职业紧张与冠心病的相关性研究现状

随着全球经济一体化和市场经济的快速发展,传统的生产生活方式已经发生了巨大转变.生活在现代社会的每一个人都必须应对激烈的竞争、复杂的人际关系以及紧张的社会环境,劳动市场的变化使"世界正在变成充满紧张的世界".     

大鼠心肌梗死模型心功能评价的方法学比较

目的比较超声心动图和血流动力学两种方法评价心肌梗死后大鼠心功能的特点,明确心肌梗死后大鼠形成稳定心力衰竭的阶段。方法用冠脉结扎法建立大鼠心肌梗死模型,分5组,其中4个手术组制作模型,分别喂养至手术后2、4、6、8周,另一个组为假手术组,喂养至术后4周。在相应的时间,实行腹腔注射麻醉,用小动物超声仪进行二维、M型超声心动图检查及二尖瓣血流频谱测定,经颈动脉插管至左心室,测定其左心室收缩末压（LVSP）等血流动力学指标。然后剪取心脏,称取重量。用血流动力学、超声心动图和心脏称重的方法评价其心功能的各项指标。结果（1）冠脉结扎术后2周收缩和舒张功能均没有改变（P〉0.05）,2周后收缩和舒张功能均下降,血流动力学提示收缩（左心室等容收缩期室内压最大上升速率＋dp/dtm ax）和舒张（左心室等容舒张期室内压最大下降速率-dp/dtm ax）功能均在4周达最低,分别为（1249.89±95.82）mm Hg/s,（-1316.40±58.31）mm Hg/s,超声心动图提示收缩功能在6周达最低,左室短轴缩短率（FS）为（18.70±3.83）%。（2）超声心动图中用来表示收缩功能的FS和血流动力学中用来表示收缩功能的＋dp/dtm ax高度相关（r=0.864,P〈0.001）,血流动力学检查提示舒张功能在2周后出现下降,超声心动图检查提示无差异。结论冠脉结扎术后2周为早期心力衰竭阶段,2周后同时出现收缩和舒张功能衰竭,超声心动图或血流动力学在测量大鼠心脏收缩功能方面效果相当,测量舒张功能则血流动力学指标更佳。     

ART和传统充填技术30个月的临床观察与研究

目的评价2种ART专用玻璃离子水门汀(GIC)充填恒磨牙He面龋的效果。方法ART和传统窝洞预备方法，Fuji IX GP和Ketac-Molar为观察组，银汞为对照组。结果ART备洞时间是传统方法的2倍。30月后，2种GICS充填体He面磨损重，窝沟封闭材料缺损大，但无材料差异，无窝沟的龋坏；材料的颜色早期变化明显。银汞充填体表面着色和边缘破损情况随时间的推移而加重。结论改良的GIC适用于有选择的恒磨牙He面龋的充填。     

肝癌介入栓塞治疗后并发气腹一例

患者 ,男 ,5 0岁。以肝右动脉栓塞术后腹痛 2ｄ主诉入院。患者因患“原发性肝癌”于入院前 2ｄ在介入下经右股动脉穿刺 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺 ,用 5Ｆ-ＹＡＳＨＩＲＯ管选择插至肝右动脉 ,高压注射造影 ,见肝右叶 10 .7ｃｍ× 9.4ｃｍ肿瘤染色 ,密度不均 ,经肝右动脉灌注 5 ＦＵ 0 .75 ｇ ,ＣＰＢ 10 0 0ｍｇ ,ＨＣＰＴ15ｍｇ ,并用超液态碘化油 10ｍｌ,加ＨＣＰＴ 5ｍｇ及明胶海绵碎屑栓塞 ,介入治疗后 14ｈ开始出现右上腹痛 ,呈持续性 ,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹。化验检查 :白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.6× 10 12 /Ｌ ,血…     

Ebstein畸形合并房室旁路的射频消融

Ebstein畸形常合并有房室旁路并引发房室折返性心动过速.由于三尖瓣瓣叶下移,三尖瓣瓣环变异增加了射频消融房室旁路的难度.本文报道用射频电流对Ebstein畸形的房室旁路消融成功一例.     

