四平市中心人民医院

~~四平市中心人民医院@高玉华     

精神分裂症高发家系子女发病情况的研究

本文分析总结了18个精神分裂症高发家系60名子女发病情况,精神分裂症患病率为30％,明显高于群体患病率。同时对患者组与正常组分别进行了与父母生育年龄、性格特征,WAIS测定,MMPI测定,患病特点及Ⅰ、Ⅱ级亲属发病情况分析。本文提出应该把精神分裂症高发家系子女看作为患精神分裂症高风险子女,对其全部子女包括已发病（患者组）与未发病组（正常组）都应进行长期随访研究观察其动态发病情况及相关因素,必要时可配合进行遗传标志的研究。     

体外循环下心内直视手术中的心脏复跳

本文报道180例体外循环心内直视手术中的心脏复跳情况:先天性心脏病145例,后天性心脏病35例。心功能Ⅲ级或Ⅲ～Ⅳ级者占1/3。体外循环时间最短30分,最长192分,其中>100分26例。主动脉阻断时间最短20分,最长139分。其中>30分者35例。心脏复跳成功率99.45％。自动复跳117例(65％),电击除颤复跳63例(35％)。     

窦性心动过缓者麻醉期间需心脏起搏治疗指征的研究

目的：探讨窦性心动过缓者麻醉期间需心脏起搏治疗的指征。方法：在麻醉前和麻醉后１５～３０分钟内测定窦性心动过缓患者的窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）、校正窦房结恢复时间（ｃＳＮＲＴ）、窦房传导时间（ＳＡＣＴ）和文氏点值，同时观察麻醉期间患者窦性心律时最快与最慢心率。结果：麻醉后ＳＮＲＴ、ｃＳＮＲＴ和ＳＡＣＴ较麻醉前明显缩短，文氏点值增加；窦房结功能低下者麻醉后ＳＮＲＴ缩短较窦房结功能正常者明显，术中最快与最慢心率也较低，窦房结功能障碍者麻醉后ＳＡＣＴ缩短最少、术中最快与最慢心率也最低。结论：麻醉初期患者窦房结和房室结功能并未受到抑制；阿托品试验最快心率低于９０ｂｐｍ者，若ＳＮＲＴ＜１５００ｍｓ仍可耐受手术，ＳＮＲＴ≥２０００ｍｓ者术中应作心脏起搏治疗准备，１５００ｍｓ≤ＳＮＲＴ＜２０００ｍｓ者应根据ｃＳＮＲＴ和ＳＡＣＴ值综合评定是否需术中心脏起搏治疗。     

罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞(FNB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的效果。方法择期行单侧TKA患者60例,采用统一麻醉和手术方案,术后FNB自控镇痛48h,持续剂量2ml/h,总量100ml。随机将患者均分为三组:罗哌卡因组(R组):0.225%罗哌卡因;罗哌卡因复合地佐辛组(D组):0.15%罗哌卡因含地佐辛10 mg;罗哌卡因复合舒芬太尼组(S组):0.15%罗哌卡因含舒芬太尼1μg/kg。记录三组患者术后1、3及7d静息状态下VAS(RVAS)评分、主动功能锻炼时VAS(AVAS)评分和被动功能锻炼时VAS(PVAS)评分;记录其他镇痛药物用量、不良事件发生情况。结果术后1、3、7d三组患者RVAS评分,术后1、7d的AVAS评分和术后1d的PVAS评分明显低于术前(P0.05);术后3d,S组与D组RVAS评分明显高于R组(P0.05)。三组术后恶心呕吐及谵妄发生率差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛用于FNB,可提供良好的TKA术后镇痛效果,且不增加不良反应;但0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛不及0.225%罗哌卡因镇痛维持时间长,复合地佐辛这一现象更明显。     

骶管麻醉并发空气栓塞一例报告

骶管麻醉并发空气栓塞尚未见报道,我们遇到1例,现报告如下:患儿男,10岁,因先天性尿道下裂准备于骶管麻醉下行工期成形术。术前常规给药,入室血压100/70mmHg,脉搏92次/分,呼吸平稳,取左侧屈曲卧位,消毒皮肤后确认骶裂孔,局麻下用7号针穿刺进入骶管腔,落空感明显,快     

