急性冠状动脉综合征患者血浆白细胞介素33浓度变化及其与预后的关系

目的通过测定急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆白细胞介素33（interleukin-33，IL－33）的浓度，进一步探讨其与冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法收集60例ACS患者[其中不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者各20例]和20例非冠心痛患者（对照组）入院时的血浆，以及从STEMI组中选择13例接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者经强化冠心病二级预防药物治疗3个月时的血浆，采用酶联免疫吸附测定（euzymelinked immunosorbent assay，ELISA）法检测IL－33的浓度。结果ACS患者各亚组血浆IL－33浓度显著低于对照组，分别为（42．56±10．17）ng／L、（40．65±12．99）ng／L、（30．46±4．97）ng／LVS（56．66±5．09）ng／L（均P〈0．01）。logistic回归分析发现，血浆IL－33浓度降低是冠状动脉病变和斑块不稳定的独立危险因素（OR＝0．245，95％CI0．158～0．442，P＝0．002）。冠心病危险因素相关分析显示，血浆IL-33水平与空腹血糖、甘油三酯（TG）呈负相关。13例STEMI患者经直接PCI及药物治疗3个月后，血浆IL-33浓度显著回升（46．47±12．33）ng／Lvs（29．45±3．01）ng／L（P=0．001）。结论血浆IL-33水平与ACS严重程度和斑块稳定性独立相关，与空腹血糖、TG也有明确关系，同时与冠心病的预后也有一定关联，因此IL-33有望作为冠心病早期诊断和判断预后的血浆标志物之一。     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准〈试行草案〉(1999-08兰州会议通过)

<中国西部急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准专题研讨会>、<西北五省区第二届急救医学学术交流会>暨<兰州军区第三届胸心外科学术交流会>于1999-08-24～26日在兰州联合召开,参会代表120余人,大部来自中国西部各省区.本次会议除例行学术交流外特意邀请了国内知名胸心内外科、危重急救医学、高原医学专家对<高海拔地区ARDS诊断标准>进行了广泛深入地讨论和评述,经过补充修正,大会一致通过下列诊断标准及说明.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌28例临床观察

胃癌是严重危害人类健康的最常见恶性肿瘤之一,早期诊断率较低,确诊时已处于IV期(胃癌晚期)者占10%～20%,这部分患者已失去手术机会,化疗是其主要治疗手段。近年来,新的药物不断涌现并组合出新的治疗方案,为进一步提     

心脏磁共振成像技术评价完全性左束支传导阻滞对收缩性心力衰竭患者左心室的影响

目的应用心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance image,CMRI)技术评价完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)对收缩性心力衰竭患者左心室形态和功能的影响。方法连续入选因心力衰竭入院、超声心动图测定的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)小于50%且合并CLBBB的患者13例作为试验组;选取同时期年龄、性别及LVEF匹配的原发性扩张型心肌病患者19例作为对照组。两组均行CMRI检查,比较CLBBB对心力衰竭患者左心室形态及功能的影响。结果试验组心电图中QRS波时限明显宽于对照组[(147.5±13.1)ms比(108.7±16.9)ms,P0.001],差异有统计学意义;试验组左心室舒张末容积[(173.8±23.1)ml比(247.9±60.7)ml,P0.001]、左心室舒张末容积指数[(102.6±19.8)ml/m~2比(147.5±38.3)ml/m~2,P=0.001]、左心室收缩末容积[(123.1±18.7)ml比(188.2±57.1)ml,P0.001]、左心室收缩末容积指数[(73.1±17.0)ml/m~2比(112.3±36.2)ml/m~2,P=0.001]、左心室舒张末期内径[(56.1±5.0)mm比(66.8±6.5)mm,P0.001]、右心房面积[(15.7±6.0)cm~2比(20.5±6.2)cm~2,P=0.037]均低于试验组,差异均有统计学意义;试验组平均最大室壁厚度高于对照组[(8.3±1.4)mm比(7.2±1.1)mm,P=0.016],差异有统计学意义。结论 CLBBB可能参与了左心室收缩功能的下降,这种继发因素相关的心力衰竭,左心室扩张不如原发性扩张型心肌病显著,并且左心室壁厚度并不薄。     

心房颤动射频消融术后致急性肺水肿1例

正1临床资料患者女,68岁。主因"间断性心悸6个月,加重1个月"于2015年12月11日收入北京大学第三医院心内科治疗。患者入院前6个月,反复出现心悸,每周1~2次,每次持续3~5 min后自行缓解。多次检查心电图提示心房颤动,口服美托洛尔治疗无效。既往冠心病、陈旧性心肌梗死病史10年,曾于左前降支(LAD)置入1枚药物洗脱支架,术后规律口服冠心病二级预防药物,无心绞痛复发。高血压病史2年,2型糖尿病     

PCSK9基因突变与冠心病

正1前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)概述PCSK9既往又被称为神经细胞凋亡调节转化酶(neural apoptosis-regulated convertase-1,NARC-1),于2003年由Seidah等[1]首次发现,为蛋白转化酶(proprotein convertase,PC)家族的第9个成员。人类PCSK9基因定位于1p32,长度约22 kb,包含12个外显子及1个内含子,编码由692个氨基酸组成的糖蛋白,该糖蛋白含有信号肽、前结构域、枯草杆     

