孕产妇高传染性病毒性肺炎的药物治疗方案选择

新型冠状病毒肺炎等高传染性病毒性肺炎严重危害人类健康。孕产妇作为特殊人群,妊娠期及哺乳期会发生特殊生理变化及免疫功能降低,一旦感染将会面临更加复杂的治疗方案选择。在为孕产妇选择治疗方案时应同时兼顾胎儿的安全、考虑孕周以及疾病的严重程度,尽量选用对胎儿影响较小的药物。本文结合文献和循证医学证据,对孕产妇高传染性病毒性肺炎合理选用抗病毒药物、抗菌药物、糖皮质激素、免疫调节剂、中药制剂、肠道微生态制剂、退热止咳药等进行探讨,以期为其救治与用药安全提供参考。     

大脑中动脉重度狭窄"亚满意"支架成形术前后的血流动力学参数分析

目的探讨大脑中动脉(MCA)M1段重度狭窄"亚满意"成形术前、后血流动力学参数的变化。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心采用Enterprise支架治疗的20例MCA M1段重度狭窄患者的临床资料。对所有患者手术前、后均行头颅数字减影血管造影(DSA)检查,根据脑血管旋转造影数据建立数值模型,应用血流动力学系列软件计算手术前、后及计算机模拟狭窄部位完全修复后狭窄局部、狭窄近端、远端正常血管及穿支根部的壁剪切力和管腔内总压力。术后复查DSA判断血管狭窄程度,以残余狭窄率<30%(定义为"亚满意")为手术成功。结果20例患者的手术均成功。术后即刻造影显示MCA狭窄率较术前明显降低[分别为(29.9±13.2)%、(86.6±10.0)%,t=15.31,P<0.05]。20例患者术后MCA狭窄部位和穿支根部的壁剪切力均较术前降低[狭窄部:(25.1±4.6)Pa、(49.0±13.2)Pa,穿支根部:(1.1±0.2)Pa、(3.5±0.4)Pa,均P<0.05],而狭窄近端和远端正常血管的壁剪切力均较术前增高[近端:(7.2±3.8)Pa、(3.6±2.6)Pa,远端:(12.6±5.8)Pa、(4.9±2.6)Pa,均P<0.05]。术后狭窄部位和近端正常血管壁面的总压力均较术前降低[狭窄部位:(276.5±86.3)Pa、(992.6±15.7)Pa,狭窄近端:(605.4±27.8)Pa、(992.6±15.7)Pa,均P<0.05],而穿支根部和狭窄远端正常血管的总压力均较术前增高[穿支根部:(58.2±5.6)Pa、(2.7±0.3)Pa,狭窄远端:(101.0±43.4)Pa、(10.3±4.3)Pa,均P<0.05]。通过计算机技术将狭窄部位管腔恢复至同两端血管完全一致时,狭窄部位、狭窄近端、远端正常血管及穿支根部的壁剪切力、总压力与术后的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MCA M1段重度狭窄"亚满意"成形术后狭窄局部、近端、远端正常血管及穿支根部的血流动力学参数均较术前发生明显改变,且达到较理想的血流动力学状态。     

吉西他滨对CD34+CD38-髓系白血病干细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用

 目的：探讨与阿糖胞苷(Ara-C)结构相似的新型脱氧胞苷相似物和核苷还原酶抑制剂--吉西他滨(gemeitabine,GEM)对CD34+CD38-KG1a髓系白血病干细胞(LSCs)增殖抑制和诱导凋亡的影响。方法：流式细胞术检测急性髓系白血病KG1a细胞表面CD34和CD38的表达; 24 h和持续用药软琼脂克隆形成实验观察不同浓度GEM对KG1a细胞增殖的影响,流式细胞术检测不同浓度GEM对KG1a细胞周期的影响,Annexin V/PI双染法检测不同浓度GEM对KG1a细胞凋亡的影响。结果：急性髓系白血病KG1a细胞中CD34+ CD38-占(98.02±0.72)%。0.05 mg/L、0.1 mg/L和0.5 mg/L的GEM分别作用KG1a细胞24 h、48 h和72 h后, 0.5 mg/L GEM作用KG1a细胞24 h后,G0/G1期细胞高于盐水对照组 (P<0.05),而0.05 mg/L 和0.1 mg/L GEM作用KG1a细胞24 h后,G0/G1期细胞与盐水对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。0.05 mg/L、0.1 mg/L和0.5 mg/L GEM作用KG1a细胞24 h后,软琼脂培养第14 d和21d后, 0.1 mg/L和0.5 mg/L组形成的克隆数,低于盐水对照组 (P<0.05), 0.05 mg/L GEM组14 d、21 d的克隆数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。0.05 mg/L、0.1 mg/L、0.5 mg/L GEM和Ara-C持续作用组,软琼脂培养14 d和21d均未见集落生长,与对照组相比差异显著(P<0.05)。0.05 mg/L、0.1 mg/L GEM作用KG1a细胞后其凋亡率与盐水对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05）,而0.5 mg/L GEM作用24 h后KG1a细胞凋亡率显著高于盐水对照组（P<0.05）。结论：GEM能抑制CD34+CD38-髓系白血病干细胞增殖和克隆形成,并将CD34+CD38-KG1a细胞阻滞在G0/G1期和诱导其凋亡。     

