冠脉内压力导丝测定静息Pd/Pa值可以预测血流储备分数

目的探讨静息状态下冠脉狭窄远端压力与主动脉根部或冠脉口部压力的比值（Pd/Pa）与血流储备分数（FFR）之间的关系。方法回顾性分析在北京大学第三医院住院的84例患者中接受冠脉内压力导丝评估的103处病变的数据。多体位选择性冠脉造影,QCA评价病变直径狭窄程度。结果静息Pd/Pa值与FFR具有线性相关性（r=0.78;P〈0.0001）,以FFR值≤0.75来定义为缺血临界值时,当静息Pd/Pa≤0.86时,其预测缺血的阳性预测值可达95%,而当Pd/Pa值≥0.93时,其预测缺血阴性的预测值也达95%。结论静息Pd/Pa值与FFR具有明显的相关性,通过静息Pd/Pa值预测FFR缺血界值具有较高的阳性和阴性预测值,这提示在压力-病变功能评估中部分患者能够避免使用腺苷等微循环扩张剂,达到减少药物相关反应和手术过程的目的 。     

胆固醇酯转运蛋白基因I405V多态性与辛伐他汀的调脂效应

目的:探讨胆固醇酯转运蛋白基因I405V多态性对血脂水平及辛伐他汀降脂疗效的影响。方法:选择北京大学第一医院心内科住院的血脂异常患者369例。均签署知情同意书的患者。运用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法测定胆固醇酯转运蛋白基因I405V多态性位点的基因型。对其中211例伴高胆固醇血症的冠心病患者给予辛伐他汀20mg/d治疗,4周后测定血脂变化值,分析胆固醇酯转运蛋白基因I405V多态性与基线血脂及服用辛伐他汀后血脂变化值的相关性。结果:血脂异常患者369例均进入结果分析。①中国北方血脂异常患者中的胆固醇酯转运蛋白基因I405V多态性位点的基因型频率分别为II基因型22.5%,IV基因型50.0%,VV基因型22.5%。②不同基因型的患者服用辛伐他汀4周后,II基因型患者三酰甘油下降最多,IV基因型次之,VV基因型下降最少。IV基因型比II基因型的总胆固醇降低值减少了0.27mmol/L(P=0.01),VV基因型比II基因型的三酰甘油降低值减少了0.40mmol/L(P<0.01)。IV+VV基因型比II基因型的总胆固醇降低值减少了0.31mmol/L(P<0.01)。③调整了年龄,性别,体质量指数混杂因素的影响作用后,II基因型患者服药4周后低密度脂蛋白胆固醇下降较多,IV+VV基因型下降较少。IV+VV基因型比II基因型的低密度脂蛋白胆固醇降低值减少了0.27mmol/L(P=0.03)。而三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇的变化值在不同基因型患者中差异不明显。④基因型频率是否符合Hardy-Weinberg平衡定律的检验采用卡方检验;不同基因型间基线血脂和服药后血脂变化值的比较采用方差分析;比较不同基因型和基线血脂以及服药后血脂变化的标准回归系数(β)大小用多元线性回归分析。结论:胆固醇酯转运蛋白基因的II基因型携带者对他汀类药物调脂疗效的反应最强。胆固醇酯转运蛋白基因I405V多态性可能是预测北京地区高胆固醇血症患者中他汀类药物调脂效应个体化差异的标记物之一。     

食管癌围术期多脏器功能指标在不同海拔地区的变化及意义

目的 探讨食管癌围术期平原地区和中度高原地区（1 517 m）多器官功能指标参数的变化规律.方法 按统一标准对44例拟行开胸食管癌切除胃食管吻合术病例,根据所在地区分为平原对照组（FCG,8例）、中度高原对照组（MCG,20例）和中度高原肺保护组（MTG,16例）,FCG组和MCG组均按常规进行围术期肺功能检查、呼吸道准备.MTG组除上述常规准备外另于术前每日2次服用复方红景天胶囊2粒.3组均按计划采集术前、术后1、3、5 d血气和多器官生化指标.结果 术前和术后3组的血气差异均有统计学意义,P＜0.01,其他多器官功能指标术前差异无统计学意义,P＞0.05,但术后1、3、5d MCG和MPG的变化也明显重于FCG,P＜0.05.结论 同类手术,手术前、后多器官功能指标参数有随海拔上升而加重的趋势,其中尤以血气指标较显著,提示海拔≥1 517 m时在评估病情发展,判别ARDS/MODS诊断标准上是一个有意义的分界线,值得临床参考.     

