白细胞介素-17A在风湿性疾病中的研究进展

风湿性疾病病因和发病机制复杂多样,主要表现为自身免疫反应异常引起的局部或全身炎症症状。目前IL-17A已在多种疾病领域有深入的研究,它的失衡与多种风湿性疾病的发病机制密切相关,包括SpA、RA、SLE、银屑病、炎症性肠病等。IL-17A和IL-17A产生细胞已成为治疗各种自身免疫病和炎症性疾病的重要靶点。本文拟收集近年...     

原发性胆汁性肝硬化合并轻度系膜增生性肾小球肾炎一例

我们报告1例原发性胆汁性肝硬化合并轻度系膜增生性肾小球肾炎及其诊治经过。患者，女性，68岁，因眼睑、双下肢水肿3个月于2004年3月22日入院。血压正常，体检无异常发现。     

嗅鞘细胞移植术后脑脊液漏的原因及处理

目的探讨嗅鞘细胞移植手术后脑脊液漏形成的原因及处理措施。方法132例嗅鞘细胞移植手术均需要打开硬膜,术后出现脑脊液漏18例(占13.6%),治疗方法采用单纯加压包扎、漏口加强缝合及手术修补。结果18例脑脊液漏在4~18天停止,无脑炎及局部感染发生,随访2个月无复发。结论手术中尽力减少组织的创伤,特别是保留硬脊膜的完整及严密的缝合技术是预防脑脊液漏发生的关键,脑脊液漏采用加压包扎、漏口加强缝合,必要时行手术修补术,可以有效治愈脑脊液漏。     

儿科院内感染常见致病菌及耐药性监测结果分析

目的:探讨我院2005年儿科院内感染常见致病菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:3001例院内感染患儿,根据感染部位不同,采集血液、痰、分泌物、便及尿液作为检测标本,采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定;药物敏感试验使用K-B法;采用WHONET软件对耐药数据进行分析。结果:共检测标本3024份,分离出细菌232株,革兰阴性菌为首要致病菌,占60%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、液化沙雷菌列前3位。革兰阳性菌占40%,其中凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌的检出率为35%。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为55%,肺炎克雷伯菌产ESBLs为51%。革兰阳性球菌敏感药物为万古霉素(耐药率0)、替考拉宁(耐药率0),对红霉素、克磷霉素、青霉素、苯唑西林的耐药率均大于50%;革兰阴性杆菌较敏感药物为亚胺培南、美罗培南(耐药率0),对头孢二代、三代的耐药率已高达50%。结论:儿科院内感染常见致病菌耐药较严重,合理运用抗生素对控制儿童院内感染及指导临床用药十分重要。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后急性肾功能不全11例分析

目的分析非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术后急性肾功能不全（ARI）的原因，提出围手术期的治疗要点。方法对147例OPCABG术后发生ARI的11例的临床资料进行分析，其中轻度肾功能不全1例，中度7例，重度2例，极重度1例（转为慢性肾功能不全）。结果总的。肾功能不全的发生率7．48％（111147），11例患者无1例死亡。结论OPCABG术后ARI的发生和轻重程度，与术前伴发病、心功能分级、搭桥数目及心脏操作时间、术后肺部并发症有密切关系。轻度、中度肾功能不全以加强利尿、扩血管、保护肾功能为主，部分中度和重度以上。肾功能不全者应尽早进行血液透析治疗。     

