HPV病毒负荷量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型HPV病毒感染的负荷量与宫颈病变程度的相关性。方法 对在我院宫颈门诊就诊的2751例患者行HPV DNA检测, 其中对971人行阴道镜下活检。结果 不同级别的宫颈病变之间HPV负荷量检测值的分布没有明显的数值界限, 但将病毒负荷分为低剂量组和高剂量组时宫颈病变程度与HPV负荷量显著相关(P＜0.01)。结论 不同程度的宫颈病变之间病毒负荷量的检测值没有明显界限, 病毒感染负荷不能代表病变的严重程度。但是病毒感染的负荷越高可以提示我们患宫颈高度病变的可能性越大。     

外伤性脾破裂82例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法：回顾分析1995～2007年收治的82例外伤性脾破裂的临床资料。82例外伤性脾破裂病例治疗以手术治疗为主,脾修补术10例,脾全切加自体脾移植术46例,单纯脾切除术26例。结果：治愈80例,死亡2例。结论：外伤性脾破裂诊断较易,腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

长期留置双腔导管用于血液透析的护理

双腔导管留置适用于无法建立血管内瘘的维持性血液透析患者,护理重点是做好心理护理,操作时严格执行无菌原则,正确封管,加强观察,及时发现和处理导管相关并发症。     

地震之后帐篷医院的护理

青川县人民医院是一所二级乙等综合医院。2008年5月12日,四川汶川8.0级的大地震使青川县人民医院的重灾区伤员突然剧增,由于大地震导致医院垮塌,地震后的前三天,青川县人民医院只能在露天救治伤员,之后又在由8m^2的小帐篷组成的帐篷医院开展救治护理工作。5月26日后,青川县人民医院与美国爱心基金会共同搭建了使用面积为270m^2的帐篷医院,设有固定床位30张,     

肝硬化门脉高压患者围术期血浆一氧化氮和内皮素浓度的变化

目的 观察肝硬化门脉高压患者围术期一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）水平的动态变化。方法 １８例肝炎后肝硬化门脉高压症患者,择期行门腔静脉分流术,分别于麻醉前,麻醉后,术毕及术后第３天抽取静脉血,应用硝酸盐还原酶法及放免法分别测定血浆ＮＯ及ＥＴ的浓度。另选２０例健康人,其血浆ＮＯ及ＥＴ浓度与麻醉前门脉高压症患者血浆ＮＯ及ＥＴ麻醉前浓度（基础值）作比较。结果 与健康人水平相经,肝硬化门脉高压患者血浆Ｎ     

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用

重型颅脑损伤开颅减压过程中,为了防止继发性脑水肿或脑肿胀,硬脑膜常常剪开,其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液（CSF）漏、癫痫发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多。我院2004年1月至2009年4月,对121例采取标准大骨瓣开颅血肿清除加硬脑膜减张缝合术,减少了上述并发症的发生,取得了满意的效果,报道如下。     

呼吸机管路清洗消毒方法和存放时间的研究

目的 探讨高温高湿环境下呼吸机管路正确清洗消毒方法和合理存放时间.方法 手工组自回收后由消毒供应室护理人员手工分散清洗、消毒、存放;自动组自回收后由消毒供应室护理人员利用全自动喷淋清洗消毒机进行集中清洗、消毒、存放.记录两组呼吸机管路及其过滤装置经不同方法清洗消毒后立即及存放3周、4周、5周后细菌检测结果,进行统计学分析并得出结论.结果 两组氧气呼吸机管路及其过滤装置经不同方法清洗消毒后,其细菌学检测结果均处于正常范围内(≤20 CFU/cm2),提示两种方法均可获得满意清洗消毒效果,差异无统计学意义(P＞0.05);两组呼吸机管路及其过滤装置经不同方法清洗消毒后,其细菌学检测不合格率随存放时间延长而逐渐上升,且手工组存放4周后细菌学检测结果不合格率均＞ 50.00％,提示其最长存放时间仅为3周;自动组存放5周后部分细菌学检测结果不合格率＞ 50.00％,提示其最长存放时间长达4周,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机管路及其过滤装置经全自动喷淋清洗消毒机清洗消毒效果显著,且最长存放时间为4周,为呼吸机管路清洗消毒的方法和存放时间提供可靠依据,确保患者临床治疗安全性,减少医院感染的发生.     

婴幼儿经皮颈内静脉穿刺置管的临床体会

目的为婴幼儿心血管手术围麻醉期探索一种有效、安全、简便的经皮颈内静脉置管的方法。方法对100例实施心脏手术的婴幼儿采用低位-中央或高位-中央穿刺入路,并辅以显露颈肩部、套管针引导等措施进行右侧颈内静脉穿刺置管。结果(1)低位-中央入路58例,高位-中央入路42例,一次穿刺成功率达82%。其中,低位-中央入路一次穿刺成功率达86.20%,高位-中央入路一次成功率76.19%;(2)一次穿刺成功的50例低位-中央入路进针的平均深度为(0.62±0.24)mm,32例高位-中央入路平均进针深度(0.86±0.58)mm;(3)全组病例置入钢丝顺利,一次顺利置入导管成功率达95%;(4)高位-中央入路6例误穿入动脉;低位-中央入路2例误穿入动脉,1例发生气胸,1例发生纵隔血肿。结论合适的体位、准确的定位和入路,采用套管针引导的方法是提高婴幼儿经皮颈内静脉穿刺置管成功率的关键。     

每搏量变异度指导的目标导向液体治疗对胃肠肿瘤患者术中、术后胃肠功能的影响

目的探讨基于每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对胃肠肿瘤手术患者术中、术后胃肠功能的影响。方法选取2016年1月至2017年2月择期行胃肠道肿瘤根治术患者60例,男31例,女29例,年龄60~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为以中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)指导的液体治疗组(C组,n=30)和以SVV指导的目标导向液体治疗组(G组,n=30)。记录麻醉诱导前(T_0)、肿瘤摘除即刻(T_1)、术毕(T_2)和术后6h(T_3)时动、静脉血pH、BE、HCO_3~-、Lac。抽取T_0、T_3时静脉血测定脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)的浓度。记录术中所输注的晶体液量、胶体液量、总液量、出血量、腹腔冲洗液量、多巴胺使用率等。记录患者术后PACU时间、术后排气、进食及住院时间。结果 T_2、T_3时G组动脉血BE明显高于C组,T_2时动脉血Lac、T_3时动/静脉血Lac明显低于C组(P0.05);T_3时G组LPS、PCT明显低于C组(P0.05);G组胶体液输注量明显多于,晶体液输注量和总液量明显少于C组(P0.05);G组术后PACU时间、排气时间、进食时间、术后住院时间明显短于C组(P0.05)。结论对于行胃肠肿瘤手术患者,采用以SVV指导的目标导向液体治疗更有利于维持患者的酸碱平衡,降低感染的发生率,促进术后胃肠功能的恢复,减少住院时间。     

针刺与小剂量麻黄素穴位注射对手术期中低血压108例疗效的初步观察

近年来针刺疗法已在临床上广泛采用,我们自1959年度,始应用针刺治疗各种手术期间的血压下降,继于1960年11月间,又开展了小剂量麻黄素穴位注射的临床研究。本文就临床应用的经验和有关疗效、机制、适应证等问题提出讨论。