女大学生体表面积计算公式的比较

目的:研究5种体表面积计算公式的科学合理性.方法:以2 496名女大学生2010年体质健康测试数据,利用数理统计和密切值法研究5种体表面积计算公式的差异.结果:5种计算公式均反映出女大学生体表面积存在显著的个体差异,重复测量方差分析表明,5种计算公式间也存在显著的差异,这种差异来源于不同的算法.密切值法对女性体表面积公式的优选结果与吴暅晔的研究不同.结论:5种体表面积公式均能反映出人体体表面积,只是接近真实结果的程度不同,建议女大学生体表面积公式采用赵松山等的研究结果.     

IVF获卵数、全胚冷冻与体外受精胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨控制超排卵（COH）中获卵数对体外受精一胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局的影响,及为避免重度OHSS全胚冷冻的效果。方法接受常规IVF助孕治疗的不孕症患者358例（除外ICSI,Half—ICSI,Re—ICSI）。根据获卵数不同分为3组,其中获卵数1～10者122例（I组）,获卵数11～20者183例（II组）,获卵数〉20者53例（Ⅲ组）;358例中发生OHSS48例全胚冷冻,其中I组无全胚冷冻,Ⅱ组全胚冷冻28例,Ⅲ组全胚冷冻20例。结果全胚冷冻组与新鲜移植组比较：年龄及优胚率无明显差异,着床率及临床妊娠率无明显差异;新鲜移植第Ⅲ组着床率及临床妊娠率低于全胚冷冻第Ⅲ组,差异有显著性。结论OHSS时全胚冷冻保证了妊娠结局,尤其对获卵数〉20的患者有利。     

食管癌患者的医护一体化护理体会

目的：总结食管癌患者的医护一体化护理体会。方法：选取本院在2017年1月至2019年12月所收治的80例食管癌患者,将其随机平均分为各40例的研究组和对照组,对照组施行常规护理干预,研究组施行医护一体化护理干预,对两组的护理满意度和生活质量进行比较。结果：研究组患者各个方面的生活质量（情绪功能、认知功能、躯体功能、角色功能以及社会功能）评分均明显高于对照组对应指标的评分（P＜0.05）;研究组患者的满意度为95.00%,对照组患者的为75.00%（P＜0.05）。结论：食管癌患者应用医护一体化护理模式,能显著提升生活质量和满意度。     

痰瘀型代谢综合征合并冠心病患者单核细胞趋化蛋白-1和胰岛素抵抗的关系

目的探讨痰瘀型代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法用酶联免疫吸附法测定痰瘀型单纯MS组(16例)、MS合并CHD组(17例)、健康对照组(14例)MCP-1和空腹血清胰岛素水平,并收集MS的其他有关数据如腰围、空腹血糖、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果单纯MS组、MS合并CHD组MCP-1分别为(77.83±17.64)ng/mL和(89.15±22.92)ng/mL,与健康对照组(58.71ng/mL±16.15ng/mL)比较差异有统计学意义(P<0.01)。单纯MS组、MS合并CHD组HOMA-IR分别为1.75±0.98、1.60±0.89,与健康对照组(1.02±0.15)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析:MCP-1与腰围、高血压呈正相关;HOMA-IR与MCP-1、糖尿病、高血压、hsCRP均呈正相关。以MCP-1为因变量的多元逐步线性回归分析提示:MCP-1与腰围、HOMA-IR具有相关性。结论痰瘀型MS患者MCP-1水平增加,MS合并CHD患者增加更明显,并与HOMA-IR相关,提示MS和CHD均存在IR,MCP-1所引起的IR可能加重了AS的进展,在MS发展为CHD中起到了一定作用。     

临床路径护理对急性心肌梗死病人心脏康复疗程的影响

目的 探讨临床路径护理对急性心肌梗死病人心脏康复疗程的影响。方法 选取2017年9月-2019年8月入我院接受治疗的急性心肌梗死患者120例,应用双色球法分组为对照组与研究组。对照组常规护理,研究组临床路径护理。两组患者均出院后推荐参加为期2个月的心脏康复疗程。对比不同护理方法对患者心脏康复疗程的影响、两组患者临床指标状况、两组护理满意度及两组心功能指标水平。结果 对照组心脏康复疗程结果好于对照组(P＜0.05);研究组患者出院2个月并发症的发生率比对照组低,住院时间及住院费更少(P＜0.05);研究组护理满意度总评分比对照组高(P＜0.05);研究组LVESD、LVEDD 水平均低于对照组, LVEF水平高于对照组(P＜0.05)。结论 将临床路径护理应用于急性心肌梗死患者的临床治疗中,可规范患者的心脏康复疗程,降低并发症的发生率,提升患者的护理满意度,同时还利于患者心功能指标水平的恢复,值得推广。