FDG hPET-CT显像对非小细胞肺癌合并肺不张适形放疗靶区确定的影响

目的：通过与常规CT检查对比分析探讨了氟脱氧葡萄糖γ-相机型PET-CT（hPET-CT）显像对非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张患者行三维适形放疗（3D-CRT）时病变靶区确定的临床意义。方法：对17例经组织学和（或）细胞学检查确诊为非小细胞肺癌且CT检查合并肺不张者,先后行胸部CT平扫和（或）强化CT和hPET-CT检查,分别勾画出大体肿瘤体积CT-GTV和hPET-CT-GTV,并分别制定出三维适形放疗的GTV进行比较。结果：全部患者的CT-GTV与hPET-CT-GTV均有不同程度的差别,其中2例患者的hPET-CT-GTV较CT-GTV增加20%（28.5cm3）,CT-GTV平均为142.5㎝^3,hPET-CT-GTV平均为171cm3;15例患者Hpet-CT-GTV较CT-GTV平均减少19.3%（26㎝^3）,CT-GTV平均为135㎝^3（95-190㎝^3）,hPET-CT-GTV平均为109㎝^3（65～155㎝^3）（P=0.004）。GTV的减少主要原因是hPET-CT显像除外了与肿瘤组织在CT上不能区分的肺不张组织,从而导致靶区的缩小,使靶区更加精确,且避免周围正常组织不必要的照射,最大限度地保护了正常组织,显示了3D-CRT的优点。结论：hPET-CT显像对非小细胞肺癌（NSCLC）伴肺不张患者的肺不张组织与肺癌组织的鉴别有意义,提高了靶区定位的精确性。     

脑膜瘤的放射治疗

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一,主要的治疗方法为手术治疗。近30年来大量文献证明放射治疗已成为脑膜瘤治疗的重要方法之一。良性脑膜瘤次全切除术后,不典型增生型及恶性脑膜瘤术后均需辅助放疗。脑膜瘤术后复发可再行放射治疗。对于特殊部位的脑膜瘤可首选放疗。本文将略述有关脑膜瘤放射治疗的资料,并对近年来脑膜瘤放射治疗的进展进行综述。     

食管癌同期放化疗PF方案剂量递增试验

目的确定同期放化疗食管癌时顺铂（PDD）和氟尿嘧啶（5-Fu）方案的中国人最大耐受量（MTD）并观察其毒副反应.方法15例初治食管癌患者成为研究对象.全程常规分割照射,总剂量60Gy分30次.同期化疗采用改良Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始剂量为PDD37.5 mg/m^2第1天,5-Fu 500 mg/m^2第1～5天,28 d为1个周期,共4个周期.递增剂量为PDD7.5mg/m^2,5-Fu 100mg/m^2,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性（DLT）出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的次一剂量即为MTD.结果DLT为3级放射性食管炎,发生于PDD 60mg/m^2,5-Fu700mg/m^2剂量水平;则其次一剂量PDD 52.5mg/m^2,5-Fu 700mg/m^2即为MTD.主要毒副反应为放射性食管炎、白细胞减少、恶心呕吐和厌食.结论同期放化疗食管癌PF方案的中国人最大耐受量为PDD 52.5 mg/m^2第1天,5-Fu 700 mg/m^2第1～5天,28 d为1个周期,共4个周期.     

食管癌术后预防照射范围的临床研究

目的比较和分析食管癌术后预防性放疗中照射野范围大小对生存率的影响。方法对102例食管癌根治术后放疗50～60Gy病例进行分析，大野组（43例）照射范围为双锁骨上区、全纵隔、吻合口及胃左区；小野组（59例）照射范围根据病变部位不同而不同：胸上段食管癌为食管瘤床、双侧锁骨上区、上中纵隔，胸中段食管癌患者为食管瘤床上下各扩大5cm及纵隔淋巴结引流区（不包括胃左区），胸下段食管癌包括瘤床、隆突下淋巴结区及胃左淋巴结区。结果全部病例1、3、5年生存率分别为76％、51％、43％，中位生存期为30个月。大野组1、3、5年生存率分别为77％、52％、41％，小野组的分别为76％、49％、45％（P=0．884）。多因素分析显示，N分期、淋巴结转移数目及病变长度是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后预防照射时，适当缩小照射野不会降低生存率。     

