自免方联合熊去氧胆酸治疗肝肾阴虚证原发性胆汁性胆管炎随机对照研究

目的 观察自免方联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗肝肾阴虚证原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效和安全性。方法 73例符合纳入标准的肝肾阴虚证PBC患者，按照随机数字表法分为对照组37例和治疗组36例，对照组口服UDCA治疗，治疗组口服自免方联合UDCA治疗。比较两组治疗前、治疗后3、6个月的中医证候积分、中医证候疗效、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、AST与血小板(PLT)比值指数(APRI)/基于4项因子的肝纤维化指数(FIB-4)、血常规、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的变化，并观察不良反应。结果 73例患者治疗过程中脱落8例，最终纳入分析65例，对照组32例，治疗组33例。对照组有效率为56.25%(18/32)，治疗组有效率为96.97%(32/33)，治疗组临床疗效优于对照组(χ²=27.375,P<0.05)。治疗3个月后，两组患者中医证候积分、ALP、GGT较治疗前明显下降(P<0.05)，且治...     

基于德尔菲法的中草药肝毒性评估量表研制

目的 构建中草药肝毒性评估量表，对中草药及其相关制剂的肝毒性进行综合性证据评估。方法 通过文献荟萃分析法结合专家访谈法收集国内外含有中草药肝毒性有效信息的数据库并进行遴选。制作专家咨询德尔菲问卷，采用德尔菲法进行2轮专家咨询，分析专家权威系数、意见集中度及一致性。根据专家意见进行修改和调整后计算指标条目权重，结合综合评价模型构建中草药肝毒性评估量表，并进行信效度测试。使用ROC曲线确定最佳诊断阈值。结果 研究小组初步整理出9个相关因素，共涉及12个相关指标。经2轮咨询后，各指标条目咨询的专家共识度均不低于70%。第一、二轮咨询中Kendall协调系数W分别为0.162(x²=68.88,P<0.001)、0.246(x²=27.50,P<0.001)。最终形成包含8个条目的中草药肝毒性评估量表。量表的内容效度指数(I-CVI)>0.78，平均内容效度指数(S-CVI/Ave)=0.84,K^*=0.83,Cronbach’α系数为0.656。诊断模型ROC曲线下面积为0.906,Youden指数确定最佳阈...     

因势利导，邪有出路——张仲景治疗黄疸的思路

<正>黄疸，首见于《素问·平人气象论》:“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸”。有广义、狭义之分，狭义者指以身目、小便俱黄为主症的病症，广义者不仅包括狭义黄疸，尚包含萎黄之证。现代医学所述黄疸即指中医学中的狭义黄疸，多因血液中胆红素产生过多、代谢异常或排泄失司导致，患者血清中胆红素异常积累一般超过 17.1 μmol/L。可见于各类急慢性肝炎、肝硬化、某些血液系统疾病、胆囊结石、消化道肿瘤等疾病。