电视胸腔镜辅助肺部疾病手术321例临床分析

探讨电视胸腔镜在肺部疾病手术中的临床应用效果。方法对321例肺部疾病患者均行电视胸腔镜辅助肺手术治疗。所有病例均在电视胸腔镜引导下进行病灶或肺叶切除。结果 321例患者中,8例术中转为开胸,313例均在电视胸腔镜辅助下顺利完成肺手术,无围术期死亡。220例肺实质占位性病变术后病理诊断:良性占位性病变60例,恶性肿瘤160例;肺大疱101例。肺大疱、良性占位性病变、恶性肿瘤手术时间分别为:(93.7±35.5)、(141.2±49.2)、(161.2±37.5)min;术中出血量分别为:(112.3±66.9)、(271.8±181.1)、(289.4±142.6)mL;术后当日引流量分别为:(133.0±71.5)、(213.0±98.0)、(209.7±108.6)mL;术后胸腔闭式引流时间分别为:(3.0±0.7)、(3.4±1.0)、(4.3±1.5)min;术后住院时间分别为:(5.4±1.4)、(7.2±1.7)、(8.1±1.8)d。9例合并液气胸对症处理后治愈;1例术后4h出现进行性胸腔内出血,行开胸止血术;5例术后出现支气管胸膜瘘(其中2例带管出院),1例术后肺部感染。结论电视胸腔镜手术治疗肺部疾病有较好的效果,具有术后创伤小、恢复快,并发症少等优点,且其切口隐蔽性好,更具有美容效果。     

干扰素α-2a序贯或联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

干扰素、拉米夫定是有效治疗慢性乙型肝炎的药物。干扰素的HBeAg血清转换率为15％～37％．但因不良反应有20％～40％减量，5％停药。拉米夫定可迅速降低HBV复制，HBeAg血清转换率一年16％～18％，易耐药、YMDD变异后2年的耐药率40％～60％，停药后复发率达49％。近年有关两药的序贯、联合治疗研究较多．方案不一，结果各异。为此上海瑞金医院、华山医院、长海医院、曙光医院、华东医院及市传染病医院组成多中心、开放式、配对研究协作组．对拉米夫定应用者进行了临床研究。     

联合脑血运重建术治疗儿童烟雾病的疗效

目的 观察联合脑血运重建术治疗儿童烟雾病的临床疗效。方法 回顾性分析2020-01—2021-12河南省人民医院烟雾病诊疗中心收治的儿童烟雾病（年龄8～15岁）14例,收集和分析患儿的一般资料、临床特征、围术期并发症和改良Rankin量表（mRS）评分。结果 14例儿童烟雾病共行25次手术,其中21次联合脑血运重建术,1次手术后患儿出现一过性癫痫发作,1次手术后患儿出现头皮局部坏死,2次手术后患儿出现小梗死,无大梗死和脑出血等严重并发症。术后中期随访DSA显示,颈外动脉系统通过桥血管和颞中、深动脉向脑皮层代偿供血,PWI显示脑灌注缺血情况不同程度改善;术后4例（28.57%）患儿神经功能缺损症状得到改善,9例（64.29%）患儿症状稳定,未再出现新发的神经功能缺损症状,1例（7.14%）患者出现新的神经功能缺损症状。结论 联合脑血运重建术治疗儿童烟雾病较安全,可以明显改善脑灌注情况,中期随访效果好。     

雌激素在脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用及其可能机制研究

目的:探讨雌激素在脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用及其可能机制. 方法:采用腹腔内注射10 mg/kg内毒素制造脓毒症动物模型.将36只大鼠随机分为正常对照组、脓毒症组、脓毒症+雌激素注射组,每组12只.采用高效液相色谱分析法测定酪氨酸和三甲基组氨酸,实时聚合酶链式反应(RT-PCR)分析肌肉和下丘脑组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨骼肌萎缩基因(MuRF-1)、雌激素受体α(ER-α)和雌激素受体β(ER-β) mRNA的表达. 结果:脓毒症组大鼠三甲基组氨酸(3-MH)、酪氨酸(Tyr)水平和萎缩基因MuRF-1 mRNA表达上调(P＜0.05),而且中枢IL-1β mRNA和TNF-α mRNA表达量增加(P＜0.05),ER-α、ER-β mRNA表达量减少(P＜0.05).给予皮下注射雌激素后,外周骨骼肌消耗及中枢炎症减轻,且有显著性差异(P＜0.05).下丘脑中雌激素受体表达与炎性递质表达呈负相关(P＜0.05). 结论:雌激素能缓解骨骼肌高分解代谢,可能与其能减轻下丘脑炎症有关.     

