稳定性冠心病患者的危险评估与介入治疗指征

稳定性冠心病的危险评估稳定性冠心病的危险评估应根据临床评估、左心室功能、负荷试验及冠脉造影检查结果综合判断.评估要点包括:左心功能[左室射血分数( LVEF)]、冠脉病变的范围和严重程度、近期冠脉病变斑块破裂的证据:短期内发生心脏性死亡和非致死性心肌梗死的风险、一般健康情况,伴随的非冠脉疾病、对负荷试验的反应及临床评估.     

两种早期心衰大鼠模型的建立和心功能的比较

目的比较两种不同方法建立大鼠心衰模型心功能的特点,寻找大鼠模型早期心衰阶段。方法用冠脉结扎法及腹主动脉结扎法建立不同的心衰模型,用血流动力学及心脏称重的方法比较其心功能的各项指标。结果冠脉结扎组术后2周没有心功能的改变,2周后收缩和舒张功能均下降,4周达最低。腹主动脉结扎组术后14周没有心功能的下降,16周出现了舒张功能的衰竭。结论冠脉结扎法及腹主动脉结扎法均可以造成早期心衰,冠脉结扎法术后2周为早期心衰阶段,2周后同时出现收缩和舒张功能衰竭,腹主动脉结扎法术后14周为早期心衰阶段,14周后出现了舒张功能衰竭。     

系统性红斑狼疮伴肺栓塞行导管内取栓溶栓术1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的弥漫性结缔组织病,肺栓塞(pulmonary embol-ism,PE)是其并发症之一,治疗肺栓塞可采取抗凝,溶栓,经皮导管取栓术,手术取栓术等方法,治疗决策的制定应以危险分层为依据[1]。我院成功对1例危险分层为低危的患     

增殖抑制基因诱导血管平滑肌细胞凋亡

目的:研究增殖抑制基因(hyperplasia suppressor gene,HSG)诱导血管平滑肌细胞凋亡的作用,探讨其可能的机制.方法:采用重组复制缺陷型腺病毒载体携带大鼠HSG基因,转染培养的大鼠主动脉平滑肌细胞后,通过荧光染色检测细胞核的完整性,用流式细胞术检测细胞DNA含量的变化,用测定caspase-3活性等方法评价过表达HSG对细胞凋亡的作用;进行Western印迹检测过表达HSG对凋亡信号通路相关蛋白表达的影响.结果:用流式细胞术和细胞核染色结果显示过表达HSG能诱导血管平滑肌细胞凋亡,与对照组相比,流式细胞术检测到过表达HSG 72 h显著增加亚二倍体细胞百分率(39.6%±3.2% vs. 2.6%±0.9%,P＜ 0.01).测定细胞内caspase-3活性发现,与对照组相比,过表达HSG能增高caspase-3活性(0.354±0.104 vs. 0.064±0.022,P＜0.01).Western印迹显示HSG能增加细胞色素c的释放和下调Bcl-2的表达(0.26 ± 0.03 vs. 1.06±0.07,P＜0.01).结论:HSG通过影响Bcl-2/Bax的表达,促进细胞色素c的释放继而激活caspase-3诱导血管平滑肌细胞凋亡,活化线粒体途径可能是其诱导凋亡的机制之一.     

氯吡格雷与质子泵抑制剂:是敌,是友?

双联抗血小板(阿司匹林加氯吡格雷)是急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的标准治疗,但有增加消化道事件的风险,因此指南建议对接受双联抗血小板治疗的患者给予质子泵抑制剂(PPI)预防发生消化道事件[1].     

糖代谢异常与慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的 探讨糖代谢异常对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 连续收集北京大学第三医院2005年1月至2007年12月因CHF失代偿于心内科住院患者444例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(153例)和非糖尿病组(291例);非糖尿病组又根据空腹血糖(FPG)水平分为血糖正常组(FPG<5.6 mmol/L,178例)和空腹血糖受损(IFG)组(FPG 5.6～6.9 mmol/L,113例).随访所有入选者,记录临床情况、生化指标及终点事件(1年内全因死亡),分析糖代谢异常与终点事件的相关性.结果 444例入选者中,随访期间共死亡83例(18.7%),失访31例(7.0%);糖尿病组病死率28.8%(44例)明显高于非糖尿病组13.4%(39例)(P<0.01),合并糖尿病是CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素(OR=2.383,95%CI:1.317～4.312,P=0.004);非糖尿病组中,IFG组病死率明显高于血糖正常组(21.2%比8.4%,P<0.01),合并IFG是非糖尿病CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素(OR=3.564,95%CI:1.494～8.497,P=0.004).结论 合并糖尿病是CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素;对于非糖尿病CHF患者,合并IFG是其死亡的独立危险因素.     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入对难治性哮喘的疗效观察

目的:探讨长期联合吸入噻托溴铵(思力华)与沙美特罗氟替卡松(舒利迭)对难治性哮喘的临床疗效?方法:选取呼吸科门诊就诊的难治性哮喘患者17例,给予噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松粉/舒利迭联合吸入,观察期12周?采取自身对照,观察患者治疗后疗效?治疗前后肺功能比较,ACT评分,记录疗程中急性加重的次数?结果:患者经治疗后总有效率为88.2%,治疗后肺功能较治疗前均有改善?临床症状有所控制,急性发作次数减少,差异有统计学意义?结论:在难治性哮喘的治疗中,采用噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松联合吸入有助于对其进一步控制,改善患者生活质量,减少其哮喘急性发作与加重的次数?     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸的变化及其机制的探讨

目的探讨同型半胱氨酸（ＨＣＹ）及其代谢相关因子和血脂与冠心病发病之间的关系。方法４０例经冠状动脉造影术证实为正常或冠心病患者，应用高效液相色谱分析测定血浆ＨＣＹ，同时测定血浆叶酸、维生素Ｂ１２浓度及血脂水平，并应用ＰＣＲ检测Ｎ５，Ｎ１０亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）基因型。结果（１）冠心病患者血浆ＨＣＹ浓度（１７１±３６μｍｏｌ／Ｌ）高于正常对照组（７６±１２μｍｏｌ／Ｌ），合并有心肌梗死、高血压和有冠心病家族史的患者，其血浆ＨＣＹ浓度更高；（２）血浆ＨＣＹ浓度与血浆叶酸、维生素Ｂ１２浓度呈明显的非线性相关；（３）ＭＴＨＦＲ纯合子突变者，血浆ＨＣＹ浓度高；（４）ＣＨＤ患者血脂与ＨＣＹ水平无明显相关。结论高同型半胱氨酸血症是冠心病的新的独立危险因素。     

艾迪注射液联合TACE技术治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的：评价经动脉导管栓塞化疗（TACE）联合艾迪注射液治疗原发陛肝癌的近期疗效、生存率、生活质量及毒副反应。方法：采用TACE联合艾迪注射液治疗33例中晚期原发性肝癌患者（观察组）,采用单纯TACE治疗30例中晚期原发性肝癌患者（对照组）,进行近期疗效、生存率、及毒副反应的随机对照研究。结果：观察组治疗后与对照组治疗后半年生存率差异无统计学意义,1年生存率差异有统计学意义。生活质量有显著性提高,近期疗效差异显著。结论：艾迪注射液联合TACE技术治疗原发性肝癌疗效满意。