食管癌放射治疗设定照射野范围的分析研究

目的:分析照射野与预后的关系,为模拟定位时更好地确定照射范围提供参考。方法:回顾分析2000年4月~2001年4月在河北医科大学第四医院放疗科进行后程加速超分割放疗的符合入组条件的食管癌患者102例,计算常规设野时野长和野宽外扩的范围,分析与生存率的关系。结果:常规模拟定位设野长度外扩的范围按照中位值分为≤4·2cm和>4·2cm两组,≤4·2cm组1、2、3和4年生存率分别为76·0%、50·0%、28·3%和21·2%;>4·2cm组分别为69·0%、55·4%、48·2%和38·0%。两组总体生存率差异无统计学意义,χ2=2·15,P=0·14。设野宽度外扩的范围按照中位值分为≤1·8cm和>1·8cm两组,≤1·8cm组1、2、3和4年生存率为64·0%、46·0%、36·0%和29·3%;>1·8cm组为76·9%、53·9%、42·3%和31·5%。两组总体生存率差异无统计学意义,χ2=0·62,P=0·73。结论:设野长度外扩的范围对总体生存率的影响差异无统计学意义,但>4·2cm组在生存方面显示了一定的优越性。设野宽度外扩的范围对总体生存率的影响差异无统计学意义,但>1·8cm组在生存方面显示了一定的优越性。     

食管癌浸润转移分子机制的研究进展

食管癌的浸润转移过程涉及到癌基因和抑癌基因的失衡性调节、黏附分子的介导、肿瘤血管的形成、细胞外基质和基底膜的降解等多个方面,对其分子机制的研究将为食管癌的诊断和治疗开辟新的思路。     

Ⅳ期非小细胞肺癌组织βⅢ-tubulin表达与紫杉类化疗耐药相关

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)βⅢ-tubulin表达与紫杉类化疗耐药性关系.方法:回顾性分析75例接受以紫杉类化疗的Ⅳ期NSCLC临床病理资料.免疫组织化学法检测肿瘤标本βⅢ-tubulin蛋白表达,并对化疗疗效及生存时间进行分析.结果:βⅢ-tubulin阳性表达率(≥50%阳性染色细胞)为58.7%(44/75),与性别、年龄及组织类型无关.化疗有效率(CR PR)为34.7%,βⅢ-tubulin高表达患者紫杉类化疗有效率低(25.0%),进展率高(25.0%),而βⅢ-tubulin低表达患者化疗有效率高(48.9%),进展率低(6.4%),P值分别为0.036和0.037.βⅢ-tubulin高表达者有较短的中位OS(12 mo)和PFS(8 mo),而βⅢ-tubulin低表达患者有较长的中位总生存期(OS)(15 mo)和无进展生存期(PFS)(11 mo),P=0.018.结论:βⅢ-tubulin高表达NSCLC患者对紫杉类药物耐药且预后不良.     

黄芪、参芪促肿瘤生长作用的观察

临床上常将一些补益类中药黄芪、人参作为肿瘤治疗的辅助药药 ,其具有调节免疫功能的作用 ,但是近年来有研究报道人参、当归能促进人乳腺癌细胞的增殖生长。本课题旨在观察黄芪注射液、参芪扶正注射液对肿瘤细胞和小鼠肿瘤组织的促生长作用 ,为临床用药提供一些提示。1　材料与     

利用B型超声影像评价高强度聚焦超声治疗时超声声窗状况的实验研究

目的观察在高强度聚焦超声(HIFU)实验性损伤猪胰腺组织时超声声窗的B型超声影像表现及不同状况下超声声窗上组织损伤情况,对HIFU治疗前超声声窗进行评价。方法对7头家猪进行了HIFU损伤胰腺的实验,并根据HIFU治疗中超声声窗的B型超声影像表现将声窗状况分为"好、中、差"3级。由于评价为"差"的1头猪出现了明显的声窗组织损伤,故暂不进行HIFU治疗,而先行洗胃、排气后重新评价,直至达到"中"以上再行治疗。HIFU治疗结束后观察超声声窗上各组织器官大体损伤情况及病理表现,与治疗前超声声窗影像学分级进行分析,从而得出适合HIFU治疗的声窗评价标准。结果对评价为"差"的1头猪行HIFU治疗后出现腹壁Ⅲ度组织损伤;评价为"中"的1头猪治疗后也出现了声窗上组织损伤,表现为腹壁Ⅱ度烧伤、胃后壁非穿通性溃疡。其余除治疗结束时腹壁有轻度发热外,未发现明显的声窗组织损伤。在各实验动物中均可见到靶目标胰腺的组织学损伤。结论利用B型超声影像评价HIFU超声通道状况具有重要意义。对声窗状况差不可行HIFU治疗者,可采用一定处理方法待评价为"中"或"好"时再进行,评价为"中"者可能出现非靶目标区的损伤,应谨慎进行治疗。     

寡转移CRPC原发灶与转移灶全覆盖放疗的疗效和毒性反应分析

目的:探讨原发灶和所有转移灶同时全覆盖放疗治疗寡转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的疗效和毒性反应。方法:回顾性分析北京大学第一医院2011年10月至2017年6月收治的44例寡转移(≤4处转移灶)CRPC患者的临床资料。平均年龄72(57~86)岁,初诊时PSA中位值38.545(6.640~1 066.000)n...