ART和传统充填技术30个月的临床观察与研究

目的评价2种ART专用玻璃离子水门汀(GIC)充填恒磨牙He面龋的效果。方法ART和传统窝洞预备方法，Fuji IX GP和Ketac-Molar为观察组，银汞为对照组。结果ART备洞时间是传统方法的2倍。30月后，2种GICS充填体He面磨损重，窝沟封闭材料缺损大，但无材料差异，无窝沟的龋坏；材料的颜色早期变化明显。银汞充填体表面着色和边缘破损情况随时间的推移而加重。结论改良的GIC适用于有选择的恒磨牙He面龋的充填。     

高海拔地区皮肤肺炭疽合并多脏器衰竭1例

皮肤、肺炭疽病呈地区散在流行趋向 ,多与经济发展及防疫条件有关 ,国内虽屡有报道 ,然而发生在高原地区的皮肤肺炭疽病合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)者尚少见 ,本文报告1例如下。患者 ,男 ,56岁 ,藏族牧民 ,平素身体健康。因右前臂皮肤破溃、肿胀 4ｄ ,加重伴咳嗽、胸痛 3ｄ入院。患者缘于入院前 4ｄ因食死畜 (羊 )后于右前臂内侧皮肤出现一个约有“指甲盖”大小的暗红色破溃 ,周边有水疱形成 ,前臂软组织肿胀疼痛 ,破溃区迅速扩大 ,中间结成黑痂。上述症状出现不久 ,迅速出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳血痰 ,但无发冷、发热、腹痛、恶心、呕…     

电视胸腔镜手术290例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病。方法电视胸腔镜下胸部手术290例。包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除、纵隔肿瘤及食管平滑肌瘤摘除、动脉导管结扎、血胸、脓胸清除、肺纵隔活检手术等。结果中转开胸15例；胸壁切口种植转移1例，其余手术顺利，效果良好。结论电视胸腔镜手术安全可靠，有效应用于胸部各种疾病的外科治疗。     

经胸多普勒超声心动图检测冠状动脉血流速度对急性心肌梗死介入治疗心肌灌注的评价

目的经胸多普勒超声心动图（TTDE）检测前壁急性心肌梗死介入治疗（PCI）后左前降支（LAD）远端血流速度（CFV），评价心肌灌注。方法PCI后第3d用TTDE检测LAD远端血流，并与PCI后Blush分级、PCI前后心电图比较。结果CFV频谱舒张期减速时间（DDT）％600ms组Blush3级比例小于DDT≥600ms组，PCI后2h心电图ST段回落≥70％比例小于DDT≥600ms组（均P％0．05）。结论CFV频谱DDT缩短提示心肌灌注不良，与Blush分级及心电图评价心肌灌注结果一致。     

糖尿病及其控制程度与心力衰竭预后的相关性分析

目的 评价糖尿病与糖尿病血糖控制程度对慢性心力衰竭患者5年预后的影响.方法 回顾分析139例住院的慢性心力衰竭患者临床资料,根据是否合并糖尿病,分成糖尿病组(n=64)和非糖尿病组(n=75例);再以血糖控制是否满意,将糖尿病组患者分为血糖控制满意组(n=39)和不满意组(n=25);于首次住院后第5年对所有患者进行临床随访,记录临床情况、生化指标、治疗及不良事件(全因死亡、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院、脑血管事件)发生情况.结果 糖尿病组冠心痛患者所占比例高于非糖尿组(73.4%vs 53.3%,P=0.036),而两组患者在年龄,性别,高血压病史,入院时美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,心力衰竭治疗药物和治疗依从性等方面均无明显差异(P＞0.05).随访主要不良事件中,糖尿病组心绞痛发病率明显高于非糖尿病组(15.6%vs 2.7%,P=0.016),其他不良事件和总事件发生率在两组间差异无统计学意义.糖尿病患者血糖控制满意组病死率显著低于血糖控制不满意组(35.9%vs 64.0%,P=0.043).多因素logistic回归分析显示,糖尿病控制程度是心力衰竭死亡的独立预测因素(OR=0.342,95% CI0.119～0.981,P=0.046).结论 糖尿病血糖控制程度是慢性心力衰竭合并糖尿病患者死亡的独立预测因素,而糖尿病对慢性心力衰竭预后的影响尚不能肯定.     

高海拔地区脑出血合并多器官功能障碍综合征的特点

多器官功能障碍综合征／多器官功能衰竭（MODS／MOF）是危重病急症中最危险的合并症之一，涉及临床各个专业，其诊断标准、检测方法、诊疗技术等尚不规范。随着患者年龄增加和某些器官功能、结构的变化，对病情判断的难度进一步增加。高原地区因受低氧、低气压以及气候、辐照等环境暴露因素的影响，更增加了许多不确定因素，干扰了标准化诊断治疗的有效性。本研究中根据高原地区91例急性脑出血合并MODS老年患者的病情变化特点，结合新近推出的老年MODS诊断标准，对不同海拔高度的指标参数进行比较，初步探讨高原地区MODS诊断标准。     

中国实验小型猪慢性心肌缺血模型的制备

目的探讨一种建立和评价慢性心肌缺血动物模型的简易方法。方法中国实验小型猪22头,开胸游离冠状动脉左回旋支主干,在左旋支近段放置Ameroid缩窄环,制作左旋支慢性闭塞的模型,术后5周行冠状动脉造影和心脏MR检查。结果22头中国实验小型猪中20头成活并成功建立慢性心肌缺血模型,应用Ameroid缩窄环后5周可见左旋支完全或次全闭塞,左旋支支配范围(左心室侧壁或下壁)心肌室壁增厚率及室壁运动幅度明显下降(P<0.01)。所有动物均示静息时和/或负荷后LCX支配范围内心肌灌注缺损。结论应用Ameroid缩窄环可以成功制作慢性心肌缺血的动物模型。     

高海拔地区多器官功能障碍综合征评分诊断标准(2005.9兰州会议)

由中华高原医学分会主办的全国首届高原与平原危重急症与多器官功能障碍综合征（MODS）学术会议于2005年9月12～15日在甘肃省兰州市召开，来自全国各地的代表87人、特约代表7人。国内著名创伤、烧伤界主要学科带头人盛志勇院士，高原医学界主要学科带头人吴天一院士等7名著名专家参加了本次会议。国内危重病急救医学界的开拓者和主要奠基者王今达教授书面交流了本标准的讨论稿。     

基因芯片在同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化基因表达谱变化中的应用

应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化的基因表达谱变化。选取3例无冠心病传统危险因素的住院患者，其中1例为血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者，1例为血同型半胱氨酸正常的冠心病患者，1例为高同型半胱氨酸血症的冠心病患者。分离外周血淋巴细胞并抽提总RNA，逆转录制备杂交探针，应用含有1152条基因的人类表达谱芯片进行差异表达谱分析。结果发现，高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者比较差异表达的基因177条(组一)，高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠心病患者比较差异表达的基因有151条(组三)。组一与组三基因芯片平行比较，二者共同的差异表达基因48条，其中上调基因23条，下调基因25条。结果提示，在差异表达的基因中，有些是凋亡、信号转导、免疫、蛋白质合成及原癌基因等的相关基因，这些基因可能与同型半胱氨酸致动脉粥样硬化发生有关。应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化差异表达谱，可能为动脉粥样硬化发病机制研究提供新的思路。