内镜清洗中存在的问题与对策

[目的]探讨进一步加强内镜的清洗消毒以及灭菌质量管理,严格预防和控制因内镜消毒质量问题而导致医源性交叉感染的发生.[方法]制定完善的手术室内镜管理制度;严格执行内镜的清洗、消毒技术操作规范、正确的内镜储存方式及严密的内镜消毒灭菌、生物化学指标监测;强化手术室工作人员医院感染管理的意识.[结果]各项制度完善,措施到位,有效地控制了医源性交叉感染的发生,确保了内镜的消毒质量、医疗质量和医疗安全问题.[结论]建立健全手术室的各项规章制度,加强工作人员的职业素质教育,是预防手术室发生交叉感染的根本手段.     

单眼外退-内截手术矫正间歇性外斜视效果分析

目的 对比分析间歇性外斜视单眼外退-内截手术效果、外退-内截各1 mm平均矫正量、视远视近矫正效果的差异. 方法 对96例间歇性外斜视患者行单眼外退-内截手术,对术后远期眼位、平均矫正量和视近视远手术效果差异进行统计学分析. 结果 功能治愈58例(60.42%),临床治愈89例(92.71%);基本型、集合不足型及外展过强型外斜视患者手术后视远视近斜视角差异较手术前视远视近斜视角差异明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).平均矫正效果与术前斜视度呈负相关(P<0.05);平均矫正效果与手术量呈正相关(P<0.05);与手术年龄、发病年龄无相关性. 结论 间歇性外斜视单眼外退-内截手术设计应考虑术前斜视度对平均矫正量的影响,外退-内截手术可以较好的矫正远近斜视度的差异.     

丙戊酸钠慢性作用及停药后对C6神经胶质瘤细胞GAT-3及GABA-TmRNA表达的影响

目的通过研究丙戊酸钠(VPA)慢性作用及停药后对C6神经胶质瘤细胞γ-氨基丁酸转运体-3(GAT-3)和γ-氨基丁酸转氨酶(GABA-T) mRNA表达水平的影响,从星形胶质细胞的角度来探讨VPA的停药反跳机制。方法用含50 mg/L VPA的DMEM培养基将C6细胞培养2周后制成VPA慢性作用模型,采用半定量RT-PCR方法检测VPA慢性作用及停药后对C6神经胶质瘤细胞GAT-3和GABA-T mRNA表达水平的变化。结果(1)在VPA慢性作用下,相对灰度值(RV值,即GAT-3、GABA-T电泳条带与相应的β-actin灰度积分的百分比)为(39.1±0.5)%,低于正常对照组的(46±1.3)%;各停药组的RV值均低于VPA慢性作用组,其中停药24 h组的最低,为(11.7±1.6)%,停药30 min组的最高,为(38.9±0.6)%;而停药48 h组又升高到(33.5±1.1)%。(2)VPA慢性作用组[RV值为(71.31±6.91)%]与对照组[RV值为(34.77±3.26)%]相比,GABA-T mRNA表达明显上调;各停药组与VPA慢性作用组相比GABA-T mRNA的表达明显下调,其中停药12 h组[RV值为(25.36±7.68)%]降至最低。结论VPA慢性作用可使GAT-3 mRNA的表达下调,使GABA-T mRNA表达上调。VPA慢性作用后停药造成的GAT-3和GABA-T mRNA表达水平的波动可能与VPA停药反跳有关。     

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科品牌指标

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科正式成立于2002年4月,于2002年7月8日开诊;是北京妇产医院的新兴科室之一,也是一个正在逐步发展壮大的科室.     

低剂量指数在降低颅缝早闭患儿CT检查辐射剂量的应用

目的 探讨低剂量指数(Dose Right Index,DRI)在降低颅缝早闭患儿CT检查辐射剂量的可行性。方法 选取在我院行头颅CT检查的166例患儿作为研究对象,采用电脑随机数字法随机分为A、B、C、D组,采用DoseRight技术,A、B、C、D组患儿分别采用27、25、23、21这4个DRI进行扫描,采用iDose4重建算法进行图像重建,然后对所得图像进行主观及客观评价,并对辐射剂量进行对比分析。结果 4组患儿额部和颞部CT图像的信噪比均随着DRI的降低而降低(P值均<0.001);4组患儿脑组织图像质量主观评分随着DRI的降低而降低(P值均<0.001),而颅骨图像质量主观评价得分间的差异无统计学意义(P=0.06);4组患儿的诊断符合率差异无统计学意义(P=0.73);4组患儿的容积CT剂量指数和剂量长度乘积均随着DRI的降低而降低(P值均<0.001)。结论 在进行颅缝早闭患儿CT扫描时,若同时需要观察颅骨及颅脑组织,将DRI设置为23的低剂量扫描方案是可行的;若仅观察颅骨,对颅脑组织的显示不做要求,可采用将DRI设置为21的扫描方案。     

诊断性腹腔穿刺术在外科急腹症中的应用观察

诊断性腹腔穿刺术（以下简称腹穿）是临床常用的一种诊断方法，特别适用于外科急腹症的诊断，它不仅能为诊断提供依据，也为手术时选择适当的切口提供参考。就我院1990年9月～1996年5月所收治的112例急腹症进行分析均行腹穿现报告如下。     

中药材品种混乱及质量低劣主要原因浅析

本文试图根据笔者实际调查及在基层工作的亲身体会,对造成中药材品种混乱及质量低劣的原因进行丁分析,并提出今后应继续努力和加强的关键,以达到提高药品质量。保证人民用药安全有效的目的。     

解放军总医院静脉血栓栓塞症防治体系构建与思考

提高静脉血栓栓塞症防治率是三级医院评审标准要求,也是2021年国家医疗质量改进目标之一。解放军总医院从服务宗旨和战略目标出发,引入系统性思维,结合学部制改革情况,提出构建区域协同、同质同标及信息化整合的静脉血栓栓塞症防治体系,并就体系建设、信息化及科学研究等工作进行了展望。     

1型糖尿病患者从儿科向成人医疗过渡管理的最佳证据总结

目的 总结1型糖尿病患者从儿科向成人医疗过渡管理的相关证据,为临床过渡期医疗护理服务提供参考。 方法 按照“6S”金字塔证据模型,检索计算机决策系统、指南网站、专业学术网站及数据库中与1型糖尿病患者医疗过渡管理有关的文献,包括指南、证据总结、最佳实践信息手册、临床决策、专家共识、系统评价和随机对照试验。检索时限为建库至2022年8月31日。由2名研究者独立对文献质量进行评价,并对提取的证据进行证据分级。 结果 共纳入19篇文献,其中1篇临床决策、4篇指南、6篇专家共识、7篇系统评价、1篇随机对照试验。从一般原则、过渡准备、护理转移以及融入成人医疗4个方面总结出22条最佳证据。 结论 儿科和成人医疗服务提供者需对医疗过渡期的1型糖尿病患者进行全面分析,有针对性地选择证据,以便制订符合个体情况的过渡医疗护理方案,促进患者从儿科向成人医疗过渡,改善其过渡体验和健康结局。