不同剂量A型肉毒毒素皮内注射治疗腋部多汗症效果观察

目的 评估不同剂量A型肉毒毒素治疗腋部多汗症的时效.方法 腋部多汗症患者86例,患者左右侧腋窝自身对照:左侧为小剂量A型肉毒毒素注射组,皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素50U;右侧为大剂量A型肉毒毒素注射组,皮内注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素200U;随访3～29个月,观察两组并发症,并建立两组等级资料,行x2检验,评价患者两侧腋窝维持疗效的时间差异.结果 两组疗效进行对比,大剂量与小剂量的A型肉毒毒素的疗效维持时间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量A型肉毒毒素能够显著延长腋部多汗症疗效时间.     

手术联合ALA-PDT治疗乳房外Paget's病临床观察

目的观察手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗乳房外Paget's病的临床疗效。方法对5例确诊为乳房外Paget's病的患者行手术切除病灶,拆线后行4次ALA-PDT治疗,每次间隔2周。随访6个月以上,观察其疗效。结果本组5例患者创面愈合良好,随访6~18个月无复发,局部瘢痕较小,无功能受限。结论手术联合ALA-PDT治疗乳房外Paget's病,疗效肯定,不良反应较小,肿瘤复发率较低,患者满意度高。     

使用吻合器行消化道重建术的并发症及预防

目的：结合该院实际情况,分析吻合器在消化道重建中所导致的并发症,从而更有效地进行预防。方法采取回顾性研究方法,对该院2010年1月至2014年1月实施消化道重建术并使用吻合器的80例患者,对其临床资料进行归纳分析。结果所有患者中70例无特殊不适及并发症发生,但有3例出现吻合口狭窄,2例出现吻合口瘘,3例出现吻合口出血,2例出现其他并发症。结论正确使用吻合器,能有效缩短手术时间,减少手术创伤;但不合理或不恰当的使用,反而增加并发症的发生率,不利于患者康复。     

不同浓度锌对豚鼠心室乳头肌细胞电活动的影响

以含不同浓度 Zn~(2+)的实验液分别灌流豚鼠心室乳头肌标本,用玻璃微电极引导细胞内的电信号,输入紫金Ⅱ微机系统;对所记录图形用博士851程序进行采样、分析和存储,并将图形和分析结果打印。实验结果表明,低浓度 Zn~(2+)灌流可使心肌细胞复极化过程延长,特别是APD_(50)延长尤为明显。Zn 可使 Ca~(2+)内流受阻,对抗由于细胞内 Ca~(2+)超负荷所引起的心肌细胞损伤。随着 Zn~(2+)浓度的增大,Ca~(2+)内流严重受阻,心肌细胞不能维持必要的 Ca~(2+)内流使 APD 逐渐缩短,特别是 APD_(50)缩短更为显著。     

自体脂肪移植及其血管生成的研究进展

<正>严重的烧伤[1]、创伤或正常情况下的美容手术都有进行脂肪组织移植的需求,但脂肪移植在供区[2]和受区位点仍然存在一定的限制或可能会发生一些并发症;而自体脂肪组织作为软组织修复重建的材料之一,其具有来源丰富、取材方便、无免疫排斥反应等特点。自体脂肪移植后因血供不足导致脂肪移植组织被吸收和脂肪细胞凋亡是影响自体脂肪移植存活率的关键。以自体颗粒脂肪移植或脂肪组织工程学为主的许多研究已经证明了影响自体脂肪移植最重要和最关键的因素是新生血管的质量、数量和新生脂肪组织的长期存活率[3]。     

体外膜肺氧合对危重患者体内万古霉素药动学与剂量的影响

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物。因存在肾毒性风险,万古霉素治疗剂量存在个体差异,且与患者体内万古霉素药动学密切相关。基于抗菌药物及时、合理使用的重要性,该文结合国内外指南、专家共识及以往相关研究,综述使用体外膜肺氧合(ECMO)期间万古霉素体内药动学与剂量变化,以期为使用ECMO的危重患者安全合理使用万古霉素提供参考。     

