应用罗伊-纽曼综合模式进行围手术期心理护理对前列腺癌患者术后近期生活质量的影响

目的：探讨应用罗伊-纽曼综合模式进行围手术期心理护理对前列腺癌患者术后近期生活质量和心理状况的影响。方法：将39例前列腺癌围手术期患者随机分为观察组和对照组,观察组应用罗伊-纽曼综合模式进行护理干预,对照组采用常规健康教育方法进行护理干预。在入院时和术后3个月应用癌症康复评价系统—简表以及抑郁自评量表和焦虑自评量表进行生活质量和心理状况问卷调查,比较两组患者的生活质量分值以及抑郁自评和焦虑自评分值。结果：观察组患者生活质量分值明显高于对照组,抑郁和焦虑分值明显低于对照组,两组比较差异有显著意义（P〈0.01）。结论：应用罗伊-纽曼综合模式能有效地调整和改善前列腺癌患者的心理状况,提高其适应能力,改善其近期生活质量。     

生物医学工程学科及其教育体系概况

生物医学工程对医学发展具有重要的促进作用,同时,生物医学工程技术也为军事医学和军事卫勤保障的现代化发挥着巨大的推动作用。生物医学工程是一门具有广阔应用前景的新型交叉学科,理顺学科关系、探讨如何科学地建立学科体系,对该领域人才培养具有积极的意义。本研究在查阅大量文献的基础上,综述了国内外有关生物医学工程学科体系概况及发展趋势,以期对国内生物医学工程学科体系的发展有借鉴作用。     

意外胆囊癌的漏诊与防治(附14例分析)

目的探讨意外胆囊癌的漏诊产生原因、防治措施及预后。方法回顾性分析1998-2005年14例意外胆囊癌临床资料,对本组与张氏再手术组随访结果进行分析。结果术后无一例再手术。术后Nevin分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。标本中取到胆囊颈部淋巴结3例,阳性2例。本组生存期低于张氏再手术组(P<0.05)。结论有胆囊癌高危因素者应及时手术,术中剖检胆囊,疑癌变快速送病检是防止意外胆囊癌的主要措施。首次手术切除范围小,有可能未取到阳性淋巴结,从而降低胆囊癌Nevin分期,故NevinⅡ期也应开腹再行区域淋巴结清扫术;再手术者生存期延长。     

内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用价值.方法 80例急性胆源性胰腺炎患者分为2组,分别接受内镜联合腹腔镜阶梯性治疗(观察组)和传统开腹手术治疗(对照组),对比分析2组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间、并发症发生率和病死率.结果 观察组1例ERCP检查失败,其余39例(97.5％)纳入数据统计.观察组腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间和并发症发生率分别为(7.7±2.7)d、(9.7±2.6)d、(8.2±2.1)d、(12.5±5.1)d、(16.1±5.1)d和12.8％(5/39),对照组以上指标分别为(11.4±3.7)d、(13.3±3.9)d、(12.5±3.3)d、(21.3±6.5)d、(23.3±7.6)d和30.0％(12/40),观察组较对照组明显缩短或降低(P＜0.05);观察组病死率为5.1％(2/39),略低于对照组的7.5％(3/40)(P＞0.05).结论 内镜联合腹腔镜阶梯性治疗急性胆源性胰腺炎具有较好的临床应用价值.     

内镜治疗和传统治疗对胆囊切除术后胆瘘的诊治疗效对比分析

目的 对比内镜与传统方法治疗胆囊切除术后胆瘘的效果.方法 回顾性分析35例胆囊切除术后发生胆瘘的患者资料,其中传统治疗组18例,采用保守治疗及手术等治疗;内镜组17例,根据病情应用十二指肠镜进行ERCP等内镜治疗.对比2组患者的胆瘘愈合时间、再次手术率、并发症发生情况等.结果 传统治疗组胆瘘部位明确7例,胆瘘愈合时间平均23d,再次手术8例,发生并发症7例;内镜组胆瘘部位明确13例,胆瘘愈合时间平均13 d,再次手术2例,发生并发症3倒.各项指标内镜组均明显优于传统治疗组(P均＜0.05).结论 十二指肠镜能够明确胆囊切除术后胆瘘的部位、性质,能治疗大部分该类患者,并为需外科手术病例提供指导,具有微创、安全、疗效确切等优点.     

