胃弥漫大B细胞淋巴瘤应用靶向联合化疗后合并耶氏肺孢子菌肺炎1例

<正>耶氏肺孢子菌曾被称为“卡氏肺孢子虫”,可定植于免疫功能正常的健康人群或某些慢性疾病患者体内,当人体免疫功能受到抑制、免疫力低下时会发生机会性致病,引发肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者,但是随着医学发展,器官移植广泛开展、     

贝伐单抗与卡铂结合治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效

目的探究贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效性。方法将60例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象,根据入院先后实施分组,对照组30例,给予单纯卡铂治疗;观察组30例,在对照组基础上加用贝伐单抗治疗,对两组患者治疗前后的胸腔积液肿瘤标志物含量、血管新生分子、侵袭性生长分子含量以及临床治疗效果进行综合评价。结果观察组患者治疗后的胸腔积液中CEA、SCCAg等肿瘤标志物含量明显降低,与对照组比较差异显著(P<0.05),有统计学意义;观察组治疗后的VEGF、VEGFR及PTN血管新生分子含量减少,且减少幅度大于对照组(P<0.05),存在统计学意义;与对照组相比,观察组患者治疗后胸腔积液中各项侵袭性生长分子含量均显著改善(P<0.05),与对照组差异存在统计学意义;且观察组治疗后有27例患者显示有效,占90.0%,显著高于对照组的66.7%,两组差异较大(P<0.05),统计学有意义。结论贝伐单抗联合卡铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液,能够对血管新生及细胞侵袭起到抑制作用,促进癌细胞死亡,效果显著,值得推广应用。     

急性上消化道出血的内科护理及体会

目的通过对急性上消化道出血的内科护理,以达到提高疗效,缩短疗程,减少并发症的目的。方法采取紧急措施,加强基础护理及对症护理,及时补充血容量,加强三腔二囊管压迫止血的护理。结果216例患者显效194例,有效11例,无效11例。结论通过对急性上消化道出血患者的临床护理,可以达到提高疗效,缩短疗程,减少并发症的目的。     

模块式纵向协作构建新型区域一体化医疗服务体系

目的：探索新型区域一体化医疗服务体系。方法：高淳人民医院作为高淳区医疗机构的龙头,通过区级人才挂职乡镇,实现基层医疗管理技术帮扶的医疗人才模块;设立区域消毒供应中心的卫生服务模块;设立医学影像和心电图诊断中心的远程技术模块;建立分级诊疗制度的医疗服务模块;加强继续医学教育和基层人才培养的教育培训模块;坚持下乡联合健康宣教制度的义诊宣教模块与镇、村医疗机构纵向协作打造区、镇、村三级卫生服务网络,构建新型区域一体化医疗服务体系。结果：医疗人才模块有效地帮扶和推进了基层医疗机构的学科建设和业务发展;卫生服务模块实现了区域卫生服务集中管理;远程技术模块实现了对基层医院的远程医疗技术支持;医疗服务模块实现了城乡基层医疗分工协作;教育培训模块充实了基层医疗卫生队伍;义诊宣教模块实现了乡村居民疾病防治结合。结论：多模块纵向协作的新型区域一体化医疗服务体系有效提升了高淳地区基层医疗机构的医疗服务能力。     

口服有回声型胃肠超声造影剂的临床应用

口服有回声型胃肠超声造影剂消除了胃肠腔内气体及内容物等对超声波的干扰,而造影剂在声像图上表现为均匀强回声,与胃肠壁形成明显的对比界面,易于胃肠壁病灶显示。近年来,胃肠超声检查技术逐步推广应用,成为与胃镜优势互补的检查方法。本文旨在探讨口服有回声型胃肠超声造影剂在胃肠疾病检查诊断中的临床应用价值。     

