经胸多普勒超声心动图检测冠状动脉血流速度对急性心肌梗死介入治疗心肌灌注的评价

目的经胸多普勒超声心动图（TTDE）检测前壁急性心肌梗死介入治疗（PCI）后左前降支（LAD）远端血流速度（CFV），评价心肌灌注。方法PCI后第3d用TTDE检测LAD远端血流，并与PCI后Blush分级、PCI前后心电图比较。结果CFV频谱舒张期减速时间（DDT）％600ms组Blush3级比例小于DDT≥600ms组，PCI后2h心电图ST段回落≥70％比例小于DDT≥600ms组（均P％0．05）。结论CFV频谱DDT缩短提示心肌灌注不良，与Blush分级及心电图评价心肌灌注结果一致。     

中国实验小型猪慢性心肌缺血模型的制备

目的探讨一种建立和评价慢性心肌缺血动物模型的简易方法。方法中国实验小型猪22头,开胸游离冠状动脉左回旋支主干,在左旋支近段放置Ameroid缩窄环,制作左旋支慢性闭塞的模型,术后5周行冠状动脉造影和心脏MR检查。结果22头中国实验小型猪中20头成活并成功建立慢性心肌缺血模型,应用Ameroid缩窄环后5周可见左旋支完全或次全闭塞,左旋支支配范围(左心室侧壁或下壁)心肌室壁增厚率及室壁运动幅度明显下降(P<0.01)。所有动物均示静息时和/或负荷后LCX支配范围内心肌灌注缺损。结论应用Ameroid缩窄环可以成功制作慢性心肌缺血的动物模型。     

索拉菲尼联合肝动脉栓塞化疗对晚期肝细胞癌患者的疗效

目的　比较索拉菲尼联合肝动脉栓塞化疗（TACE）与肝动脉栓塞化疗单一疗法对晚期肝癌患者的疗效。方法　回顾性分析在我院肿瘤科接受治疗的287 例晚期肝细胞癌患者,其中211 例（73.5％）接受TACE 单一治疗（单一治疗组）,76 例（26.5％）接受索拉菲尼联合TACE 治疗（联合治疗组）。为了实现选择性偏差最小化,联合治疗组76 例患者与152 例单一治\r\n疗组患者使用倾向评分匹配（1∶2 比率）,分析比较两组的总生存期（OS）、疾病进展时间（TTP）和相关不良反应。结果　在倾\r\n向得分匹配队列中,联合治疗组的OS 显著高于单一治疗组（7.5月vs.4.2 月,P=0.008）,联合治疗组的TTP 显著长于单一治疗组（2.8 月vs.1.7 月,P=0.002）。亚组分析显示,联合治疗组门静脉入侵的疗效显著优于单一治疗组（P<0.05）。单变量和多变量分析表明,索拉菲尼联合治疗是OS 和TTP 良好的独立预测因素（HR 分别为0.65 和0.68,P<0.05）。结论 索拉菲尼联合TACE 治疗晚期肝细胞癌的疗效显著优于单一TACE 治疗。     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入对难治性哮喘的疗效观察

目的:探讨长期联合吸入噻托溴铵(思力华)与沙美特罗氟替卡松(舒利迭)对难治性哮喘的临床疗效?方法:选取呼吸科门诊就诊的难治性哮喘患者17例,给予噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松粉/舒利迭联合吸入,观察期12周?采取自身对照,观察患者治疗后疗效?治疗前后肺功能比较,ACT评分,记录疗程中急性加重的次数?结果:患者经治疗后总有效率为88.2%,治疗后肺功能较治疗前均有改善?临床症状有所控制,急性发作次数减少,差异有统计学意义?结论:在难治性哮喘的治疗中,采用噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松联合吸入有助于对其进一步控制,改善患者生活质量,减少其哮喘急性发作与加重的次数?     

冠心病患者体成分与运动能力的相关性

目的:应用人体成分分析仪测定冠心病患者的体成分,分析患者体成分与运动能力的关系,为更准确地评估患者身体成分,预测患者的运动能力及指导其后期康复运动提供依据.方法:入选2013年12月至2014年8月期间,就诊于北京大学第三医院心内科接受经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)且心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级)的冠心病患者663例,术后15～20 d内完成运动心肺功能评定(应用BRUCE平板运动方案,进行症状限制性平板运动试验).在运动前应用Inboby720人体成分分析仪对患者进行体成分测定.结果:663例冠心病患者均完成体成分测定及运动心肺功能评定.依据体重指数(body mass index,BMI)、体脂百分比(percentage of body fat,PBF)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)这3个指标诊断肥胖,其检出率分别为22.8％、63.3％和72.7％,仅有PBF与患者的运动能力呈负相关性(r=-0.306,P＜0.001).依据PBF分组,肥胖组较非肥胖组患者的运动能力下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).依据运动心肺功能评定代谢当量(metabolic equivalent ofenergy,METs)将患者分为低、中、高运动功能储备组,只有PBF在3组患者中差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用人体成分分析仪测定的PBF诊断肥胖更为准确,且与患者的运动能力呈负相关,是冠心病患者运动能力预测与指导康复运动的重要指标.     

