接触面拉应力的目的。     

中西医结合内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎的回顾性研究

目的:回顾性研究中西医结合内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年5月武汉市青山区普仁医院收治的经临床确诊的亚急性甲状腺炎患者64例,按照随机表法,随机分为中药组和对照组各32例。中药组采取中西医结合内服外敷法治疗,对照组采取单纯西医常规治疗。观察2组患者症状改善情况(甲状腺肿胀消退时间、甲状腺疼痛缓解时间以及退热时间)、理化指标(游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺分泌激素、红细胞沉降率、C-反应蛋白)、复发情况、安全性指标和中医证候疗效。结果:中药组患者甲状腺肿胀消退时间、甲状腺疼痛缓解时间以及退热时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前与治疗后患者理化指标比较差异有统计学意义(P0.05);中药组治疗后与对照组治疗后患者理化指标比较差异有统计学意义(P0.05);中药组中医证候总有效率(93.75%)优于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P0.05);中药组患者复发率(6.66%)明显低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P0.05);中药组患者激素相关性不良反应发生率(3.13%)明显低于对照组(15.63%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎可以缩短病程,提高治疗效果,降低复发率,减少激素相关性不良反应,值得临床推广。     

基底动脉支架内急性闭塞静脉加动脉介入溶栓抢救成功一例

患者男性,64岁,因"言语不利、左侧肢体活动不利20 d"于2006年7月21日入院.既往有高血压病史2年.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语尚可,脑神经检查未见明显异常,颈软无抵抗.四肢肌力、肌张力正常,双下肢病理征可疑阳性.化验示血常规正常.人院后行全脑血管造影示基底动脉近心端狭窄95%,遂行球囊扩张及支架植入术,术后造影见基底动脉近心端狭窄消失,远端血流恢复正常.术后口服氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg,每日3次,低分子肝素钙0.4 ml皮下注射1次/12 h(共2 d).     

MRI增强无强化的继发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

继发性中枢神经系统淋巴瘤一般累及脑膜、脑神经、脑实质和脊髓等,MRI增强扫描病灶大多有强化表现,无强化的非常少见;现报告我院收治的1例如下. 1 病例 男,66岁.因"头痛、反应迟钝2d,发热1d"于2011年4月3日入院.患者2d前出现头痛,为双侧颞部胀痛,反应迟钝,思睡;1d前有发热(T 38℃).     

STEMI 患者 PCI 治疗后碎裂 QRS 波的发生情况及其相关因素

目的：观察ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）后碎裂QRS（fQRS）波的发生情况及其相关因素。方法直接PCI的STEMI患者224例,根据PCI后48 h心电图是否存在fQRS波分为fQRS组和非fQRS组。 PCI后应用TIMI血流分级和心肌呈色分级（ MBG）分析冠脉血流情况和心肌灌注情况。应用Logis-tic回归分析评估fQRS波与各因素之间的关系。结果 PCI后78例患者出现fQRS波群,占34．8％。与非fQRS组相比,fQRS组的年龄较大,吸烟率较高,HDL-C较低,CM-MB峰值较高,ST段抬高的导联数目和下壁心肌梗死较多,发病至球囊扩张时间较长,MBG分级＜3级的比例较高。 Logistic多元回归分析显示,MBG＜3级、CK-MB峰值水平、心肌梗死部位、发病到球囊扩张时间为直接PCI后出现fQRS波的独立影响因素。结论 STEMI患者PCI术后有较多的患者出现fQRS,相关因素有MBG＜3级、CK-MB峰值水平、心肌梗死部位、发病到球囊扩张时间。     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型患者因左甲状腺素治疗引起肾上腺危象一例报道并文献复习

肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全的一种危急状态,严重威胁患者的生命安全。肾上腺皮质功能不全分为原发性、继发性及三发性。Addison病是引起原发性肾上腺皮质功能不全最常见的原因,也是自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）的重要组成部分。APS是一种罕见的内分泌系统疾病,其特点为出现一个以上内分泌腺体自身免疫性损伤。APS主要分为APS Ⅰ型和APS Ⅱ型。本文报道了1例因左甲状腺素治疗而诱发肾上腺危象的APS Ⅱ型病例,并对引发肾上腺危象的原因进行了分析、讨论,旨在为临床提供更多资料。     

藁本内酯通过下调miR-292-5p表达改善氧糖剥夺对PC12细胞的促凋亡和炎症因子表达效应

目的 探讨藁本内酯对氧糖剥夺（OGD）诱导的PC12神经细胞炎症因子表达的影响及分子机制。方法 将PC12细胞缺糖缺氧处理6 h、12 h、24 h,用MTT法检测细胞存活率;将缺糖缺氧处理24 h的PC12细胞作为模型组,不处理的细胞作为对照组;用0.1、1、10μmol/L藁本内酯处理再进行缺糖缺氧,记为低、中、高剂量藁本内酯组;将miR-NC、miR-292-5p转染至PC12细胞后用1μmol/L藁本内酯处理,再进行氧糖剥夺,记为中剂量藁本内酯+miR-NC组、中剂量藁本内酯+miR-292-5p组。MTT检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot法检测蛋白表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IL-6、IL-1β和TNF-α水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-292-5p表达水平。结果 氧糖剥夺处理后PC12细胞存活率显著降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2表达水平降低,Bax表达水平升高,IL-6、IL-1β和TNF-α水平升高,miR-292-5p表达水平升高（P<0.05）。不同剂量藁本内酯处理后,OGD诱导的PC12细胞中细...