慢性乙型肝炎中医证候规律研究思路探讨

建立中医证候判定标准和分布规律一直是中医药学科长期追寻的目标。目前多采取＂病证结合＂的研究方法,旨在探索具体疾病的中医证候规律。中医证候规律研究只有以提高临床疗效为目标,以证-方-效这一中医临床诊治思维方式为纲,才更具指导意义。慢性乙型肝炎是我国高发病率的重大传染病,中医药已在控制肝脏炎症、抗肝纤维化、调控免疫、改善生活质量等方面取得一定优势,因此,将慢性乙型肝炎作为研究对象,建立中医四诊信息结构化数据采集平台、规范信息采集和统计分析,开展中医证型诊断标准的临床再验证等基础性研究,可为中医证候规律研究提供良好的思路。     

滤泡辅助性T淋巴细胞及其在肝脏疾病发生发展中的作用

滤泡辅助性T淋巴细胞(TFH)是近年来发现的辅助B淋巴细胞产生抗体的新型CD4+T淋巴细胞亚群,与肝脏疾病的发生发展密切相关。综述了TFH的发现、分化及相关的功能分子,通过产生白细胞介素21辅助B淋巴细胞产生抗体的机制,及在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝移植等肝脏疾病发生发展中的作用。指出TFH可能成为治疗肝脏疾病的新型靶细胞。     

“抗病毒”之际中药为乙肝患者整体增效

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。但随着抗病毒药物的应用,耐药及应答不佳的问题日益凸显。为了减少以上情况的发生,在抗病毒治疗时,发挥中医药特色和优势,联合应用中药免疫调控治疗,不仅能提高HBeAg（乙肝病毒e抗原）的血清学转换率,还能降低病毒耐药率。     

慢性乙型肝炎脾虚证候量表研制初探

目的 探索建立慢性乙型肝炎脾虚证候量表的方法.方法 通过收集文献中有关慢性乙型肝炎脾虚证的主要证候,结合专家问卷调查结果,形成初始量表;对50例慢性乙型肝炎脾虚证患者进行小样本预调查,以t检验、方差分析、因子分析和相关性检验的方法对调查结果进行条目分析,并对初始量表的条目予以修正,形成慢性乙型肝炎脾虚证候量表;利用量表测试241例慢性乙型肝炎脾虚证患者,从效度、信度、反应度等3个方面评价量表的价值.结果 编制出含10个条目的慢性乙型肝炎脾虚证候量表,分为腹胀、纳差、乏力、神疲嗜睡、便溏、衄血6个维度;该量表的周重测信度为0.928,Cronbach's α系数为0.744,因子分析提取出两个公因子,累计方差贡献率为79.24%;各维度与总分的相关系数均在0.73以上.结论:该量表可较好地区分病情程度,较为灵敏地反映中医疗效.     

慢性乙型肝炎病毒量与T细胞亚群的关系及补肾方的免疫调节作用

目的:观察慢性乙型肝炎患者病毒量与T细胞亚群之间的关系及补肾方的免疫调节作用。方法:采用罗氏荧光定量PCR法检测HBV-DNA,收集HBV-DNA阳性者60例,HBV-DNA阴性者20例。流式细胞术检测外周血中CD8 CD28 T、CD8 CD28-T和CD28 T细胞的比例。其中HBV-DNA阳性肝功异常者30例给与补肾方治疗6个月,治疗3个月和6个月后分观察HBV-DNA和T细胞亚群的变化。结果:CD8 CD28 T细胞在107及108组中的含量较≤103组显著降低。CD8 CD28-T细胞在108组中的含量较≤103组显著增高。CD28 T细胞在107组中的含量较≤103组显著降低。有效组治疗3个月后,CD8 CD28 、CD28 T细胞较前明显升高,CD8 CD28-T细胞较前明显降低。治疗6个月后,CD8 CD28-T细胞较前明显降低。结论:病毒量与T细胞亚群之间存在相关性,补肾方的抗病毒作用可能与其免疫调节作用有关。     

HBV启动子克隆及萤光素酶报告基因载体的构建

目的对HBV启动子基因序列进行分析,克隆并构建S1、S2、ENⅠ/X及ENⅡ/C 4个启动子的萤光素酶报告基因载体。方法用pHBV 1.3作为模板进行PCR扩增目的片段,将获得片段与pGL3-Enhancer荧光素酶报告载体重组构建,分别转染Huh7细胞后,检测萤光素酶活性。结果成功获得121 bp、368 bp、437 bp、237 bp 4个目的扩增片段,并成功构建了S1、S2、ENⅠ/X及ENⅡ/C启动子报告基因载体。结论上述载体的成功构建及初步分析为进一步研究HBV启动子活性及新的抗HBV药物奠定了基础。     

慢性乙型肝炎辨证分型与病毒载量及活动性关系的初步研究

慢性乙型肝炎(慢乙肝)是21世纪全球所面临的严重威胁社会经济发展、人类健康的公共卫生问题。中医药在慢乙肝治疗上有着一定的优势,其整体的治疗思想和多靶位、多层面治疗策略与乙肝病机的复杂性相契合。目前病毒性肝炎辨证和分型虽然有了较为统一的标准,但就其准确性和可靠性来看,仍然存在着诸多不足,如能结合循证医学和临床流行病学方法,辨证与辨病相结合,对中医证候与现代化诊断指标的关系进行相关分析,将极大促进中医辨证的准确性和客观性。     

从毒邪论治慢性乙型肝炎的理论探讨和临床应用

分析从毒邪论治慢性乙型肝炎的中医学理论和临床基础,对于正确认识毒邪、探索有效治疗方法、提高临床疗效有重要意义。     

补肾颗粒对慢性乙型肝炎患者TNF-α、IL-6等细胞因子的影响

目的观察补肾颗粒对慢性乙型肝炎TNF-α、IL-2、INF-γ、IL-6、IL-10等细胞因子水平的影响;探讨其可能的作用机制。方法对26例慢性乙型肝炎肝肾不足型患者采用补肾颗粒治疗,疗程为6个月。以20例正常人为对照,观察患者治疗前后TNF-α、IL-2、INF-γ、IL-6、IL-10等细胞因子的变化情况。结果慢性乙肝组(慢肝组)治疗前的细胞因子水平明显高于正常对照组(P<0.05),而治疗后的细胞因子水平低于治疗前(P<0.05);HBV-DNA阴转者9例,治疗前其IL-10水平明显低于19例未阴转者(P<0.05)。结论补肾颗粒可能通过减轻TNF的细胞毒作用及提高补体调理素水平,减少内毒素产生,从而发挥减轻肝细胞损伤的作用。