玻璃离子水门汀氟离子的释放和再吸收及重量减少

观察缺氧及再给氧对体外培养星形胶质细胞存活能力及谷氨酸摄取功能的影响。方法：取生后１～２ｄ新生昆明小鼠大脑皮层进行星形胶质细胞原代培养,培养 １周左右予以缺氧。缺氧时间分别为 １２、２４、４８ ｈ,并取缺氧２４ ｈ后再给氧０、１２、２４、４８ ｈ的细胞观察其形态、死亡细胞数目、乳酸脱氢酶活性及谷氨酸摄取能力的变化。结果：缺氧组及再给氧组星形胶质细胞死亡数较对照组无明显变化,缺氧前、后乳酸脱氢酶活性亦无明显改变,缺氧组谷氨酸摄取功能较对照组下降３０％～６０％,并随缺氧时间延长而明显下降（与对照组相比,Ｐ＜０．０１）,再给氧２４ ｈ内谷氨酸摄取能力有所恢复,但未达正常水平。结论：星形胶质细胞与神经元相比,对缺氧培养液较为耐受,缺氧对星形胶质细胞存活能力无明显影响,但细胞摄取谷氨酸能力有所改变。     

原发性支气管黏液表皮样癌18例诊治分析

 目的　探讨原发性支气管黏液表皮样癌的临床病理特征及治疗方法。方法　回顾性分析18例原发性支气管黏液表皮样癌的临床资料。结果　全组18例原发性支气管黏液表皮样癌患者,占同期3116例肺癌住院患者的0.58 %。8例行手术治疗,其中肺叶切除术5例（包括肺袖状切除术1例）,肺楔形切除术2例,开胸探查术1例;10例行辅助化疗。高度恶性型13例（72.22 %）;低度恶性型5例（27.78 %）。17例肺癌患者TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期8例。术后随访,1年生存14例,3年生存8例,5年生存4例。结论　根治性手术切除是治疗支气管黏液表皮样癌的主要方法;对高度恶性肿瘤,术后主张行辅助放化疗。     

错(牙合)畸形的下颌功能运动轨迹及其分类

目的对错畸形者的下颌运动轨迹进行分类。方法对错畸形患者的口颌功能进行临床检查并以下颌运动轨迹描记仪进行轨迹分析。结果对２２３例错（男１０６名,女１１７名,平均年龄１４６岁）的观察表明,将近４０％的患者存在功能性错,特定的错类型常呈现出特征性的下颌运动轨迹。同时发现,下颌运动轨迹受上下颌骨、肌肉、关节及牙齿等综合因素的影响。结论本项研究总结归纳出功能性错的分类方法（包括功能性１、２、３、４类错）。     

芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛52例

芬太尼透皮贴是一种新型的麻醉镇痛药,主要经皮肤吸收,具有高效、低分子量、高脂溶性等特点。笔者自2001年7月至2004年5月,对52例中重度癌性疼痛患者用芬太尼透皮贴镇痛并观察其效果。现将结果报道如下:     

草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃肠癌47例疗效观察

目的探讨草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX4方案）治疗晚期胃肠癌的临床疗效及药物不良反应。方法47例患者中胃癌31例，大肠癌16例，均采用FOLFOX4方案化疗，2周后重复，3周期后评价疗效及药物不良反应。结果47例患者均完成3个周期的化疗，完全缓解4例，部分缓解16例，稳定17例．进展10例，总有效率为42．5％，完全缓解率8．5％。其中胃癌31例，完全缓解3例，部分缓解10例，稳定11例，进展7例，总有效率41．9％，完全缓解率9．7％；大肠癌16例，完全缓解1例，部分缓解6例，稳定6例，进展3例，总有效率43．8％，完全缓解率6．3％。药物不良反应主要以白细胞下降、周围性神经毒性及消化道反应多见。结论FOLFOX4方案对晚期胃肠癌有一定的疗效，药物不良反应较低。     

冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ＞Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值

