正压型无针密闭输液接头在造血干细胞移植病人中的应用及护理

目的　预防造血干细胞移植病人锁骨下静脉插管发生阻塞及感染。方法　对 14例造血干细胞移植病人在成功进行锁骨下静脉穿刺后应用正压型无针密闭输液接头进行输液并给予护理。结果　使用正压型无针密闭输液接头进行输液具有操作简便的优点 ,在使用期间未发生 1例感染及堵管。结论　应用正压型无针密闭输液接头可减轻病人的痛苦 ,可有效防止感染 ,减轻护理人员的工作量     

人工耳蜗植入术后声场主观测听阈值与产生听觉最小电流值的关联分析

目的:观察人工耳蜗植入术后产生听觉的最小电流值(T值)和声场主观测听阈值的变化趋势,分析可能存在的对应关系。方法:于2001-01/2004-12选择解放军第四军医大学西京医院全军耳鼻咽喉专科中心收治的接受人工耳蜗植入者20例,年龄3～6岁,无耳蜗畸形,植入后电极阻抗测试完全正常。植入者在开机后的3,6,12个月3个时间点调机和声场测听。人工耳蜗调试采用澳大利亚Cochlear公司提供的调试软件R126 V2.1,采用游戏行为测听法确定T值。对开机后3,6,12个月的声场主观测听阈值与人工耳蜗调试中T值的变化进行分析。结果:声场测听阈值在开机12个月中呈逐渐降低趋势,开机12个月时声场测听的听力水平较3个月和6个月有明显提高(P<0.05)。植入者术后12个月声场主观测听(啭音)听阈为15～35dB nHL,听力水平较术前有明显提高。20例植入者T值在开机12个月后降到144～158mA,明显低于6个月和3个月的水平(P<0.05)。结论:开机后12个月内产生听觉的最小电流值和声场测听阈值都呈逐渐下降趋势。植入者在熟悉适应了电声信号后,可以在刺激电流强度下降的同时获得更好的听力水平。     

供体淋巴细胞在GVHD模型小鼠组织器官中迁移和分布的动态观察

本研究应用小鼠GVHD模型探讨异基因T淋巴细胞在移植受体体内的迁移和分布。将C57BL／6的骨髓细胞和转基因荧光C57BL／6小鼠的脾淋巴细胞输入经8Cy全身照射的BALB／c小鼠，建立eGFP标记供体淋巴细胞的GVHD小鼠模型；应用荧光显微镜和流式细胞术观测GVHD模型中eGFP^＋细胞的分布；ELISA法检测GVHD靶组织中趋化因子MIP—1α水平的改变。结果表明：①输入脾细胞和骨髓细胞第8天后出现GVHD临床及病理表现；②CVHD模型中，受体鼠肝、皮肤、肠、脾、肺、舌有eGFP^＋细胞浸润；③GVHD小鼠肝、脾eGFP^＋细胞中CD4^＋、CD8^＋细胞比例均逐渐升高；④GVHD鼠脾、肝组织中MIP—1α水平升高，脾中MIP-1α水平高峰出现于移植后第3天，肝中MIP—1α水平高峰出现于移植后第7天。结论：除肝、肠、皮肤外，肺、舌可能也是GVHD靶器官。肝、脾组织中供体淋巴细胞浸润伴随MIP—1α水平的升高。     

造血干/祖细胞归巢的重要影响因素

输注的造血干/祖细胞经血液循环主要归巢于受体骨髓中,进行增殖分化,重建造血和免疫功能。归巢效率受多种因素影响,研究表明:不同表型的供体细胞具有不同的归巢能力,归巢及重建造血依赖于基质细胞、细胞-微环境间细胞因子、粘附分子特别是趋化因子等对造血干细胞归巢所起的调控作用。本文就造血干/祖细胞表型、骨髓造血微环境及二者之间相互作用等重要影响因素的研究进展作一简要综述。     

大剂量化疗联合二次干细胞移植治疗急性白血病复发患者的护理

对5例急性白血病异基因造血干细胞移植后复发的患者给予大剂量化疗联合供者外周血干细胞输注治疗,同时加强心理护理,密切观察病情变化,加强化疗药物不良反应及移植后并发症的观察与护理。结果1例死于急性移植物抗宿主病合并感染,1例白血病髓外复发死亡,3例现分别存活195d、232d和375d。     