血清生长分化因子-15与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的：观察急性冠状动脉综合征患者血清中生长分化因子-15（growth differentiation factor-15,GDF-15）的水平与患者年龄、病史及相关实验室检查结果之间的关联性,探讨其产生的可能机制。 方法：采用前瞻性研究方法,入选进行冠状动脉造影检查的患者120例为研究对象,包括急性冠状动脉综合征组90例（急性心肌梗死早期组、急性心肌梗死7~14 d组和不稳定型心绞痛组各30例）和对照组30例。采用酶联免疫吸附法测定患者血清GDF-15浓度,采用logistic回归分析多因素与GDF-15水平之间的关联性。 结果：急性冠状动脉综合征组GDF-15水平［（649.0±224.21）ng/L］显著高于对照组［（537.2±262.9）ng/L,P<0.01］,其中,急性心肌梗死早期组GDF-15水平［（801.6±218.4）ng/L］显著高于急性心肌梗死7~14 d组［(656.2±252.4)ng/L,P<0.05,95% CI 1.001~1.061］、不稳定型心绞痛组［(586.9±225.6)ng/L,P<0.01,95% CI 0.809~0.950］和对照组（P<0.05,95% CI 1.000~1.012）。多元logistic回归筛选与GDF-15水平产生相关的因素为患者白细胞计数（r² =0.276,P<0.01）、乳酸脱氢酶（r² = 0.288,P<0.01）、肌酸激酶MB同工酶（r² = 0.350,P<0.01）和肌钙蛋白T（r²=0.344,P<0.01）均具有相关性。 结论：急性冠状动脉综合征患者血清GDF-15水平显著高于冠状动脉造影正常者,急性心肌梗死早期升高更明显,其水平与肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白T、乳酸脱氢酶和白细胞等生物学标志物相关,提示GDF-15可能是一个新的心血管疾病生物标志物。     

水通道蛋白0和水通道蛋白1在老年性白内障及透明晶状体前囊膜上皮细胞的表达

【目的】明确水通道蛋白0（aquaporin 0,AQP0）和水通道蛋白1（aquaporin 1,AQPl）在透明晶状体及老年性白内障晶状体上皮细胞及前囊膜的表达及分布,并初步探讨AQPO和AQPl在老年性白内障发病中的重要作用。【方法】收集45例老年性白内障（白内障组）及10例正常透明晶状体（对照组）前囊膜,通过免疫组化方法检测AQP0和AQPl的表达。【结果】白内障及对照组均可见AQPO和AQPl的表达,对照组AQPO的阳性细胞表达率（100％）显著高于白内障组（47％）（P〈0．05）,对照组中AQPl的阳性细胞表达率（100％）亦显著高于白内障组（55％）（P〈0．05）。【结论】正常晶状体上皮细胞有AQPO和AQPl的活性表达,对保证晶状体的生理动态平衡和晶状体的透明性起到了重要的作用,AQPO和AQPl在老年性白内障晶状体前囊膜及上皮细胞中的异常表达与老年性白内障的发生密切相关。     

运动负荷E/Em比值评价急性心肌梗死早期左心室充盈压的价值

目的：应用运动负荷组织多普勒超声心动图（tissue Doppler imaging,TDI）测定舒张早期二尖瓣血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)的比值(E/Em),评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后患者早期运动负荷时左心室充盈压（left ventricular filling pressure,LVFP）的变化,并探讨E/Em比值与运动能力的关系。方法:入选2008年3月至8月期间,就诊于北京大学第三医院接受经皮腔内冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）、心功能Killip分级Ⅰ～Ⅱ级的初发ST段抬高AMI患者60例,在发病第10～14天进行运动心肺功能评定(应用改良的Bruce平板运动方案,进行症状限制性平板运动耐量试验),在运动前及运动峰值即刻进行TDI检查。选择同期年龄匹配的冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果阴性者30例作为对照组。结果：30例对照组和60例病例组患者均完成运动前后TDI检查。对照组TDI测定运动前、后的E/Em比值无明显变化;病例组中29例(48%,29/60)运动前后E/Em比值均正常,21例(35%,21/60)静息状态下E/Em比值升高,10例(17%,10/60)仅为运动状态下E/Em比值升高。病例组运动前后E/Em比值与代谢当量（metabolic equivalent,METs）均呈显著负相关(r=-0.54和-0.40,P＜0.01),运动前后E/Em比值升高组(METs值为4.6±1.6, P＜0.01)和仅运动负荷后E/Em比值升高组(METs值为5.8±1.6, P＜0.01)较运动前后E/Em比值均正常组（METs值为6.2±1.8）的运动能力明显下降。结论：应用运动负荷TDI测定E/Em比值可以发现AMI早期左心室充盈压增高及运动能力的减低。     

用生物信息学方法预测与心血管疾病相关的微RNAs

目的：预测出与心血管疾病相关的微RNAs（microRNAs,简称miRNAs）。方法运用生物信息学的方法找出与心血管疾病和功能相关的基因,鉴定出和这些基因处于同一转录单元的miRNAs,再通过miRNAs簇和家族分析及Gene Ontology (GO)方法预测出一些新的、潜在的和心血管疾病相关的miRNAs。结果：从626个心血管疾病相关的基因中预测出20个潜在的和心血管疾病相关的miRNAs,其中5个miRNAs 已经被实验证实和心血管疾病有关。结论：通过生物信息学的方法对心血管疾病相关的miRNAs进行预测,对于临床和科研都具有十分重要的指导意义,但最终的结论还需要实验来证实。