目的 以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示右冠状动脉（fight coronary artery。RCA）右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死（fight ventricular myocardial infarction，RVMI）的诊断依据，评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（ST↑Ⅲ〉Ⅱ）与V4R导联ST段抬高（STV4R↑）的诊断价值。方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例，分别计数存在ST↑Ⅲ〉Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位，以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据，计算并比较ST↑Ⅲ〉Ⅱ与STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性。结果 158例急性下壁MI患者中，CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者159例，其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ〉Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑（98．6％vs66．7％，P〈0.01），而特异性前者明显低于后者（58．4％vs80．9％，P〈0．01）。当两种心电图指标并存（ST↑Ⅲ〉Ⅱ＋STV4R↑）时。其敏感性不低于STV4R↑（P〉0．05），而特异性高于两者单独存在（P〈0．05）。结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义，前者敏感性较高，后者特异性较高，两者并存时进一步提高诊断的准确性。     

改良脾肾V分流加断流联合治疗门脉高压上消化道大出血

目的 探讨治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血合理有效术式。方法 回顾分析使用改良法脾-肾V分流加断流术治疗门脉高压症效果；结果 6例无再出血，食管胃底静脉重度曲张5例，术后复查均转变成轻、中度曲张。术后发生肝性脑病顽固腹水各1例，经治疗后好转。     

高原地区全身炎症反应综合征与急性高原病发病机制的初步探讨

目的探讨高原地区全身炎症反应综合征（SIRS）与急性高原病（AHAS）的发病特点、机制及相互关系。方法通过高原（低氧）和平原（常氧）＋内毒素诱导的绵羊肺淋巴造瘘急性肺损伤（ALI）动物模型，比较高原（AG）和平原（FG）两组肺动脉压（Ppa）、肺嵌压（PAW）、动脉血氧分压（PaO2）、肺水质量[肺淋巴流量（Lung lymph flow，QL）、肺通透表面积（Permeability surface area，PS）、肺淋巴液蛋白和血浆蛋白含量比值（L／P）]；通过统一的SIRS评分标准对平原地区（海拔430m，西安）和中度高原地区（海拔1517m、2261m，兰州、西宁）ICU患者和胸外科开胸病例进行对照研究，对比观察术后SIRS、MODS评分的变化趋势、发病率和结局的差异。结果平原地区急性肺损伤（ALI）动物模型的Ppa、PWP、QL、PS、L／P和高原地区（3780m）相比差异非常显著，P〈0.01；平原ICU患者满足SIRS诊断标准二项、三项及四项标准的发病率分别为59.1％、27.2％和12.1％；2个脏器和3个脏嚣满足MODS评分诊断者分别为50．0％、56．1％。中度高原（1517m）地区ICU病人，满足SIRS二、三及四项标准者分别为91．2％、78．9％和38．6％；2个和3个脏器满足MODS评分诊断标准者分别为66．7％、28．1％。在平原地区开胸术后的PaO2全部≥80mmHg，中座高原地区（1517m、2261m）全部≤60mmHg。结论由内毒素和／或缺氧诱导的急性肺损伤早期可能有共同发病基础，同属混合型肺水肿性质。高原重创刺激可进一步加重低氧血症，启动全身炎症反应效应，其量化指标在≥1500m地区已变的有统计学意义。     

紫杉醇联合表阿霉素双周方案治疗转移性乳腺癌32例

目的观察紫杉醇联合表阿霉素(TE)双周方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效与毒副反应。方法32例转移性乳腺癌患者采用TE方案化疗,表阿霉素40mg/(m2.d)第1、2天静脉滴注,紫杉醇85mg/m2第3天静脉滴注,14天为一周期,完成2～4个周期,评价疗效和毒副反应。结果CR5例,PR19例,NC8例,无PD,有效率(RR)为75.00%,其中初治组有效率为91.67%,复治组为65.00%(P<0.05),差异有统计学意义,初治组有效率高于复治组。主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为40.63%(13/32),所有患者均需要使用G-CSF支持治疗。结论TE双周方案治疗转移性乳腺癌疗效好,毒副反应可耐受,是治疗晚期乳腺癌较好的方案。     

一例单肺移植围手术期的监护与处理

我院同兰州军区总医院合作于１９９６年１２月２５日为１例左侧结核性毁损肺并肺功能严重不全者行左胸膜全肺切除的同时施行了尸体供肺左肺移植，术后受者生存４３天。现将该例围手术期的监护与处理报告如下。一、临床资料患者为男性，５２岁。左侧结核性损毁肺伴咳血、脓...