穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验质量评价

目的了解中医贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床随机对照试验(RCT)的现状,为今后的研究提供借鉴。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索截止时间2011年10月。按照所拟标准纳入中医穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的RCT文献,采用Jadad评分量表、CONSORT声明修订版及自拟指标进行质量评价。结果共纳入32篇RCT,其中Jadad评分为3分的1篇,2分的8篇,1分的23篇。无文献报告分配隐藏实施情况。按CONSORT标准,仅有1篇可在文章题目中被提示为随机试验,23篇文献摘要中提及随机;2篇文献明确了样本量是如何确定的;7篇描述了产生随机分配顺序的方法;只有1篇文献提到了盲法;15篇文献明确提到了中医证型。结论目前中医贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床试验质量尚低,若要得出肯定的疗效,尚需有进一步高质量的临床研究。     

微藻多糖生物活性研究进展

微藻是一种在海洋和陆地广泛存在的藻类,其含有的多糖一般为酸性杂多糖,具有多种生物活性。本文概述不同微藻多糖的结构特点和生物活性,并对其研究进展作一展望。     

桑杏汤(散)及其加减方治疗呼吸系统疾病疗效的系统评价

目的:系统评价桑杏汤(散)及其加减方在治疗呼吸系统疾病中的疗效性,为桑杏汤及其加减方在呼吸系统疾病中的应用提供依据。方法:检索桑杏汤(散)及其加减方治疗呼吸系统疾病随机对照试验研究的文献,对其进行Meta分析。结果:共纳入包括1 310名受试者在内的随机对照试验12个,Jadad评分1个2分,其余均为1分,所有研究均处于C级,质量不高。桑杏汤(散)及其加减方治疗呼吸系统疾病和西药相比总体疗效合并OR=4.91,95%CI[2.84～8.49];桑杏汤(散)及其加减方加西药治疗呼吸系统疾病和西药相比总体疗效合并OR=4.69,95%CI[2.82～7.81;]桑杏汤(散)及其加减方治疗支气管炎和西药(中成药)相比总体疗效合并OR=4.63,95%CI[1.94～11.03;]桑杏汤(散)及其加减方治疗咳嗽变异性哮喘和西药(中成药)相比总体疗效合并OR7.07,95%CI[2.40～20.84;]桑杏汤(散)及其加减方治疗咳嗽和西药相比总体疗效合并OR=4.939,5%CI[2.30～10.57;]桑杏汤(散)及其加减方/加西药治疗肺炎和西药相比总体疗效合并OR=9.06,95%CI4.26～19.25;]对纳入研究不少于3个的研究做漏斗图分析,显示研究存在一定的发表偏倚。结论:现有临床研究证据表明桑杏汤及其加减方在治疗呼吸系统疾病方面存在一定的优势,所治疗疾病包括咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺炎、支气管炎等,未见明显不良反应的报道,但由于纳入研究数量有限,且质量不高,影响了本次评价的效度。     

慢性支气管炎中医证-治用药的性味及归经规律

目的:探讨慢性支气管炎发作期和缓解期中医证治用药的性味和归经的规律和特点,为慢性支气管炎的中医临床处方用药和用药宜忌提供借鉴。方法:借鉴循证医学和流行病学的思路与方法,按发作期用药和缓解期用药分类将符合纳入标准和排除标准的156篇慢性支气管炎证治文献中的用药和药物归类,并分别查出其性、味、归经,用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:发作期用药899次及缓解期用药711次所涉及的"性"进行描述统计发现发作期用药主要是温性,其次是平性和寒性的药物;缓解期用药主要也是温性药物,其次是平性的药物,再次是微寒的药物,热性药物也有涉及,但大寒和凉性药物则使用较少。发作期用药以辛味为最,其次是苦、甘,此三味占到了全部用药药味的90.7%,其他药味则使用较少;缓解期以甘味药为主,其次是辛、苦;"归经"无论发作期还是缓解期都以归肺经的药物为最,发作期紧随其后的是归脾、胃、心、肝经的药物,缓解期用药紧随其后的是归脾、心、肾、肝经的药物。结论:慢性支气管炎在中医治疗时应该注意"温"性药物的应用,在发作期注意"培土生金"培补"后天之本",缓解期则注重培补"先天之本"。     