基质效应对注射用重组人凝血因子Ⅷ效价检测方法的影响

目的 考察不同基质对注射用重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)效价检测方法的影响。方法 采用两种不同检测基质分别建立注射用重组人凝血因子Ⅷ效价检测方法,并对两种基质效应的影响进行了方法验证,包括专属性、线性、准确性/重复性和中间精密度。结果 专属性：高浓度两种基质加标回收率分别为112%,110%,低浓度两种基质加标回收率分别为104%,109%。线性：在0.125～1.000 IU/mL范围内,标准品/样品的浓度和凝固时间之间的相关系数r均>0.99。准确性/重复性：两种基质回收率分别为104%、102%,RSD分别为2.4%、1.9%。中间精密度：两种基质人员因素P值分别为0.72、0.23,日期因素P值分别为0.79、0.85,RSD_12次分别为4.2%、3.0%。两种基质检测结果比对：6批重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)检测结果差异均≤5%,两种检测基质的检测结果无明显差异。结论 两种检测基质均具有良好的专属性、线性、重复性、准确性及中间精密度,适用于重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)产品的效价检测。     

强螺杀粉剂现场喷粉灭螺效果评价

目的 评价强螺杀粉剂现场喷粉灭螺效果及其现场应用价值。方法 强螺杀粉剂采用动力喷粉法，螺灭杀可湿性粉剂采用机械喷洒法进行现场灭螺试验，比较两种剂型和两种方法的灭螺效果，同时对不同灭螺方法进行费用-效果分析。结果 南京龙潭试验现场强螺杀喷粉灭螺后1、3、7、15d钉螺校正死亡率和活螺密度下降率分别为88.48％、96．26％、96．96％、95．67％和87．58％、95．40％、96．14％、96．67％；螺灭杀喷洒灭螺分别为69．15％、88．01％、86．46％、85．56％和75．27％、84．99％、87．50％、87．96％。扬州仪征试验现场强螺杀喷粉后1、3、7、15d钉螺校正死亡率和活螺密度下降率分别为73．65％、98．31％、99．22％、99．26％和69.30％、98.14％、98．84％、98．60％；螺灭杀喷洒灭螺分别为18．70％、63．11％、1．25％、12．60％和34．88％、89．02％、45．37％、46．59％。强螺杀喷粉灭螺单位成本为0．20元／m^2，螺灭杀喷洒为0．21元／m^2。前者喷粉灭螺后15d钉螺校正死亡率和活螺密度下降率每1个百分点的费用为6．27—10．07元和6．21—10．14元；后者喷洒灭螺后15d钉螺校正死亡率和活螺密度下降率每1个百分点的费用为7．36—83．33元和7．16—22．54元。结论 强螺杀粉剂喷粉灭螺操作简单、喷布均匀、效果好、费用低、不需要水源，便于现场检查与质量管理，是适合现场需要的灭螺新技术，具有良好的应用前景。     

CT血流储备分数不同操作者间测量一致性及诊断准确性研究

目的：评价CT血流储备分数（CT-FFR）不同操作者测量的一致性及诊断准确性。方法：前瞻性入选冠状动脉CT血管成像（CCTA）证实冠状动脉狭窄30%～90%且于1周内行冠状动脉造影及血流储备分数（FFR）测量的患者。FFR<0.8诊断为缺血。两操作者分别测量CT-FFR,计算Kappa值,评价二者测量CT-FFR诊断缺血的一致性。采用ROC曲线评价血管水平CCTA及CT-FFR对缺血病变的诊断效能。结果：共纳入152例患者173支冠状动脉血管,其中FFR<0.8血管85支（49.1%）,FFR≥0.8血管88支（50.9%）。两操作者测量CT-FFR差值为0.032(0.008,0.092);FFR<0.8血管的两操作者测量差值显著高于FFR≥0.8血管[0.078(0.016,0.128)vs. 0.013(0.007,0.048),P<0.001]。两操作者测量CT-FFR诊断缺血的Kappa值为0.86;诊断缺血的AUC分别为0.913(95%CI:0.861～0.950)和0.948(95%CI:0.903～0.976),差异无统计学意义（P=0.079...     

医院静脉血栓栓塞症防治制度设计与数字化管理实践

静脉血栓栓塞症(VTE)是多因素参与的高死亡率疾病, 公立医院承担了VTE防治的主要责任。基于以患者为中心的理念, 浙江省人民医院完善制度设计, 提升数字化水平, 进行患者时间轴管理、高危患者管理、VTE专病库、辅助决策系统等数字化实践, 院内评估率、预防率不断提升, 随访效果良好, 医务人员工作负担减轻且满意度提升。