心肺适能对动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者的保护作用

目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)不同危险程度患者中评估心肺适能对ASCVD事件发生的影响。方法:入选2016年9月至2018年4月期间于北京大学第三医院行心肺运动试验的非ASCVD患者544例,根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》对其进行ASCVD总体危险评估,通过心肺运动试验准确测定心肺适能指标——峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO₂peak),并对患者进行临床随访。结果:506例患者完成了随访(低危组250例,中危组93例,高危组163例),中位随访时间为19个月(9~28个月)。在随访期内共51例患者出现ASCVD事件,其中心肌梗死/不稳定心绞痛/冠脉血运重建治疗者 33例,缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作/颈动脉血运重建者18例。出现ASCVD事件的患者作为ASCVD组(n=51),其余患者作为非ASCVD组(n=455)。ASCVD组VO₂peak[16.3(3.6)mL/(kg·min) vs. 19.1(3.2)mL/(kg·min), P<0.001]显著低于非ASCVD组。以是否发生ASCVD事件为因变量,进行Logistic回归分析,结果提示VO₂peak[OR 0.893(95% CI:0.831~0.959),P=0.002]及ASCVD危险分层[OR 1.428(95% CI:1.028~1.878),P=0.031]与ASCVD事件的发生独立相关,VO₂peak每升高1 mL/(kg·min),ASCVD事件发生风险降低11%。依据患者VO₂peak的三分位数[14.4 mL/(kg·min), 23.0 mL/(kg·min)]将患者分为低、中、高VO₂peak,分别在ASCVD 危险分层高危和中、低危的患者中,以是否发生ASCVD事件为因变量进行Logistic回归分析。结果显示在ASCVD危险分层高危患者中,中水平VO₂peak[OR 0.210(95% CI:0.054~0.814),P=0.024]及高水平VO₂peak[OR 0.146(95% CI:0.025~0.870), P=0.035]患者ASCVD事件的发生均显著下降,但在ASCVD中低危患者中未发现VO₂peak升高对ASCVD事件发生的显著影响。结论:高心肺适能可显著降低ASCVD高危患者ASCVD事件的发生。     

中度高原(1 517 m)胸部手术前后多脏器功能指标的变化趋势及临床意义

目的研究中度高原地区(1 517 m)胸部手术前后多脏器功能指标的动态变化.方法选择拟行食管癌手术患者20例,根据设计,对多脏器评分要求的33项指标进行手术前后动态观察.通过对MODS多器官功能指标标准、APACHEⅡ评分系统、SIRS标准等进行统计学分析,对比手术前后各相关器官指标的变化和全身炎症/应激反应的水平.结果血气指标变化幅度较大,PaO2/FiO2、AaDO2与术前相比P<0.01,术后第1、3、5天符合SIRS 2～4项标准依次为100%、90%、60%;术后第1、2天全部达到ALI标准,术后第1、3、5天达到ARDS血气指标的依次为95%、80%、50%;按庐山会议标准多脏器功能损伤可满足2～4个器官评分标准的第1、3、5天依次为9例(45%)、8例(40%)和10例(50%);血小板计数、谷草转氨酶、Na+、血糖等器官功能指标术后第1、3、5天与术前相比P＜0.05,P＜0.01.结论中度高原地区胸部手术后对多个器官功能指标影响较大,所有病例均可满足SIRS和ALI、ARDS血气标准,半数病例达到轻度MODS标准.表明平原ARDS/MODS标准不适用于中度高原地区,有必要对诊断标准和海拔高度作出适合实际的界定.     

血管内皮肉瘤一例

患者,女,42岁。咳嗽咳血半年,无发热。X线胸片见左肺上叶有一直径约2.0cm之球形阴影,密度均匀,边缘整齐,X线诊断为肺结核球,于1992年11月15日在全麻下行左前外后侧开胸探查术,术     

巯甲丙脯酸对急性心梗患者血浆ET、CGRP含量影响的初步研究

内皮素(ET)是目前已知的最强的缩血管物质,冠状动脉对其最敏感,在缺血性疾病的发病中,具有重要作用。CGRP是目前已知体内最强的扩血管物质,但其作用机理尚未完全阐明。 巯甲丙脯酸作为一种血管紧张素转换酶抑制剂,作用非常广泛,如对缺血心肌的保护作用等。本研究观察急性心梗患者在一次性口服巯甲丙脯酸后,血浆FT、CGRP、CGRP/ET的变化,旨在探讨血管紧张素系统与ET、CGRP之间可能的关系。 8例急性心梗患者,男5例,女3例,平均年龄     

表现为急性心肌梗塞的心肌炎

心肌炎的临床表现与心电图异常常取决