污染电动床消毒纸巾擦拭的效果分析

目的探讨ICU不同型号污染电动床的清洗消毒操作流程及质量控制管理,预防和控制医院感染的发生。方法根据电动床不同的型号应用含有季铵盐类的消毒纸巾进行清洗消毒,将其随机分为两组进行擦拭。结果对应用含有季铵盐类消毒纸巾进行污染电动床的清洁消毒擦拭后电动床即刻采用ATP方法进行检测,采样监测数值未检测出致病菌,采样数值显示均达到高效消毒水平,符合2009年原卫生部《消毒技术规范》对于物体表面的清洁消毒效果的监测要求。结论按照清洁消毒规范的操作流程对不能水洗的污染电动床进行消毒纸巾的擦拭,使不能水洗的污染电动床达到了高水平清洁消毒,不仅提高了污染电动床的感染控制管理质量,更有效地保证了污染病床安全有效的使用,提高临床护理质量。     

关节置换术患者椎管内麻醉和全身麻醉术后并发症发生情况比较的Meta分析

计算机检索比较关节置换术患者椎管内麻醉和全身麻醉效果的临床随机对照试验,文献检索至2008年10月,并发症包括深静脉血栓、肺栓塞、硬膜外血肿.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0统计软件行Meta分析.共纳入12项前瞻性临床随机对照研究,1023例患者.Meta分析结果显示,对于围术期未行抗凝治疗的关节置换术患者,椎管内麻醉较全身麻醉可降低术后深静脉血栓和肺栓塞的发生率,而抗凝治疗后发生率无差异;无论是否行抗凝治疗,采用该两种麻醉方法后均未并发硬膜外血肿.     

弥漫性轴索损伤的救治体会

弥漫性轴索损伤（difuse axonal injury,DAI）是原发性重型颅脑损伤的一种类型,以意识障碍为临床特点,导致颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。我院2000-2007年收治96例DAI患者。总结报告如下。     

人力资源的精细化管理在消毒供应中心的应用与探讨

目的利用精细化的人力资源管理,提高工作效率、培养优秀专科操作人员,提高消毒供应专业技术含量,建立专业化消毒供应队伍。方法建立人力资源有效管理措施,运用现代管理理论,创造性地调动人员潜能,提出应用现代管理理论,建立适合临床实际情况的护理供应人力资源管理模式,做到合理、有效地使用有限的人力资源。结果通过人力资源的有效调整,促使各级人员思考自己的价值和位置,明确自己的职责和任务,树立竞争、服务和质量意识,调动了各级人员的积极性,优质、高效地完成各项供应保障任务,提高了临床满意度。结论有效的人力资源管理措施使各级人员各尽其责、各施其能,保证医院临床物品及时有效地消毒供应。     

子宫颈上皮瘤样病变经宫颈环形电切术诊断及治疗后的病理分析价值

目的探讨宫颈上皮瘤样病变患者(CIN)经过宫颈环形电切术(LEEP)治疗后的病理分析,确定LEEP治疗在宫颈癌及其癌前病变中的诊断意义。方法将我院收治的309例经阴道镜下活检,病理诊断为CIN患者按照活检病理分成CIN1组、CIN2组、CIN3组,分别观察三组患者经过宫颈电切术术后病理与术前阴道镜下活检病理的差异。结果 CIN1组的电切术后标本与阴道镜下活检标本病理符合率为59.57%,升级40.42%;CIN2符合率为56.41%,升级率为8.97%,降级率为34.62%;CIN3符合率为71.17%,降级率为28.81%;对三组患者术后12个月进行HPV检测,发现CIN1组有2例患者复发,CIN2组有5例患者出现复发,CIN3组有1例患者复发,结果对三组复发率进行统计学分析结果差异不具有统计学意义(P>0.05);CIN1组、CIN2组、CIN3组的无复发率分别为97.87%、96.79%,98.31%。三组HPV术前感染结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP术后的病理更能准确的判断宫颈病变的真实情况,而LEEP术后的病理诊断升级,可避免漏诊,准确的指导治疗。