口腔修复中的医技关系探讨

随着社会的进步和人民生活水平的不断提高,人们对口腔修复的要求越来越高,医院里口腔修复中的医技关系越来越不适应社会发展的需要,商业性的义齿加工公司(中心)应运而生.本文通过多年的临床实践和口腔修复社会调查,并根据<中华人民共和国执业医师法>等一系列法律法规的规定,就修复过程中医技关系遇到的问题、矛盾甚至冲突作一归纳、分析,并提出解决对策.     

Runx2在牙釉质形成中的作用研究

目的:研究小鼠成釉细胞中Runx2对釉成熟蛋白(Amelotin,AMTN)、成釉蛋白(Ameloblas-tin,AMBN)、牙成釉细胞相关蛋白(odontogenic ameloblast-asssociated protein,ODAM)基因表达的调控作用,为研究Runx 2在牙釉质形成中的作用奠定基础.方法:通...     

骨涎蛋白、骨桥蛋白在小鼠骨组织和牙胚组织发育中的表达

目的:探讨骨涎蛋(bone sialoprotein,BSP)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在小鼠骨组织和牙胚组织发育过程中的分布特点及两者在骨组织形成和牙矿化过程中的作用.方法:取E16d胎鼠及出生后第10、30天的BALB/c小鼠共9只,拉颈处死,分离解剖下颌骨及其他骨组织,新鲜配制4%多聚甲醛固定过夜,常规石蜡包埋,近、远中向5μm连续切片,采用免疫组化法检测E16d胎鼠不同骨组织及10d、30d小鼠牙胚组织中BSP、OPN的表达及分布情况.结果:BSP、OPN在牙胚及骨组织发育中的分布模式存在差异.BSP在已经矿化成熟的矿化组织基质中呈阳性表达,而OPN主要在矿化的前沿及矿化活性强的矿化组织中强阳性表达.结论:BSP、OPN参与骨组织的发育和牙胚组织的矿化成熟,并在小鼠牙及骨组织的形成和矿化中具有重要作用.     

维甲酸对小鼠牙胚冠部形态发生的影响

目的探讨维甲酸对早期牙胚形态发生的影响。方法利用体外鼠磨牙牙胚器官培养模型，观察不同剂量维甲酸对１４天胎龄的小鼠下颌第一磨牙牙胚形态发育的影响。结果培养６天后，在不含维甲酸的培养基中牙胚形成明显的牙乳头尖；当培养基中维甲酸的浓度为１×１０－７ｍｏｌ／Ｌ时，牙胚冠部仍形成明显的牙乳头尖；当培养基中维甲酸的浓度为１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ时，牙胚冠部无牙乳头尖形成。结论牙胚冠部形态发生与维甲酸剂量有密切关系，过量的维甲酸可抑制牙胚冠部牙乳头尖的形成。     

置管引流冲洗术治疗颌骨巨大囊性病变的应用与研究

目的 探讨置管引流冲洗术治疗颌骨巨大囊性病变的治疗效果.方法 病例选自课题组成员医院口腔科就诊的临床表现和影像学表现符合颌骨巨大囊性病变患者104例.在临床上随机分为实验组(置管引流冲洗术)和对照组(常规手术).结果 比较两组术后两年的疗效, P＜0.05为差异有显著性.结论 置管引流冲洗术手术简单,可在局麻下完成,创伤小,既根除了病变,修复了面部的膨隆畸形,又最大限度地保存颌骨的连续性,避免了因切除过多的组织给患者带来的巨大痛苦,患者容易接受,尤其是风险低,经济性好,术后复发率低,较传统手术有明显优越性.     