丹参酮ⅡA减轻棕榈酸诱导的心肌细胞凋亡及内质网应激

【目的】 探讨丹参酮ⅡA对棕榈酸诱导心肌细胞脂毒性损伤模型内质网应激凋亡的影响。【方法】 将对数期H9c2细胞分6组,即对照组,棕榈酸（400 μmol/L）组,丹参酮 ⅡA 20 μmol/L组和棕榈酸+丹参酮 ⅡA（5、10、20 μmol/L）组,另外引入棕榈酸+CCT020312组与棕榈酸+CCT020312+丹参酮ⅡA 20 μmol/L组考察通路激活状态。细胞计数试剂盒8（CCK-8）法测定H9c2细胞活力;流式细胞术测定细胞凋亡情况;实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测细胞内质网应激相关分子葡萄糖调控蛋白78（GRP78）、转录激活因子4（ATF4）和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）的mRNA表达水平;蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测细胞 GRP78、ATF4、CHOP、Caspase-3、Caspase-9、Caspase-12、蛋白激酶 RNA 样内质网激酶（PERK）、磷酸化PERK（p-PERK）、真核生物翻译起始因子2α（eIF2α）、磷酸化eIF2α（p-eIF2α）的蛋白表达水平。【结果】与对照组比较,棕榈酸组细胞存活率显著降低（P < 0.01）,GRP78、ATF4、CHOP mRNA 和蛋白表达水平均显著升高（P <0.01）,H9c2 细胞的凋亡率升高,p-PERK/PERK 和 p-eIF2α/eIF2α 比例也显著增大（P < 0.01）,凋亡相关分子 Caspase-3、Caspase-9和Caspase-12蛋白表达水平均显著升高（P < 0.01）。不同浓度丹参酮 ⅡA作用后,与棕榈酸组比较,棕榈酸+丹参酮 ⅡA（5、10、20 μmol/L）组细胞存活率显著升高（P < 0.01）,GRP78、ATF4、CHOP mRNA 和蛋白表达水平均显著降低（P < 0.01）,H9c2细胞的凋亡率降低,p-PERK/PERK和p-eIF2α/eIF2α比例也显著减小（P < 0.01）,Caspase-3、Caspase-9和Caspase-12蛋白表达水平显著降低（P < 0.01）,均具有剂量依赖性,且棕榈酸+丹参酮 ⅡA 10 μmol/L组（P < 0.05）和棕榈酸+丹参酮 ⅡA 20 μmol/L 组（P < 0.05）变化显著。加入 PERK 通路激活剂 CCT020312 作用后,与棕榈酸组比较,棕榈酸+CCT020312组的p-PERK/PERK和p-eIF2α/eIF2α比例,细胞凋亡率,GRP78、ATF4、CHOP 的mRNA和蛋白表达水平均显著升高（P < 0.05）;再经过丹参酮ⅡA处理,与棕榈酸+CCT020312组比较,棕榈酸+CCT020312+丹参酮ⅡA组的p-PERK/PERK和p-eIF2α/eIF2α比例,细胞凋亡率,GRP78、ATF4、CHOP 的mRNA和蛋白表达水平均显著回降（P < 0.05）。【结论】 丹参酮ⅡA可减轻心肌细胞脂毒性损伤,其机制与其通过抑制PERK信号通路活化来减轻棕榈酸诱导的心肌H9c2细胞凋亡,并且控制内质网应激反应有关。     

血管介入治疗的术前准备及术后处理探讨

血管介入治疗以其简便、安全有效、损伤小、合并症少,应用范围广等优点已在“二甲”以上医院普遍开展,我院自1989年展开此项目以来己为数百例患者进行了包括肝癌、肝血管瘤、子宫瘤、肺癌等进行了药物灌注和栓塞等血管介入治疗,本人根据近四年来为85例患者进行了药物血管介入治疗实践,总结了一套较好的经验,现介绍如下：     

IL—2在白血病中的应用

免疫治疗在白血病的治疗中已占据一定地位。白细胞介素-2是一分子量为15.5Kda的蛋白,高亲和力白细胞介素-2受体主要存在于活化的T、B淋巴细胞及NK细胞。静止状态NK细胞及巨噬细胞表达中等亲和力受体。其作用在很大程度上依赖于细胞毒效应细胞识别并杀伤白血病细胞。高剂量重组白细胞介素-2治疗AML或CML可能产生疗效,尤其是在移植后存在微小残余病变时。常见副作用的发生主要与毛细血管渗漏综合征和血小板减少有关。