Percutaneous transluminal coronary angioplasty. Its success rate and affecting factors.

From December 1987 to October 1983, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was performed in 302 patients with 392 diseased vessels and 440 lesions. The success rate was 93.71% in 302 patients, 94.90% in 392 diseased vessels and 95.00% in 440 lesions. The success rate was 98.92% in Type A lesion, 95.71% in Type B lesion, and 86.57％ in Type C lesion (A vs B P=NS, A vs C P<0.01). There were 55 lesions with total or subtotal occlusion, the success rate was 89.09% (93.10% in Type B lesion and 84.62% in Type C lesion). As to the diseased vessels, the success rate was 95.65% in LAD, 94.38% in LCX and 93.75% in RCA. The results showed no significant difference. In this series,acute ischemic complications were found in 6.59% (29/440). Of these 29 lesions, 23 were treated successfully, 5 developed Q wave myocardial infarction and 1 died.     

延迟性脾破裂37例临床分析

目的探讨延迟性脾破裂的临床特点、手术方法及预防措施。方法对37例延迟性脾破裂患者进行回顾性分析。结果37例患者病程36h至31d。均行脾切除术，无一例死亡。术后2例肠粘连，1例膈下积液，1例肺部感染。结论延迟性脾破裂应注意分期预防、监测观察，治疗宜行脾切除术。     

伊立替康联合氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床研究

目的：评价伊立替康联合氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌的客观疗效与毒副反应。方法：本临床研究采用伊立替康 5-氟脲嘧啶 亚叶酸钙对照5-氟脲嘧啶 亚叶酸钙联合治疗晚期大肠癌。结论：伊立替康 5-氟脲嘧啶 亚叶酸钙比5-氟脲嘧啶 亚叶酸钙有效率明显提高，毒副反应无明显加重。     

婴儿腹股沟嵌顿性斜疝诊治分析

目的探讨要儿腹股沟嵌顿性斜疝处理方法。方法对31例要儿腹股沟嵌顿性斜疝分别采用手法复位、自动复位、麻醉复位、手术复位进行治疗，观察嵌顿时间及次数、复位方法、治疗结果及术后合并症。结果非手术复位17例(手法复位10例，麻醉复位4例，自动复位2例)，手术治疗14例，1例手法复位后出现肠坏死死亡，1例放弃治疗。结论要儿腹股沟嵌顿性疝的处理应结合患几年龄、疝大小、嵌顿次数、嵌顿时闻及全身状况决定处理方式。     

不同海拔青年人肺功能和血氧饱和度测定

1999年 7月份某部队开进昆仑山口地区(海拔 2 90 0ｍ～ 52 0 0ｍ)进行适应性训练 ,为了解高原地区适应性运动后肺功能的变化 ,我们高原医疗队在海拔 1 30 0ｍ、2 90 0ｍ、44 0 0ｍ3个海拔梯度 ,分别对 30例青年人的肺通气功能、小气道和血氧饱和度进行了测定及分析 ,现将结果报告如下。材料和方法1 .1　对象　某驻内陆部队 (海拔 1 30 0ｍ)官兵进驻昆仑山口地区 (海拔 2 90 0ｍ～ 480 0ｍ)进行适应性训练 ,均为男性 ,随机选择其中 30名青年为观测对象 ,年龄 1 6岁～ 2 6岁 ,平均年龄 2 0 .4岁 ,否认长期吸烟史。2 .2　方法　进入高原前 ,在…     

指引导丝引导下经头静脉放置两根起搏导线的临床应用

经头静脉插入起搏导线是理想的选择，因为该方法可以避免穿刺锁骨下静脉带来的术中并发症及长期摩擦导致导线损坏、断裂等并发症。头静脉有管径及走行变异，切开头静脉直接插入两根起搏导线经常失败，需要借助指引导丝及撕开鞘送人起搏导线。目前双腔起搏器植入量明显增多，本文探讨导丝引导下经头静脉放置两根永久起搏导线的有效性及安全陛。