新疆维吾尔自治区中医医院2008～2010年度住院疾病构成调查

目的调查新疆维吾尔自治区中医医院2008～2010年度住院疾病构成情况,为西部医院药物配置及中医医院的发展提供基线数据。方法采用问卷调查结合专题访谈,收集该院2008～2010年住院病例资料,按国际疾病分类标准对出院记录的第一诊断进行分类,包括住院患者一般信息、出院诊断名等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①2008～2010年前4位系统疾病为循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。排在前4位的单病种依次为高血压,椎间盘疾患,糖尿病,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺疾病,呼吸系统疾病由2008年的第4位上升为2009年和2010年的第3位,排在第1位的三年来一直是循环系统疾病。②三年中高血压,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病,糖尿病,骨折,气管(支气管、肺)恶性肿瘤,病毒性肝炎均为男性多于女性;而椎间盘疾患,胆石病和胆囊炎,贫血等则是女性多于男性。③高血压患者以60岁以上老年人为主,椎间盘疾患则以15～59岁患者为主,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病,气管(支气管、肺)恶性肿瘤60岁以上患者占绝大部分。结论①2008～2010年前4位系统疾患主要是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病、呼吸系统疾病和消化系统疾病,排在前4位的单病种依次为高血压,椎间盘疾患,糖尿病,支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺疾病,医院制定规划及当地制定基本药物补充目录时应适当向该4类疾病倾斜。②慢性疾病成为困扰新疆人群的主要病种;③男性与女性有着各自不同的高发疾病,应注意合理规避诱因预防发作。     

瑞舒伐他汀对ox-LDL诱导的人单核巨噬细胞MMP-9 mRNA和蛋白表达的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对ox-LDL诱导的健康人单核巨噬细胞基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA及蛋白表达的影响.方法 体外密度梯度离心法分离并培养单核巨噬细胞并传至2～4代用于实验.单核巨噬细胞培养24 h作为空白对照组,ox-LDL 100 mg/ml培养24 h作为ox-LDL对照组,实验组分别用ox-LDL 100 mg/ml培养2 h后,各加入不同剂量瑞舒伐他汀（0.01、0.1、1.0、10.0 μmol/L）共同作用24 h.分别提取各组细胞RNA,用半定量逆转录聚合酶链式反应法（RT-PCR）测定MMP-9 mRNA表达,用ELISA法测定MMP-9的蛋白含量.结果 单核巨噬细胞经100 mg/ml ox-LDL诱导后,与空白对照组比较MMP-9mRNA和蛋白表达显著增加;ox-LDL诱导后,不同剂量瑞舒伐他汀组与ox-LDL对照组比较MMP-9 mRNA和蛋白表达显著降低,并呈剂量-效应关系,P＜0.05;与空白对照组比较,瑞舒伐他汀10.0μmol/L组MMP-9蛋白表达无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 外周血单核巨噬细胞在ox-LDL诱导后,MMP-9mRNA和蛋白含量明显增加.瑞舒伐他汀呈剂量依赖性,可能通过ox-LDL途径来下调人单核巨噬细胞MMP-9 mRNA和蛋白含量的表达,起到抗炎和稳定斑块的作用.     

抗生素序贯疗法与药物经济学

本文就抗生素序贯疗法(Sequential antimicrobialtherapy,SAT)作一简要的介绍,并探讨其与药物经济学的关系,评价其临床应用前景。SAT代表由静脉给药变为口服,而不管是否为同一种抗生素。实施SAT的最佳时间是静脉给约48小时以后,此时患者已渡过感染急性期,整体状况有了明显改善;对于住院病人而言,一般在入院2—4天后可考虑实施SAT;其次,患者应能口服进食(特殊情况也可考虑鼻饲给药),无口服吸收障碍;最后,应有适合于病情的药物。实施SAT就有几种可能的选择:①静脉与口服为同一种药,且口服生物利用度较高;②静脉与口服为不同的药物,且口服生物利用度较高;③静脉与口服为同一种药物,且口服