围手术期补液速度对冠心病患者支架置入后血小板聚集率的影响

目的评价围手术期不同补液速度对冠心病患者支架置入后血小板聚集率的影响。方法应用统计软件随机入选2009年1月至2009年6月连续在本研究所住院并行冠状动脉介入诊疗的冠心病患者37例,根据补液速度分为常规补液组和快速补液组。常规补液组和快速补液组的围手术期补液速度分别为1.5～2.0ml.kg-1.h-1和6～9ml.kg-1.h-1。记录患者的临床特征、围手术期病情变化、血压及心室率,检测血小板聚集率和血浆渗透压的变化。结果快速补液组共有20例患者顺利完成试验,有5例患者在围手术期发生轻微出血并发症,无严重不良事件发生。常规补液组共有17例患者完成试验,有4例患者在围手术期发生轻微出血并发症;另有3例患者因术后4h内出现胸闷、胸痛等临床症状伴低血压状态被排除本试验。所有患者在围手术期内的心室率、收缩压及血浆渗透压的变化均与补液速度关系不大。常规补液组术前的血小板聚集率与术后4h相比无明显改变(16.90%±5.15%比14.20%±5.05%,P0.05)。快速补液组术后4h、术后次日的血小板聚集率与术前相比均有明显的降低,差异均有统计学意义(6.45%±5.85%比20.55%±4.97%,7.00%±6.78%比20.55%±4.97%,P均0.05)。结论冠心病患者支架置入的围手术期予快速补液是安全可行的,且较常规补液相比明显降低血小板聚集率。     

霉菌性副鼻窦炎致视力丧失一例

患者女,70岁。因左侧头面部疼痛1个月,左眼视力丧失20d于2008年8月29日由当地医院转入本院。曾以视神经炎给予全身抗生素及球周注射地塞米松治疗,颅脑CT未见异常。入院时患者一般情况可,空腹血糖12mmol／L（有10年糖尿病史）,视力右眼0．6（国际标准视力表）,左眼无光感,双眼前节检查除左眼瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在以及双眼底散在少许微动脉瘤外,未见其他异常。     

Mohnarin2009年度报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的 了解我国2009年临床非ICU住院患者中临床分离的细菌对抗菌药物的敏感性.方法 用纸片法、MIC法或E-test法,测定细菌药物敏感性,依据2008年CLSI标准,用WHONET 5.5软件,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属114家医院自临床非ICU住院感染患者中分离细菌,进行药物敏感性分析.结果 共收集到细菌108946株.其中,葡萄球菌中MRSA与MR-SCoN菌株分别占54.3%和80%左右;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.7%和3.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,ESBL菌株检出率分别为65.5%和45.0%.各种肠杆菌科细菌,对亚胺培南和美罗培南均高度敏感,耐药率<2%;大肠埃希菌对喹诺酮药物的耐药率>60%;非发酵菌对碳青霉烯类药物的耐药率为20%～45%,且鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于铜绿假单胞菌.结论 我国非ICU住院患者感染致病菌,以肠杆菌科、葡萄球菌属为主,耐药性明显;但与2008年度比较,多数致病菌耐药性无明显提高.     

医学英语学习中导致焦虑的因素及应对策略

随着社会对复合型人才需求的不断增加,医学英语作为一门专门用途的英语越来越受到重视,但长期以来,教学效果并不理想。焦虑作为最关键的情感变量之一,对语言的影响不容忽视,过度焦虑对医学英语的学习有阻碍作用。本文主要探讨医学英语学习过程中导致学生焦虑心理产生的因素以及减轻、消除焦虑的应对策略。     

谈外语教学中医学伦理文化的渗透

探讨了外语教学中进行医学伦理文化渗透的必要性、原则与方法。在外语教学中进行医学伦理文化的渗透,既有助于实现培养医学生跨文化交际能力的教学目标,又可以寓德于教,帮助医学生形成正确的伦理价值观念以及树立高尚的医德。