我国2011—2020年康复医学科卫生资源和服务水平的时空分布特征分析

摘要目的：揭示2011—2020年我国康复医学卫生资源和服务能力的现状及时空分布特征,为下一步我国康复医学资源配置提供科学依据。方法：以中国卫生统计年鉴中康复医学卫生资源（床位数）和服务能力指标（门急诊人次数、出院人数）为基础,采用空间自相关和时空扫描等方法对相关指标进行分析,揭示其发展趋势和时空聚集性。结果：2011—2020年,我国医院康复医学科的床位数、门急诊人次数和出院人数均呈上升趋势。全局自相关分析显示,我国医院康复医学科的床位数、门急诊人次数（万人次）和出院人数的空间异质性均呈上升趋势。康复科床位数共发现两个时空聚集区,其中主要聚集区位于2016/1/1—2016/12/31的浙江省,次要聚集区位于2017/1/1—2020/12/31的天津市、北京市、河北省等13个省份。康复科门急诊人次在时间和空间上共发现3个时空聚集区,最强聚集区时间为2016/1/1—2020/12/31,包括福建省、江西省等9个省份;次要聚集区位于2015/1/1—2019/12/31的北京市;第三聚集区位于2016/1/1—2020/12/31的重庆市和四川省。康复科出院人次在时间和空间上共发现2个时空聚集区,最强聚集区位于2016/1/1—2020/12/31的重庆市、四川省等7个省市;次要聚集区位于2017/1/1—2020/12/31的吉林省、黑龙江省等13个省份。结论：2011—2020年我国康复医学卫生资源和服务能力均呈现出明显的时空聚集性,下一步应加强各地区间的资源配置,提升服务能力,提高我国康复医学资源配置的均衡性。     

食管射频消融术后发热的影响因素分析

目的　探讨食管内镜下射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）后患者发热的独立危险因素。方法　2016年1月—2021年4月,因早期食管癌就诊于长海医院消化内科,且病变范围超过食管3/4环周的51例病例纳入病例对照研究。患者均行RFA治疗,按术后是否发热分成发热组（n=15）和未发热组（n=36）,主要收集患者一般情况、消化道肿瘤家族史、病变长度、病变范围、消融能量和消融次数用于单因素分析,其中P<0.1的变量再进一步纳入多因素Logistic回归分析探究RFA术后发热的独立危险因素。结果　单因素分析发现,病变长度（t=-3.89,P<0.001）、病变范围（χ2=11.52,P=0.001）和消融能量（P=0.001）在2组间差异有统计学意义。Pearson相关性显示,病变长度与病变环周长度存在明显正相关（r=0.71,P<0.001）,而病变范围由病变环周长度决定,因此最终将病变长度和消融能量这两个变量纳入Logistic回归方程。Logistic回归分析结果显示,食管病变长度每增加1 cm,患者发生RFA术后发热的风险是前者的1.21倍（95%CI：1.01～1.43,P=0.037）;术中使用12 J消融能量者,发生RFA术后发热的风险是使用10 J消融能量者的0.43倍（95%CI：0.22～0.85,P=0.015）。结论　病变长度和消融能量是导致食管RFA术后发热的独立危险因素。长节段早期食管癌者更易发生RFA术后发热,术中使用低消融能量者更易发生RFA术后发热。     

内镜黏膜下剥离术切除胃内异位胰腺伴导管内乳头状黏液性肿瘤1例

异位胰腺伴导管内乳头状黏液性肿瘤形成是一种罕见的疾病,国内鲜见报道,主要位于胃、肝内胆管和小肠。本文报道1例病例,病变位于胃壁,术前超声内镜显示病变位于黏膜下层,内部回声局部呈中高回声,可见囊腔样无回声区,经内镜黏膜下剥离术完整切除,术后病理为异位胰腺伴导管内乳头状黏液性肿瘤（胃型）。     

德州地区食管、贲门癌患者ABO血型的基因频率及统计学分析

为了解我区食管、贪门癌（以下称病例组）患者ABO血型的表现型特征、遗传基因频率及相对危险性，我们对1986～1996年间我院收治的698例病例组患者的血型进行了统计分析，报告如下。资料与方法一、一般资料：病例组的698例均经病理确诊为食管癌或贲门癌，其中上段105例，中段141例，下段162例，贲门290例；对照组3500例为本市健康查体的血型调查资料，病例组与对照组相比其性别、年龄结构大致相仿，均衡性检查差异不显著。二、检测方法：采用抗A、抗B单克隆抗体的标准血清和已知的A、B红细胞正反鉴定且标准血清效价≥128，亲合性＜10秒。…     

胸部X线诊断的临床体会

在胸部 X 线征像中,形像复杂多变,具体部位准确了解,照像透视相结合,运用多体位,结合临床,定期复查等手段。以不至漏诊误诊。将体会作如下介绍。1 弧立报告“肺纹理增强”不一定说明问题:肺纹理增强从形态看分三种:①粗大,边缘清,由肺门向肺内保持血管走行的肺纹理增强。常见风心病,间隔缺损。②较细、分枝少夹杂变形纹理和小蜂窝形像改变。常见慢支、支气管扩张。③两肺野内