ICU病人PICC尖端移位的影响因素分析

目的:探讨重症监护室(ICU)病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管尖端移位的发生率及影响因素。方法:回顾性分析92例ICU实施PICC置管病人的资料,对病人的一般资料和置管资料进行单因素及多因素分析。结果:92例ICU实施PICC置管病人中18例PICC导管尖端发生移位,PICC导管尖端移位发生率为19.6%。经单因素和多因素分析结果发现,体外膜肺氧合(ECMO)治疗、≥4种药物同时泵入、俯卧位治疗、术侧肢体活动是PICC尖端移位的危险因素。结论:对于ICU使用PICC的病人,当实施ECMO治疗、多种药物同时泵入、俯卧位治疗且病人术侧肢体自由活动时,医生和护士应高度警惕PICC尖端移位发生,适当增加X线导管尖端显影检查,以及时发现尖端移位,及时校正尖端位置,确保病人安全。     

胃癌的免疫治疗研究进展

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和死亡率仅次于肺癌。目前胃癌的主要治疗手段有手术、化疗及放疗，尽管综合治疗有可能治愈早期的胃癌患者，但大多数患者在就诊时已经处于晚期。随着医学免疫学和分子生物学技术的发展，免疫治疗作为一种新兴治疗手段，在肿瘤治疗领域受到广泛关注。肿瘤免疫治疗通过利用并调控机体免疫系统，识别并杀伤肿瘤细胞，达到肿瘤治疗的目的。肿瘤免疫治疗方案包括非特异性免疫增强剂、细胞因子、免疫细胞的过继治疗、肿瘤疫苗、单克隆抗体治疗等。在过去的10余年中，免疫治疗在肿瘤的治疗方面取得了较好的效果，尤其是针对免疫检查点的抗体方面。本文针对近年来免疫治疗在胃癌领域的进展进行综述。      

NLRC3参与的肿瘤免疫机制在子宫内膜异位症发病中的作用

目的:探索Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症(endometriosis, EMT)患者卵巢异位内膜组织中核苷酸结合寡聚结构域样受体家族胱天蛋白酶募集结构域蛋白3(NLRC3)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:免疫组化、Western Blot、qRT-PCR方法检测17例Ⅲ期、17例Ⅳ期卵巢异位内膜组织和17例正常子宫内膜组织中NLRC3的表达,分析NLRC3与EMT患者临床病理特征之间的关系。结果:与正常子宫内膜组织相比,Ⅲ期、Ⅳ期异位子宫内膜组织中NLRC3表达水平均降低(P<0.05),而NLRC3的表达在Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者中差异无统计学意义(P>0.05)。CA125水平高者NLRC3蛋白表达阳性率更低(P<0.05)。不同年龄、不同病灶大小、不同痛经程度EMT患者的NLRC3表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMT的发病与腹腔微环境免疫失衡有关,NLRC3发挥的免疫监视功能下降或缺失可能参与EMT的发生发展。联合检测CA125和NLRC3的表达可能为预测或诊断EMT发挥良好的作用。     

抗抑郁治疗对卒中后抑郁康复的影响

目的 探讨和研究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物百优解对卒中后抑郁的疗效,及其对肢体功能康复的影响.方法 选择86例卒中后抑郁的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予百优解口服,对照组给予安慰剂口服,其他治疗相同.分别于治疗后2、4、6周末进行HAMD抑郁量表评分和神经功能缺损、生活能力状态评定.结果 治疗组和对照组比较,抑郁改善程度、神经功能缺损及生活能力状态改善程度均有显著性差异.结论 对脑卒中后抑郁的抗抑郁治疗不但能有效改善抑郁症状,而且有利于患者神经功能缺损的康复和生活能力的提高.     

血清和胸水中HE4在肺癌恶性胸腔积液诊断中的价值分析

目的 探讨血清和胸水中HE4对肺癌恶性胸腔积液的诊断价值。方法 选取我院确诊的肺癌恶性胸腔积液患者30例为肺癌组和肺炎伴胸腔积液患者30例为良性组,检测两组患者血清和胸水中HE4水平及两指标比值。分析肺癌恶性胸腔积液患者血清及胸水中HE4表达的差异及相关性,应用ROC曲线确定胸水/血清中HE4比值(p-HE4/s-HE4)对两组鉴别的临界值,观察其对肺癌恶性胸腔积液的诊断特异性、灵敏度及准确性。结果 肺癌组胸水HE4 [2 249.50(639.80～4 627.75)] pmol/L、血清HE4 [165.30(98.03～264.80)] pmol/L和p-HE4/s-HE4比值为[8.64(4.73～15.01)]均高于良性组胸水HE4 [372.30(273.23～441.38)] pmol/L、血清HE4[107.40(89.30～149.80)] pmol/L和p-HE4/s-HE4比值[2.93(2.15～4.33)],差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组胸水中HE4水平明显高于血清中水平,差异有统计学意义。通过Spearman相关分析,发现胸水与血清HE4表...     