妇科腹腔镜手术病人的护理

腹腔镜手术是应用光学器械 ,利用微创外科技术对人类腹腔进行最小损伤 ,达到最佳诊疗效果的技术。它具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点。在临床上 ,剖腹手术已逐渐转向腹腔镜手术 ,目的在于提高妇女的健康水平和生活质量。我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 8月 ,成功的采用腹腔镜手术治疗妇科疾病 5 4例 ,通过对病人进行有效的术前指导和术后护理 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 5 4例 ,年龄 15～ 49岁 ,平均 32 .5岁。高中以上文化 48例 ,占 89%。 5 4例病人中卵巢肿瘤 39例 ,子宫肌瘤 4例 ,宫外孕 5例 ,继发不孕症 3例 ,…     

热疗在放射性肺炎治疗过程中的临床疗效观察

目的:观察深部热疗在放射性肺炎的治疗过程中对治疗效果的影响。方法:收集60例行胸部放射治疗后出现放射性肺炎的患者的病例资料,所有患者均为未行手术的肺癌患者。其为序贯或同步放化疗,放射治疗剂量为60~70 Gy（常规分割）,预计生存期超过6月,放射治疗后均出现急性放射性肺炎患者,根据治疗是否行深部热疗随机分为两组,每组30例。对照组30例给予糖皮质激素与抗感染治疗,辅以吸氧、止咳、解痉平喘等对症处理;治疗组30例在对照组基础上加用深部热疗。热疗设备使用HG-2000体外局部高频热疗机,加温温度42 ℃~43 ℃,时间为40 min,隔日1次,共10次,分别检测放射性肺炎治疗前、放射性肺炎治疗后肺功能、血气分析的变化趋势。结果:治疗组放射性肺炎的总有效率、生存质量KPS评分、症状积分改善显著优于对照组（P<0.05）;治疗后两组肺功能指标（VC、FEV1）、血气分析指标（PaO2、PaCO2）均有好转,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）;炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显下降,且治疗组好于对照组（P<0.05）。结论:深部热疗联合传统糖皮质激素治疗放射性肺炎,有助于放射性肺炎患者的症状、肺功能、血气分析、炎性指标的恢复,提高患者生活质量。     

临时性血管通路的选用

目的 :探讨一下各种临时性血管通路应用中优缺点。方法 :分别对 480例足背 A(动脉 )穿刺 ,颈内 V(静脉 )留置插管 ,股 V直接穿刺 ,挠A穿刺 ,股 V留置插管所建立的临时性血管通路的血流量 ,并发症 ,固定的难易程度 ,患者的接受程度和对外周血管的损伤进行比较。结果 :颈内 V留置插管与足背 A穿刺、挠 A穿刺 ,股V直接穿刺比较 ,易固定 ,血流量足 ,并可保留一般时间 ,在内瘘成熟前可作为临时性血管通路进行血透 ,也不会损伤外周血管 ,并发症少 ,患者活动不受限制 ,易接受。但要保持局部清洁卫生 ,且要注意无菌操作和封管技术 ,以防止阻塞和…     

盲探气管插管装置在口腔颌面部骨折麻醉中的应用

目的观察盲探气管插管装置在口腔颌面部骨折合并气管插管困难患者中的应用效果。方法选取20例口腔颌面部骨折合并困难气道患者,使用小剂量咪唑安定和芬太尼作静脉注射麻醉后,行环甲膜穿刺作气管内表面麻醉,然后应用盲探气管插管装置经鼻行气管插管,观察其应用效果以及操作过程中血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化。结果 20例张口受限患者应用盲探气管插管装置经鼻插管均获得成功。气管插管操作过程的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化。术后随访患者无痛苦记忆、喉痛及声嘶等并发症。结论在口腔颌面部骨折合并气管插管困难的患者中应用盲探气管插管装置,成功率高,具有推广价值。