釉成熟蛋白和釉原蛋白基因在小鼠牙胚发育过程中的时空表达研究

目的：观察、比较小鼠釉成熟蛋白（amelotin）和釉原蛋白（amelogenin）基因在牙齿发育过程中的表达。方法：利用Digoxigenin标记的cRNA探针，采用原位杂交技术对amelotin和amelogenin基因表达进行组织学定位；然后从小鼠下颌中提取总RNA，采用RT—PCR技术观察小鼠amelotin和amelogenin基因在小鼠下颌组织中的表达。结果：在出生后1d的小鼠下颌第一磨牙，随着前期牙本质形成，amelogenin在成釉细胞层开始表达，并逐渐增强，但未检测到amelotin基因表达；在出生后5d的小鼠，成釉细胞处于分泌期，amelotin和amelogenin基因在成釉细胞中显著表达；在出生后10d小鼠下颌第一磨牙，amelotin和amelogenin基因在牙尖周围成熟期成釉细胞中的表达信号明显降低。利用RT—PCR技术，在新生小鼠下颌中未检测到amelotin基因表达，但amelogenin已开始表达；从出生1—7d小鼠下颌中均检测到amelotin和amelogenin基因表达；在出生后7d小鼠，amelogenin表达显著下降。结论：amelotin和amelogenin均参与了釉质发育过程；amelotin基因表达迟于amelogenin基因，提示两种釉质基质蛋白在釉质发育过程中可能发挥不同生物学作用。     

碧兰麻在牙科治疗中的应用与疗效

目的通过局部浸润注射碧兰麻来观察急性牙髓炎患者治疗时的麻醉疗效。方法将120例患者随机分为两组，运用不同的麻醉方法，实验组注射碧兰麻，对照组注射利多卡因。观察两组在牙髓治疗中的疗效。结果注射碧兰麻的实验组与注射利多卡因的对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），实验组麻醉效果优于对照组。结论碧兰麻的麻醉效果越来越得到人们的认可和满意，可以取代利多卡因在牙科治疗中应用。     

EGF/EGFR/ErbB2调控成釉细胞MMP-20基因表达的研究

目的:研究EGF/EGFR/ErbB2信号通路对小鼠成釉细胞中基质金属蛋白酶-20(matrix metalloproteinase-20,MMP-20)基因表达的调控作用.方法:用定时定量RT-PCR、双荧光素酶报告基因检测系统分析EGF/EGFR/ErbB2调控MMP-20基因的表达、EGF调控MMP-20启动子的主要区域、MAPK信号通路阻断剂对EGF调控MMP-20转录活性的影响、转录因子Jun家族介导EGF/ErbB2对MMP-20转录活性的调控;用基因定点突变和双荧光素酶基因检测报告系统分析EGF/ErbB2、C-Jun对MMP-20基因启动子转录活性的影响.结果:成釉细胞经20 ng/mL EGF刺激后,MMP-20的基因表达上调(P＜0.05),MMP-20启动子在(-157～+23)之前的区域转录活性增强(P ＜0.05);EGFR、ErbB2、ERK阻断剂均能抑制EGF对MMP-20基因表达的调控(P＜0.05);转录因子C-Jun介导EGFR/ErbB2上调MMP-20基因的表达(P＜0.05);突变MMP-20启动子的AP1结合位点后,MMP-20基因表达的水平下降(P＜0.05),同时EGF/ErbB2也失去上调MMP-20基因表达水平的作用.结论:在成釉细胞中EGF通过EGFR/ErbB2 ～ ERK～C-Jun信号通路对MMP-20基因的表达起到调控作用.     

活髓牙夜间脱色后巩固治疗对美白效果稳定性的影响

目的：评价巩固治疗在活髓牙夜间脱色（ NGVB）中维持美白效果的影响。方法经过筛选的50位变色牙患者被随机均分为两组接受16％过氧化脲NGVB治疗。实验组在常规NGVB治疗后每个月巩固治疗1次,巩固12次,对照组则仅接受常规的NGVB漂白治疗。用VITALESCENCE美学修复比色板比较牙齿漂白前后的色阶变化,追踪2年后,再次评价漂白临床效果。结果实验组美白有效率与2年前相比无明显差异而对照组则下降明显。结论巩固治疗能够减少美白后效果反弹,经济实惠,操作简单,值得在NGVB治疗后推广。     

Tie2受体在口腔鳞癌中的表达

目的：探讨Tie2受体在口腔鳞癌组织中的表达规律及其在肿瘤组织发展以及血管生成中的作用。方法：采用免疫组织化学S-P法。检测40例H腔鳞癌组织的微血管密度（mierovessel density,MVD）和Tie2的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果：口腔鳞癌组织中MVD和Tie2的表达水平均高于正常对照组,且Tie2的表达水平与MVD呈正相关;Tie2的表达随临床病理分级的增加呈递增的趋势。结论：Tie2可能通过调节口腔鳞癌组织的血管生成参与其发展的过程。