肾气丸与右归丸对肾虚大鼠肾功能损伤恢复的实验研究

目的:观察肾气丸与右归丸对实验肾功损伤大鼠影响的比较研究。方法:雄性wistar雄鼠40只,随机分成4组,空白组常规喂养。余3组造劳倦过度加庆大霉素肾虚模型。2周后,造模成功后,B组(右归丸组),C组(肾气丸组)给予灌药。观察大鼠一般情况。取颈静脉血检测血清尿素氮(BUN),血清肌酐(Cr)变化情况及病理变化。结果:造模成功,用药后,Cr检验4组对比不明显(P0.05),但模型组、右归丸组与肾气丸组均有恢复趋势,肾气丸组较其他组更具优效性。实验后Bun有恢复趋势,且前后对比有统计学意义(P0.01),肾气丸组恢复明显。病理切片显示:模型组,右归丸组,肾气丸组均有病理损伤,模型组右归丸损伤严重,肾气丸损伤相对轻。该实验从对比角度,研究肾气丸,右归丸对模型大鼠的肾功能恢复的机制,为进一步研究打下实验基础。     

90例心力衰竭患者身心健康调查

<正>心脏疾病严重威胁着人类的健康,心力衰竭是心脏疾病终末期的表现,躯体疾病的痛苦影响患者生活质量和身心健康,焦虑和抑郁可加重心力衰竭的发生发展。临床研究表明抑郁或焦虑与心血管疾病的高病死率和高发病率密切相关。我们对90例心力衰竭患者进行了心理健康调查现分析如下。     

帕罗西汀应用于抑郁症治疗的安全性分析

目的:探究针对抑郁症患者实施帕罗西汀药物治疗的临床效果和安全性,为临床医师开展抑郁症患者的治疗处置工作提供经验借鉴.方法:择取2016年1月-2016年10月我院收治的抑郁症患者60例作为本次研究对象,遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组,每组各包含30例患者,参照组患者实施阿米替林药物治疗,研究组患者实施帕罗西汀药物治疗,观察比较两组患者在接受治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分、日常生活能力评定量表评分,以及两组患者在接受治疗后的临床不灵反应发生率.结果:接受治疗前,研究组患者的汉密尔顿抑郁量表评分和日常生活能力评定量表评分大致相当,组间数据差异不具有统计学意义(P>0.05).接受治疗后,研究组患者的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于参照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的日常生活能力评定量表评分显著高于参照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).接受治疗后,研究组患者的临床不良反应发生率显著低于参照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对抑郁症患者实施帕罗西汀药物治疗,相较实施阿米替林药物治疗,能够显著改善患者的抑郁症状严重程度,改善患者的基础性日常生活能力,降低患者的临床不良反应发生率,优化患者在患病和接受临床治疗过程中的生存质量,值得在临床医学实践过程着予以推广运用.     

MP对成人CPB心内直视术中炎性细胞因子的影响及其对肾脏的保护作用

目的探讨甲基强的松龙（MP）对体外循环（CPB）心内直视手术中炎性细胞因子的影响及其对肾脏的保护作用。方法将40例CPB下择期行心脏瓣膜置换手术的患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组于CPB前以MP20 mg/kg预冲,对照组以等量生理盐水预冲。于CPB前（T1）、CPB结束后2 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）留取中心静脉血和尿液。ELISA法检测炎性细胞因细胞因子水平;取尿上清液检测肾功能指标尿-N-乙酰氨基-葡萄糖苷酶（NAG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平。结果 CPB结束后两组炎性介质水平和肾功能指标均较术前增高。与对照组相比,观察组T2~T4时点IL-6水平、T2及T3时点TNF-α水平、T3及T4时点IL-8水平均明显降低,P均〈0.05。观察组各时点尿NAG、α1-MG、β2-MG水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 MP可降低CPB后炎性细胞因子水平,同时对肾功能有一定保护作用。