丝裂素活化蛋白激酶介导同型半胱氨酸诱导的血管平滑肌细胞增生

目的：研究同型半胱氨酸（ＨＣＹ）促进血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）的增殖及其机制。方法：采用同位素技术测定３ＨＴｄＲ参入和丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）活性。结果：ＨＣＹ促进ＶＳＭＣ增殖，同时ＨＣＹ增加ＭＡＰＫ活性，二者均具有剂量效应关系，而且二者之间呈显著正相关。结论：ＨＣＹ促进ＶＳＭＣ增殖，可能是通过增加ＭＡＰＫ活性的途径实现的     

中度高原(1 517 m)胸部手术前后多脏器功能指标的变化趋势及临床意义

目的研究中度高原地区(1 517 m)胸部手术前后多脏器功能指标的动态变化.方法选择拟行食管癌手术患者20例,根据设计,对多脏器评分要求的33项指标进行手术前后动态观察.通过对MODS多器官功能指标标准、APACHEⅡ评分系统、SIRS标准等进行统计学分析,对比手术前后各相关器官指标的变化和全身炎症/应激反应的水平.结果血气指标变化幅度较大,PaO2/FiO2、AaDO2与术前相比P<0.01,术后第1、3、5天符合SIRS 2～4项标准依次为100%、90%、60%;术后第1、2天全部达到ALI标准,术后第1、3、5天达到ARDS血气指标的依次为95%、80%、50%;按庐山会议标准多脏器功能损伤可满足2～4个器官评分标准的第1、3、5天依次为9例(45%)、8例(40%)和10例(50%);血小板计数、谷草转氨酶、Na+、血糖等器官功能指标术后第1、3、5天与术前相比P＜0.05,P＜0.01.结论中度高原地区胸部手术后对多个器官功能指标影响较大,所有病例均可满足SIRS和ALI、ARDS血气标准,半数病例达到轻度MODS标准.表明平原ARDS/MODS标准不适用于中度高原地区,有必要对诊断标准和海拔高度作出适合实际的界定.     

血管内皮肉瘤一例

患者,女,42岁。咳嗽咳血半年,无发热。X线胸片见左肺上叶有一直径约2.0cm之球形阴影,密度均匀,边缘整齐,X线诊断为肺结核球,于1992年11月15日在全麻下行左前外后侧开胸探查术,术     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸的变化及其机制的探讨

目的探讨同型半胱氨酸（ＨＣＹ）及其代谢相关因子和血脂与冠心病发病之间的关系。方法４０例经冠状动脉造影术证实为正常或冠心病患者，应用高效液相色谱分析测定血浆ＨＣＹ，同时测定血浆叶酸、维生素Ｂ１２浓度及血脂水平，并应用ＰＣＲ检测Ｎ５，Ｎ１０亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）基因型。结果（１）冠心病患者血浆ＨＣＹ浓度（１７１±３６μｍｏｌ／Ｌ）高于正常对照组（７６±１２μｍｏｌ／Ｌ），合并有心肌梗死、高血压和有冠心病家族史的患者，其血浆ＨＣＹ浓度更高；（２）血浆ＨＣＹ浓度与血浆叶酸、维生素Ｂ１２浓度呈明显的非线性相关；（３）ＭＴＨＦＲ纯合子突变者，血浆ＨＣＹ浓度高；（４）ＣＨＤ患者血脂与ＨＣＹ水平无明显相关。结论高同型半胱氨酸血症是冠心病的新的独立危险因素。     

巯甲丙脯酸对急性心梗患者血浆ET、CGRP含量影响的初步研究

内皮素(ET)是目前已知的最强的缩血管物质,冠状动脉对其最敏感,在缺血性疾病的发病中,具有重要作用。CGRP是目前已知体内最强的扩血管物质,但其作用机理尚未完全阐明。 巯甲丙脯酸作为一种血管紧张素转换酶抑制剂,作用非常广泛,如对缺血心肌的保护作用等。本研究观察急性心梗患者在一次性口服巯甲丙脯酸后,血浆FT、CGRP、CGRP/ET的变化,旨在探讨血管紧张素系统与ET、CGRP之间可能的关系。 8例急性心梗患者,男5例,女3例,平均年龄     

Minirail双钢丝球囊在冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价一种新型球囊导管--Minirail双钢丝球囊在冠状动脉介入治疗中的有效性和安全性.方法22例冠心病患者,其中男16例,女6例,平均年龄(58-8±8.7)岁,行择期冠状动脉介入治疗,靶病变24处(病变位于前降支17处、回旋支2处、右冠状动脉5处),其中C型病变5处、B2型病变14处、B1型病变5处,术前平均狭窄程度91.18%±5.95%,采用Minirail球囊导管行冠状动脉球囊成形术.结果Minirail球囊扩张操作成功率100%.球囊扩张后残余狭窄33.18%±25.14%;发生明显内膜撕裂3例,慢血流1例;其中19例患者植入支架共24个,术终残余狭窄1.82%±5.01%.无死亡、Q波性心肌梗死或需紧急冠状动脉旁路移植手术者.结论Minirail球囊导管方便、实用、安全、有效,在冠状动脉介入治疗中具有一定临床应用价值.     

表现为急性心肌梗塞的心肌炎

心肌炎的临床表现与心电图异常常取决     

结石嵌顿性胆囊炎40例临床分析

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎亚急性期的诊断与治疗方法。方法回顾性分析40例结石嵌顿性胆囊炎亚急性期的临床资料。结果40例均行手术治疗，胆囊造口2例，胆囊切开取石1例，胆囊切开取石、黏膜烧灼、胆囊大部切除胆囊管结扎3例，胆囊切开取石、黏膜剥除、胆囊管结扎浆膜包埋4例，顺逆结合胆囊切除24例，术中合并右肝管损伤行右肝管空肠吻合术1例，合并胆管扩张行胆总管探查5例，无一例死亡。结论结石嵌顿性胆囊炎亚急性期随病程呈现不同特点，应手术治疗，慎重行胆总管探查，手术方式应个体化。     

不同海拔梯度急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

目的 :探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 (H -ARDS)诊断标准。方法 :设平原ARDS报告资料为对照组 ,对海拔≥15 17～ <2 0 0 0m(兰州 ,昆明 ) ,≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m(西宁 ,酒泉 ,玉门 ) ,≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m(格尔木 ,拉萨 )报告的总计为 5 0 0例ARDS相关资料进行比较 ,验证《H -ARDS诊断标准试行草案兰州会议 1999》临床使用的可行性。结果 :PaO2 /FiO2 平原组 185～ 2 2 6mmHg;≥ 15 17～ <2 0 0 0m组 40～ 2 86 (15 0 .2 )mmHg ;≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m组 98～ 10 5 (10 3.8)mmHg ;≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m组≤ 10 4mmHg。三组高海拔地区ARDS病例的PaO2 /FiO2 值均明显低于平原地区参考值 ,海拔愈高差异愈明显。结论 :高原ARDS病例PaO2 /FiO2 与平原差异显著 ,表明诊断高原ARDS需要与平原不同的标准。与《兰州会议标准草案》所制订的诊断标准相比 ,本文ARDS病例PaO2 /FiO2 均值较低 ,提示原诊断标准尚不够严格