非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺炎发生的多因素分析

目的:探讨放射性肺炎发生相关的临床及剂量体积因素,指导非小细胞肺癌放疗计划的制定,减少放射性肺损伤的发生.方法:回顾性分析2004年3月～2007年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受累及野照射的三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌115例.在肺窗条件下勾画大体肿瘤体积GTV1和纵隔窗条件下短径≥10mm的淋巴结GTV2.临床靶体积(CTV)为GTV1外放8mm,及肿大淋巴结累及区.计划靶区(PTV)为CTV外放5～10mm.6MV-X线照射,1.8～2.0Gy/次,5次/周,PTV剂量达50～70Gy,中位剂量60Gy.其中42例单纯放疗,73例放、化疗结合治疗.记录临床因素与剂量体积(DVH)参数及放疗结束3个月内发生的≥2级放射性肺炎.放射性肺炎采用RTOG急性放射性损伤分级标准.统计分析使用SPSS 13.0软件包.结果:33例发生2级及以上RP.发生率为28.7%.中位发生时间为2个月.单因素分析显示性别、是否合并基础肺疾病、全肺体积、V5、V10、D50、D75与RP发生相关,差异有统计学意义(P=0.013、0.020、0.024、0.006、0.016、0.014、0.044).多因素分析显示合并基础肺疾病及V5是放射性肺炎发生的独立危险因素(P=0.022、0.004).结论:DVH参数与放射性肺炎的发生相关,其中V5是预测RP的剂量学指标,在制定治疗计划时还应考虑患者是否合并基础肺疾病以减少RP发生.     

食管鳞癌诱导化疗联合调强放疗治疗模式探讨及预后分析

目的 分析食管鳞状细胞癌诱导化疗+调强放疗（IMRT）±巩固化疗模式的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2014年8月收治的108例食管鳞癌患者,采用IMRT技术,铂类为基础双药化疗方案,Kaplan-Meier法计算生存率（OS）及局部控制率（LC）,Log-rank法检验单因素预后情况,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率97.2%,1、3、5年OS分别为76.9%、50.9%和32.3%,1、3、5年LC分别为73.6%、58.5%和54.9%。加入巩固化疗、无巩固化疗的中位OS分别为51、15个月（χ²=5.076,P<0.05）。多因素分析显示N分期、近期疗效和是否巩固化疗是影响OS的因素;近期疗效与LC相关。全组急性3级放射性食管炎、消化道不良反应、骨髓抑制及放射性肺损伤发生率分别为7.4%、6.5％、12.0%和0.9%,均无4级及以上不良反应发生。晚期不良反应主要为放射性肺纤维化,1级和3级均为2例,占1.9%。结论 食管鳞癌行诱导化疗+IMRT±巩固化疗能获得较好疗效,加入巩固化疗可能有助于延长患者生存期,针对无法耐受或拒绝同步放化疗的患者应选择个体化治疗方案。     

多发性骨髓瘤相关骨病的治疗

多发性骨髓瘤(MM)是一种以单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白为特点的血液系统恶性肿瘤。MM相关骨病是MM最常见的合并症。约70%~80%的MM患者初诊时即检出骨损害。MM相关骨病的治疗包括双膦酸盐、放射治疗、药物、外科手术等措施。     

外照射配合^252锎中子射线腔内照射治疗食管癌的临床观察

目的观察外照射与252锎中子射线内照射结合治疗食管癌的疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者进行前瞻性随机分组研究。大分割组：外照射40 Gy后,开始内外照射同期进行,每周六加一次内照射,内照射5 Gy/次,1次/周,共10 Gy/2次;小分割组：外照射30 Gy后,即开始内外照射同期进行,每次3.5 Gy,1次/周,共10.5 Gy/3次。两组外照射总量均为50 Gy,均采用常规分割照射,2 Gy/次,1次/日,5次/周。结果大、小分割组1、3、5年局控率分别为72.73%、58.18%、48.48%和77.52%、46.96%、41.74%（P=0.622）,1、3、5年生存率分别为81.82%、40.91%、27.27%和75.00%、32.14%、28.57%（P=0.92）;大、小分割组急性放射性食管炎发生率分别为90.90%和92.90%（P=0.80）,晚期放射性食管炎发生率分别为81.80%和50.00%（P=0.02）。结论两组局控率及生存率相当,但大分割组晚期放射性食管炎发生率明显高于小分割组。     

乳腺癌根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发放疗110例分析

目的探讨影响乳腺癌根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发放疗的因素。材料与方法从１９７４年４月至１９８５年１２月共收治１１０例患者，无远地转移，均为女性。照射范围分为局部照射，单区照射，多区照射。照射剂量为５０～７０Ｇｙ／５～７周。结果本组病例的５，１０年生存率分别为２２．７％，１４５％。术后２年内复发和２年以上复发病例的５，１０年生存率分别为１１．１％、８．０％和３８，３％，２３．４％，Ｐ＜０．０５，全胸壁或多区照射的局部控制率较好，但生存率未见提高。结论放射治疗对乳腺癌根治术后复发有一定挽救作用，手术与复发的间隔越长，预后越好。     

老年与青年食管癌患者放疗的比较

老年与青年食管癌患者的放疗效果,各家报道不一,有些人认为青年患者较好,但也有相反报告.现将我科1984年12月以前的病例进行回顾性分析,探讨两组患者预后情况.     

食管癌DNA分析与不同分割照射对预后的影响

食管癌ＤＮＡ分析与不同分割照射对预后的影响韩春，高献书，陈秋立，周道安，万钧自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌采用两种不同的照射方法治疗，同时分析食管癌病人的ＤＮＡ指数（ＤＩ）与不同分割照射的关系，并观察对预后的影响，现全部病人已随访...     

食管癌根治术后放疗

手术是食管癌的主要治疗手段之一。食管癌手术治疗5年生存率大约20％。仍有相当一部分出现局部失败。为了改善食管癌术后局部和区域控制率，将术后放疗作为术后辅助治疗手段。笔者就术后预防照射的有关方面予以综述分析。     

每周7天连续照射治疗非小细胞肺癌的临床研究

近年来的一些放射生物学研究显示缩短总治疗时间可提高疗效,故采用每周7 d连续照射方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC),观察其疗效并对毒副反应进行评价.