���겡�˸�����������Ӧ����Ӧ�о�

??Study of surgical stress on the aged abdominal major operation patients ZHANG Juan-juan?? GAO Tao??XI Feng-chan, et al. Research Institude of General Surgery??Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command??PLA??Nanjing 210002??China
Corresponding??YU Wen-kui??E-mail??yudrnj@163.com
Abstact Objective To investigate the difference of surgical stress on the aged and non-aged abdominal major operation patients. Methods From February to April in 2013??a prospective study was performed of abdominal operation patients with gastrointestinal neoplasms in research institude of general surgery, including 36 aged patients (≥65 years old) and 37 non-aged patients (??65 years old). We observed differences of postoperative vital sign??white blood cell count??neutrophil proportion??C-reactive protein??plasma cortisol and ACTH in two groups??and analyzed these dates. Results Compared with the non-aged group??plasma cortisol of the first day after operation in aged group was much higher??P=0.049. C-reactive protein of the first day and the second day after operation in aged group was much lower??P(D1)=0.046??P(D2)=0.008. There were no differences of white blood cell count??neutrophil proportion and ACTH in two groups. Conclusion Compared with the non-aged patients??the stress hormone plasma cortisol of the aged abdominal major operation patients was much higher after operation??but the inflammatory reaction was not higher??and even lower.     

新疆检出肠出血性大肠埃希菌O157∶H7感染的人源株

根据卫生部关于监测方案的要求 ,开展了全新疆地区肠出血性大肠埃希菌 (EHEC)O1 57∶H7的监测。从 1例住院患者中检出O1 57∶H7菌株 ,现将结果报告如下。1 .材料与方法 :(1 )材料来源 :送检菌株为乌鲁木齐市铁路局中心医院住院患者腹泻粪便标本。免疫磁珠和DYNAL、MPC M磁铁板购自丹麦DYNAL公司 ;标记磁珠使用的EHECO1 57单克隆抗体由原中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所制备。SS、EMB、MH、SMAC琼脂和克氏双糖培养基均购于上海试剂供应研究中心。MEC肉汤由原江苏省卫生防疫站微生物试剂厂提供。C B运送培养基及…     

青少年自我控制与情绪行为问题的相关性

探讨青少年自我控制与情绪行为问题的关系以及情绪调节效能感在其中的中介作用,为提高青少年的心理适应水平提供依据.方法 采用特质自我控制量表、长处和困难量表、情绪调节效能感量表,对分层整群随机抽取的广州市初一至高三年级共1 047名中学生实施问卷调查.结果 青少年自我控制与表达积极情绪效能感、管理消极情绪效能感、困难和亲社会行为相关均有统计学意义(r值分别为0.12,0.40,-0.48,0.22,P值均<0.01);自我控制除了直接正向预测亲社会行为(效应值为0.108)、负向预测困难问题(效应值为-0.186)外,还会间接通过表达积极情绪效能感和管理消极情绪效能感发挥作用(效应值介于-0.014~0.069).结论 情绪调节效能感在自我控制与情绪行为问题间发挥着部分中介作用.     

帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响

目的评价帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行下肢骨折开放性复位手术患者随机分为P组和C组,每组各30例;P组:手术结束前15min静注帕瑞昔布钠40mg,B组:采用盲法手术结束前15min静注生理盐水2ml。两组均采用腰硬联合麻醉,术后接芬太尼静脉自控镇痛。记录术后2、4、6、12、24小时VAS评分、镇痛泵按压次数(包括无效按压)及镇痛泵以外芬太尼静脉追加剂量,记录药物不良反应。结果术后2、24小时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(p>0.05);术后4、6、12小时两组间VAS评分比较差异有统计学意义(p<0.05),P组评分低于C组。术后24h内芬太尼追加次数和镇痛泵自控按压次数,P组少于C组(p<0.05)。P组恶心、呕吐发生率显著低于C组(p<0.05)。结论帕瑞昔布钠能减少下肢骨折手术芬太尼静脉镇痛的用量和相关不良反应,可安全用于临床。     

慢性丙型肝炎治疗中聚乙二醇干扰素与咨询热线的作用

慢性丙型肝炎常认为是难治，疗效低，预后差的复杂疾病。聚乙二醇干扰素作为慢性丙肝抗病毒治疗的有效药物已在全球范围内广泛使用，但是治疗中不良反应多，降低了依从性。在美国和欧洲针对提高患者依从性开展多年的“关爱自己”教育，已得了丰富的经验，证实可以显著提高持续病毒学应答率和生活质量。先灵葆雅公司于2006年1月起委托第三方的医学咨询公司在中国开设免费咨询热线，针对聚乙二醇干扰素α-2b（佩乐能）的使用中的问题，接听6143次和拨打3578次电话（其中86次为非佩乐能的使用者电话），本文将其至2007年12月的资料总结报告如下。     

治慢性前列腺炎验方

慢性前列腺炎是男科常见病，给许多中老年男性带来一定的痛苦。此病病程较长，缠绵难愈。其发病机理有湿热下注，毒热炽盛，血热偏盛，气滞血瘀，脾肾不足，痰气郁结，中气下陷等。我们在诊疗实践中使用中药方剂治疗，取得良好疗效。