脑膜败血性黄杆菌肺感染1例报告

近年来由于广谱抗菌药物的广泛使用和各种原因所至的免疫功能低下的患者相对增多 ,增加了条件致病菌感染的机会 ,国内外近年已有关于黄杆菌属感染的报告 ,本文报告 1例重度颅脑外伤后合并脑膜败血性黄杆菌肺感染如下。1　病　例　　患者男性 ,48岁。因重度颅脑外伤入院 ,手术清创减压后并发肺感染并行气管切开。术后 7d痰培养为“肺炎克雷伯杆菌”产 ESBL株及中间葡萄球菌(MRS) ,给予万古霉素、亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )治疗 ,2 d后体温下降 ,症状缓解 ;5d后体温再次升高 ,症状加重并出现寒颤、高热、呼吸急促、意识障碍加深呈深昏迷 ,…     

我院推行全成本核算工作的做法与效果

面对竞争日益激烈的医疗市场和卫生事业的快速发展，医院在新时期作为独立的经济实体，要生存，求发展，就要积极参与市场的竞争。因此，引进和借鉴企业管理的成功经验，在医院内部推行全成本核算，运用成本管理的智能，努力降低医疗成本，减轻患者的负担，有效占领医疗市场，使有限的卫生资源为部队、社会和患者提供更优质的医疗保健服务。     

内镜下脑积水的手术治疗(附32例报告)

目的 评价神经内镜对脑积水的治疗作用。方法 回顾性分析内镜下行不同治疗方式的32例不同类型脑积水患者的临床资料。结果 随访3月～2年，9例梗阻性脑积水采用内镜下脑室造瘘术(7例行三脑室底造瘘术即ETV，2例行透明隔造瘘)，8例治疗有效，1例ETV后脑积水无明显改善，改行脑室腹腔分流术(V-P分流)；23例交通性脑积水采用内镜下引导V-P分流(10例)或内镜下引导V-P分流加内镜下脑室造瘘术(12例行ETV，1例行透明隔造瘘)，脑积水均获得改善。结论 梗阻性脑积水采用神经内镜脑室造瘘术，交通性脑积水采用内镜引导V-P分流或内镜引导V-P分流加脑室造瘘术，均可获得满意疗效。     

连花清瘟胶囊治疗肺癌伴发热的临床疗效观察

原发性支气管肺癌由于肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张时常伴有发热,抗生素治疗可暂时有效,肿瘤坏死引起的发热称为癌性热,抗感染治疗无效。发热时可引起基础代谢率增高,加重患者体质的消耗及并发一些不良的临床症状,因此控制体温是缓解患者痛苦的关键之一。本研究对30例已确诊为原发性支气管肺癌晚期伴不同程度发热的患者,在不适于进行手术治疗及非放化疗期间,进行抗生素及支持治疗的同时加服连花清瘟胶囊。并对其疗效进行了分析,具体报告如下：     

脊髓亚急性联合变性14例诊断与治疗

目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2009年8月我院收治的14例SCD患者的临床资料.结果 14例均为慢性或亚急性发病,有脊髓后索、侧索及周围神经损害表现;7例轻度贫血,4例中度贫血;9例维生素B12低于正常.脊髓MRI检查,7例脊髓后索呈等T1、长T2长条状信号,累及颈髓4例、上胸髓3例;经维生素B12治疗后5例临床症状基本消失,8例症状改善,1例病程＞3年者疗效欠佳.治疗后复查血红蛋白和维生素B12浓度均恢复正常,复查MRI 5例患者有不同程度病灶缩小.结论 早期诊断、早期治疗为决定SCD预后之关键,补充维生素B12是本病治疗的根本;部分诊断困难或疗效欠佳者,应观察维生素B12治疗效果及病情变化,进行随访及MRI复查,进一步明确诊断和治疗.