握力手泵在严重多发伤失血性休克动物实验中的应用

[目的]研制适用于现场救护的握力手泵,观察其用于严重多发伤并发失血性休克现场救护效果。[方法]将健康比格犬23只随机分为严重多发伤失血性休克组[A组,n=12,将A组再分为液体复苏组(A1组,n=6)、液体复苏+自体血回输组(A2组,n=6)]和胸腹联合伤、失血性休克组[B组,n=11,再分为常规处理组(B1组,n=5)和综合处理组(B2组,n=6)],观察各组处理效果。[结果]A1组动物半数死亡,A2组动物全部存活;B组死亡的4例中3例为B1组,1例为B2组。[结论]严重多发伤失血性休克采用液体复苏+自体血回输优于单纯液体复苏;综合处理组优于常规处理组,本组研制的握力手泵、救生袋等救护装备在模型实验中收效显著。     

急性高原病合并多脏器功能障碍综合征(附9例报告)

目的：评估急性高原病(AHD)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的诊断标准和依据。方法：参照平原MODS诊断标准对高原现场救护和转院的AHD病例进行回顾性调查，锁定原发病因为高原脑水肿(HACE)、高原肺水肿(HAPE)为调查对象，重点收集与心、肺、脑、肾、肝、血液、肠、代谢八个脏器相关的功能指标，按庐山(1995)，Marshall(1995)，兰州(1999)有关MODS／ARDS评分诊断对各脏器损害程度进行综合评分。结果：9例均在急进高原4500～4700m后急性发病，发病至诊治时间平均≥20．6h。全组均在发生AHD后进行现场救护，其中6例无效转入上一级医院5～9d死于MODS。9例中原发病因为HACE5例，HAPE4例。可明确脏器损害者共有44个脏器，平均每例4，9个脏器受损；其中达到脏器衰竭标准共有34个脏器。平均为3．8个脏器衰竭。9例中5例进行APACHE—Ⅱ评分，分值最低为15分，最高27分，平均21．7分。结论：①HACE或HAPE不是单一脏器受损，而是多脏器受损，MODS是导致死亡的最危险因素；②及时有效地现场救治可能是阻断病情发展、逆转危险结局的重要手段。     

不同海拔高度青年士兵心电图检查

高原疾病是与高原密切相关的疾病 ,快速进入高原地区后因高原缺氧等因素影响 ,心电图会发生相应变化 ,国内对于高海拔地区心电图有些报道 ,但研究对象的年龄、职业、劳动强度等缺乏均衡性。 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 0年 8月我们赴高原医疗队在海拔 2 90 0ｍ、42 0 0ｍ、52 3 1ｍ处对 60名青年士兵进行心电图检查 ,以了解在高海拔地区青年士兵心电图变化的特点。资料与方法　　某部官兵由海拔 1 3 0 0ｍ处驻地开赴昆仑山—唐古拉山口地区 (海拔 2 90 0ｍ～ 52 3 1ｍ) ,进行适应性训练 ,均为男性 ,绝大多数人员在平原出生。上高原前综合体检正…     

益气活血降糖方治疗2型糖尿病60例

笔者自1995年9月～2002年5月在常规治疗糖尿病的基础上,加用中药益气活血法治疗,取得较满意的疗效.现报告如下：     

ART和传统充填技术30个月的临床观察与研究

目的评价2种ART专用玻璃离子水门汀(GIC)充填恒磨牙He面龋的效果。方法ART和传统窝洞预备方法，Fuji IX GP和Ketac-Molar为观察组，银汞为对照组。结果ART备洞时间是传统方法的2倍。30月后，2种GICS充填体He面磨损重，窝沟封闭材料缺损大，但无材料差异，无窝沟的龋坏；材料的颜色早期变化明显。银汞充填体表面着色和边缘破损情况随时间的推移而加重。结论改良的GIC适用于有选择的恒磨牙He面龋的充填。